Scritto da Staff Veterinarian
Purtroppo, l’ostruzione urinaria (blocco) è un problema comune e potenzialmente serio nei gatti maschi. A volte l’ostruzione può essere causata da calcoli o da una crescita cancerosa, ma la causa più comune di gran lunga è la “malattia del tratto urinario inferiore felino” (FLUTD) che può causare l’ostruzione senza un grande calcolo o una crescita. Le cause di questo problema sono complesse, ma il risultato è l’incapacità dell’urina di uscire dal corpo attraverso l’uretra, che è il tubo anatomico che collega la vescica urinaria con il mondo esterno.
L’incapacità di urinare causa l’accumulo di urina nella vescica, causando potenziali danni alla vescica e, cosa più importante, causando un accumulo malsano di diverse sostanze nel sangue come il potassio e la creatinina. Il trattamento migliore è diverso per ogni paziente e situazione. Una combinazione di liquidi per via endovenosa, cateterismo urinario e farmaci è spesso la prima linea di trattamento per combattere gli effetti dannosi dei cambiamenti nel sangue, alleviare il blocco e aiutare a prevenire la ri-ostruzione precoce. I cambiamenti nella dieta e nelle abitudini di bere possono anche aiutare a diminuire la possibilità di una recidiva.
A volte, nonostante questi sforzi, il problema si ripresenta. Questo può avvenire poco dopo il primo episodio o può avvenire anni dopo, e per alcuni gatti può accadere più volte. Nei casi in cui si determina che il rischio di recidiva è alto, o dove la ri-ostruzione avviene nonostante i trattamenti multipli, una procedura chirurgica chiamata uretrostomia perineale può essere considerata per alleviare i sintomi.
Il concetto dietro l’intervento è abbastanza semplice, e la procedura è stata utilizzata per qualche tempo. L’uretra del gatto è piuttosto stretta, e diventa ancora più stretta man mano che va verso la punta. Poiché la maggior parte dei gatti con FLUTD sviluppa una sostanza ostruente simile a un tappo, aumentare le dimensioni dell’apertura uretrale può aiutare a consentire il passaggio del materiale potenzialmente ostruente prima che si formi un blocco. Questo si ottiene aprendo l’uretra e usando la parte più grande, più lontana dalla punta, come nuova apertura.
La procedura viene eseguita in anestesia generale, spesso combinata con un anestetico locale somministrato tramite “blocco del nervo sacrococcigeo”, una speciale iniezione epidurale. Come per tutte le procedure anestetiche a VSH, il nostro staff (compreso un anestesista veterinario certificato) è meticoloso nella scelta dei farmaci anestetici e nel monitoraggio dei pazienti durante le procedure per ridurre al minimo la possibilità di complicazioni.
Il paziente è posizionato per l’uretrostomia perineale. C’è una sutura a “cordoncino” nell’ano per prevenire la contaminazione con le feci. 
Il paziente è drappeggiato per la chirurgia sterile. L’intervento è delicato e richiede un alto livello di abilità ed esperienza, nonché attrezzature speciali per essere eseguito con successo. La pelle intorno al pene viene incisa e la dissezione avviene per accedere in modo sicuro alla porzione più grande dell’uretra. Uno dei passaggi chiave è assicurarsi che la dissezione sia fatta abbastanza “in profondità” per rendere l’apertura il più grande possibile in modo sicuro. Una volta determinata la giusta quantità di dissezione, l’uretra viene tagliata longitudinalmente lungo la parte superiore per aprire il rivestimento dell’uretra. Questo viene meticolosamente suturato alla pelle circostante per promuovere una guarigione prevedibile della nuova apertura. Il rivestimento della punta dell’uretra viene mantenuto e utilizzato come “pannello di drenaggio” per rimanere in contatto con l’urina mentre esce dal corpo. Questo è preferibile al contatto dell’urina con la pelle, che causerebbe irritazioni.