Le donne che prendono i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) hanno un rischio ridotto del 38% di cancro al seno fino a 10 anni dopo la diagnosi e il trattamento, secondo i risultati di una meta-analisi pubblicata su The Lancet.
La maggior parte dei tumori al seno sono ER-positivi, cioè sono stimolati a crescere dall’ormone femminile estrogeno. Privare i tumori al seno ER-positivi degli estrogeni può rallentare la loro crescita. I modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) sono farmaci che bloccano i recettori degli estrogeni nelle cellule del seno, riducendo così la crescita stimolata dagli estrogeni. Alcuni esempi di SERM includono tamoxifene, raloxifene, lasofoxifene e arzoxifene.
Tamoxifene è stato a lungo un pilastro della terapia ormonale per il cancro al seno. È usato per il trattamento del cancro al seno così come per la prevenzione del cancro al seno nelle donne che sono ad alto rischio della malattia. Cinque anni di tamoxifene adiuvante hanno dimostrato di ridurre il rischio di recidiva e di morte per il cancro al seno ER-positivo e questo è stato il trattamento standard per un bel po’ di tempo.
Nonostante la loro efficacia, molti medici e pazienti evitano i SERM perché sono stati associati a effetti collaterali tossici, compreso un aumento del rischio di coaguli di sangue e un aumento del rischio di cancro all’utero. Tuttavia, i dati a lungo termine stanno cominciando a rivelare che i benefici possono superare i rischi.
I ricercatori hanno condotto una meta-analisi di nove studi randomizzati in 83.399 donne e 306.617 anni-paziente di follow-up. Collettivamente, gli studi avevano un follow-up mediano di 65 mesi. Nella maggior parte degli studi, la durata del trattamento SERM era di cinque anni. Tutte le pazienti avevano un rischio di cancro al seno che variava tra normale e alto.
I risultati dell’analisi indicano che nel complesso, i SERM sono stati associati a una riduzione del 38% del rischio di cancro al seno a 10 anni. L’incidenza cumulativa a 10 anni del cancro al seno era 6,3 per cento nei gruppi di controllo e 4,2 per cento nei gruppi SERM. Il beneficio è stato maggiore durante i primi 5 anni (42%) che negli anni da 5 a 10 (25%). Il trattamento SERM è stato associato a un’incidenza del 2,1% di cancro al seno ER-positivo contro il 4% nei gruppi di controllo.
Nella ripartizione dei singoli SERM, il tamoxifene ha mostrato una riduzione del 33% dell’incidenza del cancro al seno e il raloxifene ha mostrato un beneficio minore, ma significativo (non significativamente diverso dal tamoxifene). Lasofoxifene ha mostrato una riduzione significativa del cancro al seno ad una dose di 0,5 mg, ma non inferiore. Arzoxifene è stato associato con una riduzione del 58 per cento dell’incidenza del cancro al seno.
Tutti i SERM sono stati associati con un rischio significativamente aumentato di eventi tromboembolici (coaguli di sangue); tuttavia, sono stati anche associati con un 34 per cento ridotto rischio di fratture vertebrali.
I ricercatori hanno concluso che i SERM hanno ridotto l’incidenza di cancro al seno ER-positivo durante il trattamento e per almeno cinque anni dopo il trattamento. Essi raccomandano un’attenta considerazione dei rischi e dei benefici dei farmaci.
Riferimento:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
La conoscenza è potere. Stai affrontando una nuova diagnosi, una recidiva, vivi con una malattia metastatica o stai supportando una persona cara nel suo viaggio contro il cancro?
- Iscriviti alla newsletter mensile sul cancro al seno qui.
- Scopri i fatti sul cancro al seno qui.
- Unisciti alle discussioni in corso con altre persone colpite dal cancro al seno nella comunità privata online CancerConnect sul cancro al seno qui.