Che cos’è la meningite? Cos’è l’encefalite?
Infezioni e altri disturbi che colpiscono il cervello e il midollo spinale possono attivare il sistema immunitario, che porta all’infiammazione. Queste malattie, e l’infiammazione risultante, possono produrre una vasta gamma di sintomi, tra cui febbre, mal di testa, convulsioni e cambiamenti nel comportamento o confusione. In casi estremi, queste possono causare danni cerebrali, ictus o persino la morte.
L’infiammazione delle meningi, le membrane che circondano il cervello e il midollo spinale, è chiamata meningite; l’infiammazione del cervello stesso è chiamata encefalite. La mielite si riferisce all’infiammazione del midollo spinale. Quando sia il cervello che il midollo spinale sono coinvolti, la condizione è chiamata encefalomielite.
top
Cosa causa meningite ed encefalite?
Le cause infettive di meningite ed encefalite includono batteri, virus, funghi e parassiti. Per alcuni individui, l’esposizione ambientale (come un parassita), un viaggio recente o uno stato immunocompromesso (come HIV, diabete, steroidi, trattamento chemioterapico) sono importanti fattori di rischio. Ci sono anche cause non infettive come le malattie autoimmuni/reumatologiche e alcuni farmaci.
Meningite
La meningite batterica è una malattia rara ma potenzialmente fatale. Diversi tipi di batteri possono prima causare un’infezione del tratto respiratorio superiore e poi viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino al cervello. La malattia può anche verificarsi quando alcuni batteri invadono direttamente le meningi. La meningite batterica può causare ictus, perdita dell’udito e danni permanenti al cervello.
- La meningite pneumococcica è la forma più comune di meningite ed è la forma più grave di meningite batterica. Circa 6.000 casi di meningite pneumococcica sono riportati negli Stati Uniti ogni anno. La malattia è causata dal batterio Streptococcus pneumoniae, che causa anche polmonite, avvelenamento del sangue (setticemia), e infezioni dell’orecchio e del seno. Particolarmente a rischio sono i bambini sotto i 2 anni e gli adulti con un sistema immunitario indebolito. Le persone che hanno avuto la meningite da pneumococco spesso soffrono di danni neurologici che vanno dalla sordità a gravi danni cerebrali. Sono disponibili vaccinazioni per alcuni ceppi del batterio pneumococco.
- La meningite meningococcica è causata dal batterio Neisseria meningitides. Ogni anno negli Stati Uniti circa 2.600 persone contraggono questa malattia altamente contagiosa. I gruppi ad alto rischio includono i bambini sotto l’età di 1 anno, le persone con sistemi immunitari soppressi, i viaggiatori in paesi stranieri dove la malattia è endemica, e gli studenti universitari (matricole in particolare), le reclute militari e altri che risiedono in dormitorio. Tra il 10 e il 15 per cento dei casi sono fatali, con un altro 10-15 per cento che causa danni al cervello e altri gravi effetti collaterali. Se viene diagnosticata la meningite meningococcica, le persone a stretto contatto con un individuo infetto dovrebbero ricevere antibiotici preventivi.
- La meningite da Haemophilus influenzae era un tempo la forma più comune di meningite batterica. Fortunatamente, il vaccino Haemophilus influenzae b ha ridotto notevolmente il numero di casi negli Stati Uniti. Quelli più a rischio di contrarre questa malattia sono i bambini in ambienti di assistenza all’infanzia e i bambini che non hanno accesso al vaccino.
Altre forme di meningite batterica includono la meningite da Listeria monocytogenes (in cui alcuni alimenti come latticini non pastorizzati o salumi sono a volte implicati); meningite da Escherichia coli, che è più comune negli adulti anziani e nei neonati e può essere trasmessa a un bambino attraverso il canale del parto; e meningite da Mycobacterium tuberculosis, una malattia rara che si verifica quando il batterio che causa la tubercolosi attacca le meningi.
La meningite virale, o asettica, è solitamente causata da enterovirus, virus comuni che entrano nel corpo attraverso la bocca e viaggiano fino al cervello e ai tessuti circostanti dove si moltiplicano. Gli enterovirus sono presenti nel muco, nella saliva e nelle feci, e possono essere trasmessi attraverso il contatto diretto con una persona infetta o un oggetto o una superficie infetti. Altri virus che causano meningite includono la varicella zoster (il virus che causa la varicella e che può apparire decenni dopo come herpes zoster), influenza, parotite, HIV, e herpes simplex tipo 2 (herpes genitale).
Le infezioni fungine possono colpire il cervello. La forma più comune di meningite fungina è causata dal fungo cryptococcus neoformans (che si trova principalmente nello sporco e negli escrementi degli uccelli). La meningite criptococcica si verifica principalmente in individui immunocompromessi come quelli con l’AIDS, ma può anche verificarsi in persone sane. Alcuni di questi casi possono essere lenti a svilupparsi e si protraggono per settimane. Anche se trattabile, la meningite fungina spesso si ripresenta in quasi la metà delle persone colpite.
Le cause parassitarie includono la cisticercosi (un’infezione da tenia nel cervello), che è comune in altre parti del mondo, così come la malaria cerebrale.
Ci sono rari casi di meningite amebica, a volte legati al nuoto in acqua dolce, che può essere rapidamente fatale.
Encefalite
L’encefalite, solitamente virale, può essere causata da alcune delle stesse infezioni elencate sopra. Tuttavia, fino al 60% dei casi non vengono diagnosticati. Diverse migliaia di casi di encefalite sono riportati ogni anno, ma molti di più possono verificarsi dal momento che i sintomi possono essere lievi o inesistenti nella maggior parte degli individui.
La maggior parte dei casi diagnosticati di encefalite negli Stati Uniti sono causati da herpes simplex virus di tipo 1 e 2, arbovirus (come il virus del Nilo occidentale), che sono trasmessi da animali infetti agli esseri umani attraverso il morso di una zecca infetta, zanzara, o altro insetto che succhia sangue, o enterovirus. La malattia di Lyme, un’infezione batterica diffusa dal morso di una zecca, occasionalmente causa meningite e molto raramente encefalite. Il virus della rabbia, che è trasmesso dai morsi di animali rabbiosi, è una causa estremamente rara di encefalite umana.
L’encefalite da herpes simplex (HSE) è responsabile di circa il 10% di tutti i casi di encefalite, con una frequenza di circa 2 casi per milione di persone all’anno. Più della metà dei casi non trattati sono fatali. Circa il 30% dei casi deriva dall’infezione iniziale con il virus dell’herpes simplex; la maggior parte dei casi è causata dalla riattivazione di un’infezione precedente. La maggior parte delle persone acquisisce il virus dell’herpes simplex di tipo 1 (la causa dell’herpes simplex o delle vesciche della febbre) durante l’infanzia.
La HSE dovuta al virus dell’herpes simplex di tipo 1 può colpire qualsiasi gruppo di età, ma è più spesso riscontrata in persone sotto i 20 anni o sopra i 40 anni. Questa malattia che progredisce rapidamente è la singola causa più importante di encefalite sporadica fatale negli Stati Uniti. I sintomi possono includere mal di testa e febbre fino a 5 giorni, seguiti da cambiamenti di personalità e comportamento, convulsioni, allucinazioni e livelli alterati di coscienza. Il danno cerebrale negli adulti e nei bambini oltre il primo mese di vita è di solito visto nei lobi frontali (portando a cambiamenti comportamentali e di personalità) e nei lobi temporali (portando a problemi di memoria e di parola) e può essere grave.
Il virus di tipo 2 (herpes genitale) è più spesso trasmesso attraverso il contatto sessuale. Molte persone non sanno di essere infette e possono non avere lesioni genitali attive. Una madre infetta può trasmettere la malattia al suo bambino alla nascita, attraverso il contatto con le secrezioni genitali. Nei neonati, i sintomi come letargia, irritabilità, tremori, convulsioni e scarsa alimentazione si sviluppano generalmente tra i 4 e gli 11 giorni dopo il parto.
Quattro forme comuni di encefalite virale trasmessa dalle zanzare sono presenti negli Stati Uniti:
- L’encefalite equina colpisce i cavalli e gli esseri umani.
- L’encefalite equina orientale infetta anche gli uccelli che vivono nelle paludi di acqua dolce della costa orientale degli Stati Uniti e lungo la costa del Golfo. Nell’uomo, i sintomi si manifestano da 4 a 10 giorni dopo la trasmissione e comprendono febbre improvvisa, dolori muscolari generali simili all’influenza e mal di testa di gravità crescente, seguiti da coma e morte nei casi gravi. Circa la metà degli individui infetti muore a causa della malattia. Meno di 10 casi umani sono visti ogni anno negli Stati Uniti.
- L’encefalite equina occidentale si osserva nelle aree agricole degli stati delle pianure occidentali e centrali. I sintomi iniziano 5-10 giorni dopo l’infezione. I bambini, in particolare quelli sotto i 12 mesi di età, sono colpiti più gravemente degli adulti e possono avere danni neurologici permanenti. La morte si verifica in circa il 3% dei casi.
- L’encefalite equina venezuelana è molto rara in questo paese. I bambini sono a maggior rischio di sviluppare gravi complicazioni, mentre gli adulti generalmente sviluppano sintomi simili all’influenza. Le epidemie in Sud e Centro America hanno ucciso migliaia di persone e lasciato altre con danni neurologici gravi e permanenti.
- L’encefalite di LaCrosse si verifica più spesso negli stati del midwest superiore (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota, e Iowa) ma è stata segnalata anche nelle regioni sud-orientali e medio-atlantiche del paese. La maggior parte dei casi sono visti in bambini sotto i 16 anni. I sintomi come vomito, mal di testa, febbre e letargia compaiono 5-10 giorni dopo l’infezione. Complicazioni gravi includono convulsioni, coma e danni neurologici permanenti. Circa 100 casi di encefalite di LaCrosse sono riportati ogni anno.
- L’encefalite di St. Louis è più diffusa nelle regioni temperate degli Stati Uniti, ma può verificarsi nella maggior parte del paese. La malattia è generalmente più lieve nei bambini che negli adulti, con gli adulti anziani al massimo rischio di malattia grave o di morte. I sintomi appaiono tipicamente 7-10 giorni dopo l’infezione e includono mal di testa e febbre. Nei casi più gravi, possono verificarsi confusione e disorientamento, tremori, convulsioni (soprattutto nei molto giovani) e coma.
- L’encefalite del Nilo occidentale è solitamente trasmessa da una puntura di una zanzara infetta, ma può anche verificarsi dopo il trapianto di un organo infetto o trasfusioni di sangue infetto o prodotti del sangue. I sintomi sono simili all’influenza e includono febbre, mal di testa e dolori articolari. Alcuni individui possono sviluppare un’eruzione cutanea e ghiandole linfatiche gonfie, mentre altri possono non mostrare alcun sintomo. Gli adulti più a rischio sono gli anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito.
Al di fuori degli Stati Uniti, l’encefalite giapponese è una delle cause più comuni di encefalite nel mondo. È diffusa in Asia e viene trasmessa da una zanzara. Un vaccino è disponibile, quindi i viaggiatori in aree a rischio dovrebbero discuterne con il loro fornitore di assistenza sanitaria.
L’encefalite di Powassan è rara ma è l’unico arbovirus trasmesso dalle zecche ben documentato negli Stati Uniti e in Canada. I sintomi si notano 7-10 giorni dopo il morso (la maggior parte delle persone non nota i morsi di zecca) e possono includere mal di testa, febbre, nausea, confusione, paralisi parziale, coma e convulsioni.
È anche possibile sviluppare un’encefalite che ha cause non infettive o autoimmuni. Alcuni casi di encefalite sono causati da un disordine autoimmune che in alcuni casi può essere innescato da un’infezione (“post infettivo”) o da un cancro – anche uno microscopico che non può essere trovato (le cosiddette sindromi neurologiche paraneoplastiche). L’encefalite da recettori NMDA è un tipo di encefalite mediata da autoanticorpi ed è sempre più riconosciuta; è stata la forma più documentata di meningite non batterica riportata nello studio a lungo termine e nel follow-up dei partecipanti al progetto California Encephalitis. Il trattamento prevede l’immunosoppressione e/o la rimozione del tumore se viene trovata una tale causa.
top
Chi è a rischio di encefalite e meningite?
Tutti, dai neonati agli anziani, possono avere l’encefalite o la meningite. Le persone con un sistema immunitario indebolito, comprese le persone con l’HIV o quelle che prendono farmaci immunosoppressori, sono a maggior rischio.
top
Come si trasmettono questi disturbi?
Alcune forme di meningite ed encefalite batterica sono contagiose e possono essere diffuse attraverso il contatto con la saliva, le secrezioni nasali, le feci o le secrezioni respiratorie e della gola (spesso diffuse attraverso il bacio, la tosse o la condivisione di bicchieri, utensili da cucina o oggetti personali come spazzolini da denti, rossetto o sigarette). Per esempio, le persone che condividono una casa, un asilo o un’aula con una persona infetta possono essere infettate. Gli studenti universitari che vivono nei dormitori, in particolare le matricole, hanno un rischio maggiore di contrarre la meningite meningococcica rispetto agli studenti universitari in generale. I bambini a cui non sono stati somministrati i vaccini di routine sono a maggior rischio di sviluppare alcuni tipi di meningite batterica.
Perché queste malattie possono manifestarsi improvvisamente e progredire rapidamente, chiunque sospetti di avere una meningite o un’encefalite deve contattare immediatamente un medico o andare in ospedale.
top
Quali sono i segni e i sintomi?
I segni caratteristici della meningite includono alcuni o tutti i seguenti: febbre improvvisa, forte mal di testa, nausea o vomito, visione doppia, sonnolenza, sensibilità alla luce forte, e un collo rigido. L’encefalite può essere caratterizzata da febbre, convulsioni, cambiamenti nel comportamento, confusione e disorientamento. I segni neurologici correlati dipendono da quale parte del cervello è colpita dal processo encefalitico, poiché alcuni di questi sono abbastanza localizzati mentre altri sono più diffusi.
La meningite appare spesso con sintomi simili all’influenza che si sviluppano in 1-2 giorni. In alcune forme della malattia si vedono tipicamente delle eruzioni cutanee distinte. La meningite meningococcica può essere associata a insufficienza renale e delle ghiandole surrenali e a shock.
Gli individui con encefalite spesso mostrano sintomi lievi simili all’influenza. Nei casi più gravi, le persone possono avere problemi di parola o di udito, visione doppia, allucinazioni, cambiamenti di personalità e perdita di coscienza. Altre complicazioni gravi includono la perdita di sensibilità in alcune parti del corpo, debolezza muscolare, paralisi parziale delle braccia e delle gambe, giudizio alterato, convulsioni e perdita di memoria.
Importanti segni di meningite o encefalite da osservare in un bambino includono febbre, letargia, non svegliarsi per le poppate, vomito, rigidità del corpo, irritabilità inspiegabile/insolita, e una fontanella piena o sporgente (il punto morbido sulla parte superiore della testa).
top
Come vengono diagnosticate la meningite e l’encefalite?
Dopo un esame fisico e un’anamnesi per esaminare le attività degli ultimi giorni o settimane (come la recente esposizione a insetti, zecche o animali, qualsiasi contatto con persone malate o viaggi recenti; condizioni mediche e farmaci preesistenti), il medico può ordinare vari test diagnostici per confermare la presenza di infezione o infiammazione. La diagnosi precoce è vitale, poiché i sintomi possono apparire improvvisamente e degenerare in danni cerebrali, perdita dell’udito e/o della parola, cecità o addirittura morte.
I test diagnostici includono:
- Un esame neurologico comporta una serie di test di esame fisico progettati per valutare la funzione motoria e sensoriale, la funzione nervosa, l’udito e la parola, la visione, la coordinazione e l’equilibrio, lo stato mentale e i cambiamenti di umore o di comportamento.
- Lo screening di laboratorio del sangue, delle urine e delle secrezioni corporee può aiutare a rilevare e identificare le infezioni del cervello e/o del midollo spinale e determinare la presenza di anticorpi e proteine estranee. Tali test possono anche escludere condizioni metaboliche che possono avere sintomi simili.
- L’analisi del liquido cerebrospinale che circonda e protegge il cervello e il midollo spinale può rilevare infezioni nel cervello e/o nel midollo spinale, infiammazioni acute e croniche e altre malattie. Una piccola quantità di liquido cerebrospinale viene rimossa da un ago speciale che viene inserito nella parte bassa della schiena e il liquido viene testato per rilevare la presenza di batteri, sangue e virus. Il test può anche misurare i livelli di glucosio (un basso livello di glucosio può essere visto in una meningite batterica o fungina) e i globuli bianchi (una conta elevata di globuli bianchi è un segno di infiammazione), così come i livelli di proteine e anticorpi.
L’imaging cerebrale può rivelare segni di infiammazione del cervello, sanguinamento interno o emorragia, o altre anomalie del cervello. Due procedure di imaging indolori e non invasive sono usate abitualmente per diagnosticare la meningite e l’encefalite.
- La tomografia computerizzata, nota anche come TAC, combina i raggi X e la tecnologia del computer per produrre immagini rapide, chiare e bidimensionali di organi, ossa e tessuti. Occasionalmente viene iniettato un colorante di contrasto nel sangue per evidenziare i diversi tessuti del cervello e per rilevare segni di encefalite o infiammazione delle meningi.
- La risonanza magnetica (MRI) utilizza onde radio generate dal computer e un forte magnete per produrre immagini dettagliate delle strutture del corpo, compresi i tessuti, gli organi, le ossa e i nervi. Una risonanza magnetica può aiutare a identificare infiammazioni del cervello e del midollo spinale, infezioni, tumori e altre condizioni. Un colorante di contrasto può essere iniettato prima del test per rivelare più dettagli.
Inoltre, l’elettroencefalografia, o EEG, può identificare onde cerebrali anormali monitorando l’attività elettrica nel cervello in modo non invasivo attraverso il cranio. Tra le sue molte funzioni, l’EEG è usato per aiutare a diagnosticare i modelli che possono suggerire specifiche infezioni virali come l’herpes virus e per rilevare le convulsioni che non mostrano alcun sintomo clinico, ma possono contribuire ad un alterato livello di coscienza in individui gravemente malati.
top
Come vengono trattate queste infezioni?
Le persone che si sospetta abbiano la meningite o l’encefalite dovrebbero ricevere un trattamento medico immediato e aggressivo. Entrambe le malattie possono progredire rapidamente e hanno il potenziale di causare danni neurologici gravi e irreversibili.
Meningite
Il trattamento precoce della meningite batterica comporta antibiotici che possono attraversare la barriera emato-encefalica (un rivestimento di cellule che impedisce ai microrganismi nocivi e alle sostanze chimiche di entrare nel cervello). Un trattamento antibiotico appropriato per la maggior parte dei tipi di meningite può ridurre notevolmente il rischio di morire per la malattia. Possono essere prescritti anticonvulsivi per prevenire le convulsioni e corticosteroidi per ridurre l’infiammazione del cervello.
I seni infetti possono aver bisogno di essere drenati. Corticosteroidi come il prednisone possono essere ordinati per alleviare la pressione e il gonfiore del cervello e per prevenire la perdita dell’udito che è comune nella meningite da Haemophilus influenza. La malattia di Lyme è trattata con antibiotici.
Gli antibiotici, sviluppati per uccidere i batteri, non sono efficaci contro i virus. Fortunatamente, la meningite virale è raramente pericolosa per la vita e non è necessario alcun trattamento specifico. La meningite fungina è trattata con farmaci antimicotici per via endovenosa.
Encefalite
I farmaci antivirali usati per trattare l’encefalite virale includono aciclovir e ganciclovir. Per la maggior parte dei virus che causano l’encefalite, non è disponibile alcun trattamento specifico.
Le cause autoimmuni di encefalite sono trattate con ulteriori farmaci immunosoppressori e lo screening per i tumori sottostanti, quando appropriato. L’encefalomielite acuta disseminata, una malattia infiammatoria cerebrale non infettiva vista soprattutto nei bambini, è trattata con steroidi.
Gli anticonvulsivanti possono essere prescritti per fermare o prevenire gli attacchi. I corticosteroidi possono ridurre il gonfiore del cervello. Gli individui colpiti con difficoltà respiratorie possono richiedere la respirazione artificiale.
Una volta che la malattia acuta è sotto controllo, la riabilitazione completa dovrebbe includere la riabilitazione cognitiva e la terapia fisica, della parola e occupazionale.
top
La meningite e l’encefalite si possono prevenire?
Le persone dovrebbero evitare di condividere cibo, utensili, bicchieri e altri oggetti con qualcuno che potrebbe essere esposto o avere l’infezione. Le persone dovrebbero lavarsi spesso le mani con il sapone e sciacquarle sotto l’acqua corrente.
Sono disponibili vaccini efficaci per prevenire la meningite da Haemophilus, pneumococco e meningococco.
Le persone che vivono, lavorano o vanno a scuola con qualcuno a cui è stata diagnosticata la meningite batterica possono essere invitate a prendere antibiotici per alcuni giorni come misura preventiva.
Per diminuire il rischio di essere punti da una zanzara infetta o da un altro artropode, le persone dovrebbero limitare le attività all’aperto di notte, indossare abiti con maniche lunghe quando sono all’aperto, usare repellenti per insetti che sono più efficaci per quella particolare regione del paese, e liberare il prato e le aree esterne da pozze d’acqua in piedi, in cui le zanzare si riproducono. I repellenti non dovrebbero essere applicati eccessivamente, in particolare sui bambini piccoli e soprattutto sui neonati, poiché le sostanze chimiche come il DEET possono essere assorbite attraverso la pelle.
top
Qual è la prognosi per queste infezioni?
L’esito dipende generalmente dall’agente infettivo particolare coinvolto, dalla gravità della malattia e da quanto velocemente viene dato il trattamento. Nella maggior parte dei casi, le persone con encefalite o meningite molto lieve possono recuperare completamente, anche se il processo può essere lento.
I soggetti che hanno solo mal di testa, febbre e torcicollo possono recuperare in 2-4 settimane. Gli individui con meningite batterica in genere mostrano un po’ di sollievo 48-72 ore dopo il trattamento iniziale, ma hanno più probabilità di sperimentare complicazioni causate dalla malattia. Nei casi più gravi, queste malattie possono causare perdita dell’udito e/o della parola, cecità, danni permanenti al cervello e ai nervi, cambiamenti comportamentali, disabilità cognitive, mancanza di controllo muscolare, convulsioni e perdita di memoria. Questi individui possono avere bisogno di terapia a lungo termine, farmaci e cure di supporto.
Il recupero dall’encefalite è variabile a seconda della causa della malattia e dell’estensione dell’infiammazione cerebrale.
top
Che ricerca viene fatta?
La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) è di cercare la conoscenza fondamentale sul cervello e sul sistema nervoso e di usare questa conoscenza per ridurre il peso della malattia neurologica. Il NINDS è una componente del National Institutes of Health (NIH), il principale sostenitore della ricerca biomedica nel mondo.
Gli attuali sforzi di ricerca includono studi di base delle risposte immunitarie dell’ospite, ottenendo una migliore comprensione di come il sistema nervoso centrale risponde all’infiammazione, e il ruolo delle cellule T (cellule del sangue coinvolte nella risposta del sistema immunitario) nella soppressione dell’infezione nel cervello. Gli scienziati sperano di capire meglio i meccanismi molecolari coinvolti nella protezione e nella rottura della barriera emato-encefalica, che potrebbe portare allo sviluppo di nuovi trattamenti per diverse malattie neuroinfiammatorie come la meningite e l’encefalite. Altri scienziati sperano di definire, a livello molecolare, come certi virus superano i meccanismi di difesa del corpo e interagiscono con le cellule ospiti bersaglio. Un possibile approccio terapeutico in fase di studio comporta la sperimentazione di composti neuroprotettivi che bloccano i danni che possono seguire l’infezione e l’infiammazione della meningite e dell’encefalite e potenzialmente portare a complicazioni, tra cui la perdita della funzione cognitiva e la demenza. Ulteriori ricerche si concentrano sulle cause autoimmuni dell’encefalite e sui trattamenti ottimali per esse.
top
Dove posso ottenere maggiori informazioni?
Per maggiori informazioni sui disturbi neurologici o sui programmi di ricerca finanziati dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke, contattare l’Istituto Brain Resources and Information Network (BRAIN) a:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informazioni sono disponibili anche presso le seguenti organizzazioni:
Meningitis Foundation of America, Inc.
P.O. Box 1818
El Mirage, AZ 85335
[email protected]
Tel: 480-270-2652
National Meningitis Association
P.O. Box 60143
Ft. Myers, FL 33906
[email protected]
Tel: 866-366-3662
Fax: 877-703-6096
HHV-6 Foundation
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health, DHHS
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel: 301-496-5717
U.S. Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-232-4636
National Library of Medicine/MedlinePlus
National Institutes of Health
“Meningitis and Encephalitis Fact Sheet”, NINDS, data pubblicazione giugno 2018.
NIH Publication No. 18-NS-4840
Torna alla pagina informativa su meningite ed encefalite
Vedi un elenco di tutti i disturbi del NINDS
Publicaciones en Español
Meningite ed Encefalite
Preparato da:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Il materiale sanitario del NINDS viene fornito solo a scopo informativo e non rappresenta necessariamente l’approvazione o una posizione ufficiale del National Institute of Neurological Disorders and Stroke o di qualsiasi altra agenzia federale. Il consiglio sul trattamento o la cura di un singolo paziente dovrebbe essere ottenuto attraverso la consultazione di un medico che ha esaminato quel paziente o ha familiarità con la storia medica di quel paziente.
Tutte le informazioni preparate dal NINDS sono di dominio pubblico e possono essere liberamente copiate. Il credito al NINDS o al NIH è gradito.
.