Obiettivo: I cambiamenti nel microbiota (disbiosi) sono stati suggeriti per aumentare il rischio di diverse condizioni psichiatriche attraverso percorsi neurologici, metabolici e immunologici. Il nostro obiettivo era quello di valutare se l’esposizione a specifici gruppi di antibiotici aumenta il rischio di depressione, ansia o psicosi.
Metodo: Abbiamo condotto 3 studi caso-controllo annidati durante gli anni 1995-2013 utilizzando un grande database di cartelle cliniche basato sulla popolazione del Regno Unito. Lo studio ha incluso 202.974 pazienti con depressione, 14.570 con ansia e 2.690 con psicosi e 803.961, 57.862 e 10.644 controlli abbinati, rispettivamente. I casi sono stati definiti come individui di età compresa tra i 15 e i 65 anni con qualsiasi codice medico letto per depressione, ansia o psicosi. Sono stati esclusi i soggetti con prescrizioni psicotrope specifiche per la diagnosi > 90 giorni prima della data indice. Per ogni caso, 4 controlli sono stati selezionati utilizzando il campionamento a densità di incidenza, abbinando l’età, il sesso, il sito di pratica, il tempo di calendario e la durata del follow-up prima della data indice. L’esposizione primaria di interesse era la terapia con 1 di 7 classi di antibiotici > 1 anno prima della data dell’indice. Odds ratio (ORs) e 95% CIs sono stati calcolati per l’associazione tra ogni disturbo psichiatrico e l’esposizione alle singole classi di antibiotici utilizzando l’analisi di regressione logistica condizionale. Il rischio è stato aggiustato per l’obesità, la storia di fumo, il consumo di alcol, lo stato socioeconomico e il numero di eventi infettivi prima della diagnosi.
Risultati: Il trattamento con un singolo ciclo di antibiotici è stato associato a un rischio maggiore di depressione con tutti i gruppi di antibiotici, con un OR aggiustato (AOR) di 1,23 per le penicilline (95% CI, 1,18-1,29) e 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) per i chinoloni. Il rischio è aumentato con le esposizioni antibiotiche ricorrenti a 1,40 (95% CI, 1,35-1,46) e 1,56 (95% CI, 1,46-1,65) per 2-5 e > 5 cicli di penicillina, rispettivamente. Un’associazione simile è stata osservata per l’ansia ed era più prominente con esposizioni a penicilline e sulfamidici, con un AOR di 1,17 (95% CI, 1,01-1,36) per un singolo corso di penicillina e 1,44 (95% CI, 1,18-1,75) per > 5 corsi. Non c’è stato alcun cambiamento nel rischio di psicosi con qualsiasi gruppo di antibiotici. C’era un lieve aumento del rischio di depressione e ansia con un singolo corso di antimicotici; tuttavia, non c’era alcun aumento del rischio con esposizioni ripetute.
Conclusione: L’esposizione ricorrente agli antibiotici è associata a un aumento del rischio di depressione e ansia, ma non di psicosi.