Danno cerebrale alla nascita: Danni cerebrali neonatali e problemi a lungo termine

Reiter & Walsh, P.C. | Trusted Infant Brain Injury Lawyers

A volte, i bambini subiscono lesioni cerebrali intorno al momento della nascita o nel periodo neonatale (primo mese di vita). La prognosi a lungo termine dipende dalla gravità della lesione, nonché dai tempi e dalla qualità del trattamento. Alcuni neonati possono avere un buon recupero, mentre altri sviluppano gravi disabilità permanenti.

Molte lesioni cerebrali infantili si verificano quando i professionisti medici deviano dallo “standard di cura” accettato. Ogni volta che un membro del personale o un ospedale non riesce a seguire lo standard di cura, questa è negligenza. Se questa negligenza si traduce in una lesione cerebrale infantile o in un altro tipo di danno, costituisce una negligenza medica.

Salta a:

• Anatomia e funzione del cervello del bambino: Panoramica
  • Principali lobi del cervello nel cervello
  • Principali parti del cervello nel tronco encefalico
• Possibilità a lungo termineProspettive a lungo termine ed effetti collaterali delle lesioni cerebrali
• Prevenire la HIE & Danno cerebrale permanente
• Altri trattamenti per il danno cerebrale neonatale
• Come dire se il tuo bambino ha una lesione cerebrale
• Complicazioni che possono causare una lesione cerebrale neonatale
• Aiuto legale

Anatomia e funzione del cervello del bambino

Panoramica

Il cervello è un organo molto importante e complicato. Controlla una moltitudine di funzioni, compresi i pensieri, le emozioni, la respirazione, le abilità motorie, la visione, la fame e molto altro.

Anche se il termine “danno cerebrale” fa pensare a molte persone a disabilità intellettuali, ci sono molti altri possibili risultati. Per esempio, alcuni bambini cerebrolesi sviluppano un disturbo motorio chiamato paralisi cerebrale (CP), e/o altri problemi come problemi di vista o di udito, ma sono cognitivamente normali. Naturalmente, i singoli bambini con lesioni cerebrali possono avere disabilità multiple.

L’impatto a lungo termine di una lesione cerebrale varia in base alla gravità della lesione, il trattamento che il bambino riceve, e naturalmente la regione del cervello che è colpita. Anche se ci sono molte parti diverse del cervello, i tre componenti principali includono il cervello, il cervelletto e il tronco cerebrale.

Il cerebro

Il cerebro, o la parte anteriore del cervello, è composto da emisferi destro e sinistro. Gli emisferi sono uniti dal corpo calloso. Il cervello ha molte funzioni importanti, tra cui:

• Inizio e coordinazione del movimento
• Percezione del tatto, delle indicazioni visive e degli stimoli uditivi
• Ragionamento/soluzione dei problemi
• Apprendimento
• Risposte emotive
• Controllo della temperatura (1).

Anche se entrambi gli emisferi del cervello si sovrappongono nelle funzioni che controllano, la ricerca mostra che il lato destro è usato più per l’intuizione e l’elaborazione delle informazioni visive, mentre il lato sinistro è usato più per la logica e l’elaborazione del linguaggio (2).

Il cervelletto

Il cervelletto, o la parte posteriore del cervello, svolge un ruolo importante nel controllo motorio. Svolge le seguenti funzioni:

• Coordina i movimenti muscolari volontari
• Mantiene l’equilibrio
• Fornisce il controllo posturale (1).

Il tronco encefalico

Il tronco encefalico, o la parte centrale del cervello, gioca un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee essenziali, incluse le seguenti:

• Respirazione
• Funzione cardiaca
• Ingoiare
• Starnutire
• Tosse
• Vomito.

Relancia anche messaggi importanti, per esempio, “Questo è caldo; non toccarlo” (1).

I principali lobi del cervello nel cerebro

Il cerebro: lobi frontali

I lobi frontali sono situati vicino alla fronte. Sono molto importanti per la funzione motoria: il lobo frontale sinistro controlla i muscoli del lato destro del corpo, e il lobo frontale destro controlla i muscoli del lato sinistro del corpo. Pertanto, se uno dei lobi frontali è danneggiato, la funzione motoria sul lato opposto del corpo sarà colpita (3).

Oltre al controllo motorio, i lobi frontali hanno anche un ruolo importante nel controllo delle seguenti funzioni:

• Funzionamento esecutivo
• Memoria
• Risoluzione dei problemi
• Uso del linguaggio
• Giudizio
• Espressione emotiva (4)

Il cerebro: lobi parietali

I lobi parietali sono situati dietro i lobi frontali e davanti ai lobi occipitali. Questi lobi interpretano le informazioni relative alle seguenti aree:

• Impulsi dalla pelle, come temperatura, dolore e tatto.
• Informazioni spaziali, come forme, dimensioni e distanze
• Linguaggio scritto
• Problemi matematici (5)

Il cervello: lobi temporali

I lobi temporali si trovano vicino alle orecchie. Hanno un ruolo importante nelle seguenti funzioni:

• Memoria visiva (come il riconoscimento facciale)
• Memoria verbale (come l’elaborazione del linguaggio)
• Comprensione delle emozioni e reazioni degli altri (6)
• Interpretazione delle informazioni uditive (7)

I lobi temporali sono anche collegati all’ipotalamo, che è responsabile del controllo della secrezione di ormoni (7, 8). Pertanto, un danno ai lobi temporali può anche portare a squilibri ormonali (8).

Il cervello: i lobi occipitali

I lobi occipitali si trovano nella parte posteriore della testa e sono molto coinvolti nei compiti legati alla visione e alla lettura (6). I lobi occipitali hanno un’area di ricezione visiva e un’area di associazione visiva, dove viene interpretato il linguaggio scritto. Se l’area di associazione visiva è danneggiata, i bambini possono lottare con la comprensione della lettura (9).

Parti principali del cervello nel tronco encefalico

Il tronco encefalico: pons

Il pons è la parte più grande del tronco encefalico (6). Si trova sotto il mesencefalo e sopra il midollo allungato. Il ponte collega diverse parti del sistema nervoso, compresi il cervelletto e il cervello. Il ponte aiuta nei seguenti compiti:

• Interpretare l’input sensoriale nel viso
• Controllare le espressioni facciali
• Muovere il suono dalle orecchie al cervello
• Controllare compiti motori come mordere, masticare, deglutire e respirare.
• Controllo dei cicli del sonno (10)

Il tronco encefalico: il mesencefalo

Il mesencefalo si trova sopra il ponte, ed è la parte più alta del tronco encefalico. Collega il midollo spinale al resto del cervello. Il mesencefalo è importante per quanto segue:

• L’elaborazione dei segnali visivi e uditivi
• La soppressione del dolore
• Il mantenimento della vigilanza
• Coordinamento dei movimenti (11).

Il tronco encefalico: midollo allungato

Il midollo allungato è la parte più bassa del tronco encefalico. Controlla i polmoni e il cuore, e regola funzioni critiche e involontarie come le seguenti:

• Respirare
• Starnutire
• Mangiare
• Digestione (6, 12)

Possibilità a lungo termine ed effetti collaterali delle lesioni cerebrali neonatali

Conoscere la posizione di una lesione cerebrale può aiutare a prevedere quale tipo di complicazioni un bambino dovrà affrontare a lungo termine. Naturalmente, il risultato non può essere determinato solo in base alla valutazione della posizione della lesione. È importante ricordare che la lesione cerebrale è un processo in evoluzione. Quando si sospetta una lesione cerebrale, si dovrebbe eseguire un imaging della testa. Gli studi di imaging cerebrale devono essere ripetuti perché una lesione, come si vede sull’imaging, può evolvere nel corso di giorni, settimane e persino mesi. Esaminare l’evoluzione della lesione così come l’estensione finale del danno è molto importante.

Prevenire l’encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) e il danno cerebrale permanente con l’ipotermia terapeutica

L’encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) è un tipo di lesione cerebrale neonatale causata dalla privazione di ossigeno (asfissia alla nascita) e/o dal limitato flusso di sangue al cervello. Può portare a disabilità per tutta la vita come la paralisi cerebrale (CP) e persino alla morte del neonato. Tuttavia, se un trattamento chiamato ipotermia terapeutica viene somministrato poco dopo la nascita (la maggior parte delle linee guida dicono entro sei ore, anche se la ricerca recente suggerisce che ci può essere qualche beneficio fino a 24 ore), può fermare i processi cellulari coinvolti nella progressione del danno cerebrale. Questo può minimizzare, o in alcuni casi anche prevenire, il danno cerebrale permanente.

Altri trattamenti per il danno cerebrale neonatale

I bambini con danno cerebrale dovrebbero ricevere una valutazione continua (per valutare la diffusione del danno) e un trattamento rapido per minimizzare ulteriori danni. Oltre all’ipotermia terapeutica, questo può significare lavorare per prevenire complicazioni come convulsioni, cattiva perfusione, squilibri di elettroliti e zuccheri nel sangue, emorragie cerebrali, problemi respiratori e infezioni.

Inoltre, i bambini cerebrolesi spesso beneficiano di programmi e terapie di Intervento Precoce (EI) per massimizzare le loro abilità e sviluppo (per esempio terapia fisica, terapia occupazionale e logopedia). Possono anche richiedere alcuni farmaci o interventi chirurgici.

Come posso dire se il mio bambino ha una lesione cerebrale?

Le convulsioni sono un segno comune che un bambino ha avuto una lesione cerebrale. A volte, le convulsioni non vengono riconosciute fino a quando non viene eseguito un EEG sul bambino. La mancata esecuzione di EEG frequenti o continui può far sì che una lesione cerebrale passi inosservata per molto tempo, soprattutto perché l’attività convulsiva è spesso l’unico segno di una lesione cerebrale.

Tuttavia, ci possono essere anche altri segni. Questi includono i seguenti:

• Punteggi Apgar bassi. Un punteggio Apgar valuta la salute generale di un bambino poco dopo la nascita (a uno e cinque minuti, e ripetuto a 10, 15 e 20 minuti se i punteggi sono bassi). Prende in considerazione la carnagione del bambino, la frequenza cardiaca, la risposta dei riflessi, il tono muscolare e la capacità respiratoria.
• Mancata respirazione subito dopo il parto (necessità di rianimazione)
• Il sangue del bambino è acido e ha un pH basso (acidosi)
• Difficoltà di alimentazione, compresa l’incapacità di attaccare, succhiare o deglutire
• Zoppicamento anomalo
• Pessima posizione della testa
• Problemi d’organo multipli (es, coinvolgimento di polmoni, fegato, cuore, intestino)
• Assenza di riflessi del tronco encefalico (ad esempio, problemi di respirazione e una risposta anomala alla luce)
• Ipotonia (basso tono muscolare)

Quando una gravidanza o un parto è stato difficile o un bambino ha vissuto un evento che potrebbe causare privazione di ossigeno o emorragie cerebrali, il team medico deve essere alla ricerca di segni di una lesione cerebrale. Quando si sospetta una lesione cerebrale, si possono fare delle immagini della testa e altri test diagnostici in modo che il team medico possa individuare il tipo di lesione, la causa della lesione e qualsiasi processo in corso che possa essere trattato. Inoltre, se la HIE è anche solo lontanamente sospettata in un neonato, l’équipe medica deve prontamente valutare il bambino in modo che l’ipotermia terapeutica possa essere somministrata (se indicata).

Quali complicazioni causano un danno cerebrale neonatale?

Condizioni che si verificano vicino al momento del parto che possono causare privazione di ossigeno e lesioni cerebrali includono le seguenti (per una lista più lunga, clicca qui):

• Placenta previa
• Rottura dell’utero
• Preeclampsia/eclampsia
• Rottura placentare
• Problemi al cordone ombelicale, come cordone nucale, prolasso del cordone ombelicale, cordone corto, o cordone in un vero nodo
• Rottura prematura delle membrane (PROM)
• Nascita prematura
• Mancato parto rapido del bambino quando la sofferenza fetale è evidente sul monitor della frequenza cardiaca fetale (cesareo di emergenza ritardato)
• Oligoidramnios (liquido amniotico basso)
• Errori di anestesia, che possono causare problemi di pressione sanguigna nella madre, compresa una crisi ipotensiva
• Lavoro prolungato e arrestato
• Ictus nel bambino
• Emorragie intracraniche (emorragie cerebrali), che possono essere causate da un parto traumatico. Forcipe ed estrattori a vuoto possono causare emorragie cerebrali. La cattiva gestione della sproporzione cefalopelvica (CPD), le presentazioni anomale e la distocia di spalla mettono anche un bambino a rischio di avere un’emorragia cerebrale.
• Tachisistolia uterina (iperstimolazione) causata da Pitocin e Cytotec
• Livelli elevati di bilirubina (ittero) non correttamente trattati che causano una forma di danno cerebrale chiamato kernicterus.
• Ipoglicemia neonatale impropriamente trattata (basso livello di zucchero nel sangue).
• Infezione cerebrale come la meningite, che può essere causata da infezioni materne che arrivano al bambino alla nascita. Queste infezioni materne includono le seguenti: Streptococco di gruppo B (GBS), virus herpes simplex (HSV), infezione del tratto urinario (UTI), vaginosi batterica (BV) e corioamnionite.

Molte lesioni alla nascita e lesioni cerebrali neonatali sono causate dalla diminuzione del flusso di sangue ossigenato dalla placenta al cervello del feto.

Aiuto legale per danni cerebrali neonatali e lesioni alla nascita

Reiter & Walsh ABC Law Centers ha difeso i bambini con danni cerebrali e lesioni alla nascita per oltre tre decenni. Abbiamo aiutato i bambini di tutto il paese a ottenere un risarcimento per il trattamento per tutta la vita, la terapia e un futuro sicuro, e diamo attenzione personale a ogni bambino e famiglia che rappresentiamo. Il nostro studio ha numerosi verdetti e accordi multimilionari che attestano il nostro successo, e non ci pagherete nulla finché non avremo vinto il vostro caso. Contattateci oggi stesso per una consulenza legale gratuita:

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Video sulle lesioni alla nascita: Michigan infantile lesioni cerebrali avvocati discutere di lesioni alla nascita e danni cerebrali neonatali

Guarda un video di Michigan infantile lesioni cerebrali avvocati Jesse Reiter & Rebecca Walsh discutere le cause di danni al cervello in un bambino.

Fonti:

1. Tutto quello che dovete sapere sulle parti del cervello. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
2. Cerebrum (Right And Left) Anatomy, Function & Diagram | Body Maps. (n.d.). Recuperato il 15 agosto 2018, da https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
3. Villines, Z. (n.d.). Lobo frontale: Funzioni, struttura e danni. Recuperato il 15 agosto 2018, da https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
4. Anatomia del lobo frontale & Immagini. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
5. Parietal Lobe Anatomy & Pictures | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
6. Brain: Funzione e anatomia delle parti, diagramma, condizioni, consigli per la salute. (n.d.). Recuperato da https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
7. Nelson, D. (2018, April 07). Cerebrum: Funzione della parte più grande del cervello umano. Recuperato il 15 agosto 2018, da https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
8. Ormoni ed epilessia. (2014, 14 gennaio). Retrieved August 15, 2018, da https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy
9. Occipital Lobe Anatomy & Pictures | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
10. Pons Anatomy, Function & Diagramma | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, da https://www.healthline.com/human-body-maps/pons
11. Il mesencefalo. (2018, July 04). Retrieved August 15, 2018, from https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
12. Medulla Oblongata Function, Definition & Location | Body Maps. (n.d.). Recuperato da https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata

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