Le linee guida dell’AHA per l’Advanced Cardiac Life Support (ACLS) raccomandano ora l’uso della capnografia a forma d’onda quantitativa quando si intubano i pazienti durante la RCP.
Questa pratica consente agli operatori sanitari di monitorare la qualità della rianimazione, ottimizzare le compressioni toraciche e identificare rapidamente e con precisione il ROSC (ritorno della circolazione spontanea.)
Inoltre, la capnografia a forma d’onda continua, associata alla valutazione clinica, è considerata la tecnica più affidabile per confermare e monitorare il corretto posizionamento di un tubo ET.
Ma cos’è esattamente questo metodo di trattamento e perché è così importante da sapere?
Diamo un’occhiata.
La capnografia a forma d’onda quantitativa comporta la misurazione continua e non invasiva dell’anidride carbonica end-tidal / ETCO2, nota anche come PetCO2.
La capnografia utilizza un sensore/camera di campionamento che viene posizionato per una valutazione ottimale della CO2 espirata.
L’anidride carbonica inspirata ed espirata viene poi visualizzata graficamente sul monitor come una forma d’onda, insieme alla sua misura numerica corrispondente.
Utilizzata come strumento di valutazione mentre viene eseguita la RCP, la capnografia può aiutare l’operatore ACLS a determinare una varietà di cose, compresa una misura diretta della ventilazione polmonare, nonché una misura indiretta della circolazione e del metabolismo.
Per esempio, un calo della portata cardiaca (perfusione) diminuirà la consegna di anidride carbonica ai polmoni.
Questo, a sua volta, causerà una diminuzione dell’ETCO2 (end-tidal CO2), qualcosa che sarà visibile sulla forma d’onda così come attraverso la misurazione numerica.
Applicazioni pratiche della capnografia quantitativa a forma d’onda
Due usi pratici della capnografia quantitativa a forma d’onda nella RCP sono i seguenti:
1. Valutazione dell’efficacia delle compressioni toraciche
2. Identificazione del ROSC (ritorno della circolazione spontanea)
La valutazione dell’efficacia delle compressioni toraciche durante la RCP può essere realizzata attraverso la misurazione del valore ETCO2.
Per esempio, un basso valore di ETCO2 (< 10 mmHg) durante la RCP su un paziente intubato indicherebbe che la qualità delle compressioni toraciche eseguite deve essere migliorata.
Le compressioni toraciche di alta qualità sono rappresentate da un valore di almeno 10-20 mmHg.
Quando si verifica la ROSC, l’ETCO2 aumenta significativamente (35-45 mmHg.) Questo aumento rappresenta un notevole miglioramento del flusso sanguigno.
Di conseguenza, più CO2 viene spinta nei polmoni dal miglioramento della circolazione.
Per i pazienti in arresto cardiaco che sono intubati, la capnografia quantitativa a forma d’onda è ora considerata il metodo preferito per monitorare la qualità delle compressioni toraciche e determinare quando il paziente ha raggiunto il ROSC.
La capnografia a forma d’onda quantitativa è uno dei molti argomenti critici trattati nel corso online per la certificazione ACLS.
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