Codice CPT 49082 – Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica); senza guida per immagini – Importo medio delle tariffe $200
Codice CPT 49083 – Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica); con guida per immagini – Importo medio della tariffa $280 – $320
CPT 49084 Lavaggio peritoneale, inclusa la guida per immagini, quando eseguito
Nuovi/Codici CPT eliminati per paracentesi addominale e lavaggio peritoneale
Per il 2012, sono stati creati tre nuovi codici CPT per paracentesi addominale e lavaggio peritoneale. Questi sostituiscono i codici 49080 e 49081, paracentesi addominale, procedure iniziali e successive, rispettivamente.
I nuovi codici per la paracentesi addominale, 49082 e 49083, descrivono la procedura eseguita senza o con guida per immagini. Se l’operatore sanitario esegue la paracentesi addominale senza guida per immagini, codificare 49082, Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica); senza guida per immagini. Se la paracentesi addominale viene eseguita con guida per immagini (indipendentemente dal metodo utilizzato), codice 49083, Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica); con guida per immagini.
Codice 49084, Lavaggio peritoneale, compresa la guida per immagini, quando eseguito è utilizzato per descrivere la procedura in cui viene effettuata un’incisione cutanea verticale, la linea alba viene divisa e il peritoneo entra dopo essere stato prelevato per evitare la perforazione intestinale. Si inserisce un catetere verso la pelvi e si tenta l’aspirazione del materiale con una siringa. Se non viene aspirato sangue, viene infusa una soluzione salina calda e dopo alcuni minuti, l’effluente viene drenato e inviato per l’analisi.
Le istruzioni per i genitori sono incluse con i codici 49083 e 49084 che istruiscono il fornitore a non riportare questi codici con codici di imaging separati, compreso il codice di guida ultrasonica 76942, il codice di guida fluoroscopica 77002, il codice di guida della tomografia computerizzata 77012, e/o il codice di guida della risonanza magnetica 77021.
Uso improprio del codice della colonna due con il codice della colonna uno
Per esempio, il codice CPT 49322 descrive una laparoscopia chirurgica con aspirazione di cavità o cisti singole o multiple (per esempio, cisti ovariche). Il codice CPT 49082 descrive una paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica) senza guida di immagini. È un uso improprio del codice CPT 49082 riportarlo in aggiunta al codice CPT 49322 nello stesso incontro con il paziente poiché la procedura descritta dal codice CPT 49322 include la procedura descritta dal codice CPT 49082.
Medicaid – Tariffa massima assegnata al codice CPT 49083
A partire dal 1° novembre 2013, l’Indiana Health Coverage Programs (IHCP) ha assegnato la tariffa massima al codice 49083 – Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica) con guida per immagini. La tariffa massima per il codice CPT 49083 è di 412,39 dollari. Per le date di servizio a partire dal 1 novembre 2013, l’IHCP rimborserà i fornitori che fatturano il codice CPT 49083 come servizio ambulatoriale.
L’AMA ha aggiunto tre nuovi codici nella sottosezione dell’apparato digerente, compresi due per la paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica):
* 49082: Senza guida per immagini
* 49083: Con guida per immagini
I codificatori dovrebbero riportare il terzo nuovo codice, 49084, per indicare il lavaggio peritoneale, inclusa la guida per immagini, quando eseguito. Questa è una procedura aperta che i medici tipicamente eseguono su pazienti acuti instabili. I medici lo usano per valutare il sangue di un paziente per il contenuto enterico e per ulteriori analisi di laboratorio, dice Sarasin.
Ricorda che l’aspirazione comporta la rimozione del catetere o dell’ago alla conclusione della procedura. Non utilizzare i codici 49082-49083 per procedure di drenaggio in cui un catetere viene lasciato indelebile.
Il codice 49083 include la guida di imaging, quindi la guida non dovrebbe essere riportata separatamente.
Nel caso della paracentesi guidata da ultrasuoni, il codice 49083 include l’esame ecografico limitato eseguito prima della paracentesi per determinare la quantità e la posizione del fluido. Secondo Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), “Questo tipo di ecografia limitata è una componente necessaria di qualsiasi procedura di guida ecografica” e non dovrebbe essere codificata separatamente.
Se le immagini ecografiche preliminari non mostrano alcun fluido, la paracentesi non verrà eseguita. In questa situazione è appropriato riportare un esame ecografico limitato dell’addome (76705) per le immagini preliminari.
Richieste di autorizzazione
Pressoché tutte le assicurazioni richiedono un’autorizzazione preventiva per queste procedure, quindi ottenerla prima di rendere il servizio.
Paracentesi
La paracentesi è l’aspirazione di liquido dalla cavità addominale. È più spesso eseguita per l’ascite, che è un accumulo anormale di liquido peritoneale causato da malattie del fegato, cancro o altre condizioni. La paracentesi può essere eseguita per scopi diagnostici, nel qual caso viene rimossa solo una piccola quantità di liquido. In alternativa, la paracentesi di grande volume (rimozione di fino a 6 litri di fluido) può essere eseguita per scopi terapeutici. Dopo la paracentesi di grande volume il paziente può ricevere un’infusione di albumina per prevenire lo squilibrio elettrolitico.
I seguenti codici sono utilizzati per segnalare la paracentesi:
CPT Code Description
49082 Paracentesi addominale (diagnostica o terapeutica); senza guida di imaging
49083 . . . con guida di imaging Ricordate che l’aspirazione comporta la rimozione del catetere o dell’ago alla conclusione della procedura. Non utilizzare i codici 49082-49083 per procedure di drenaggio in cui un catetere viene lasciato indelebile.
Il codice 49083 include la guida per immagini, e gli ultrasuoni sono la modalità di guida più comune. Il codice 49083 include l’esame ecografico limitato eseguito prima della paracentesi per determinare la quantità e la posizione del fluido. Secondo Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), “Questo tipo di ecografia limitata è una componente necessaria di qualsiasi procedura di guida ecografica” e non dovrebbe essere codificata separatamente. Se le immagini ecografiche preliminari non mostrano alcun fluido, la paracentesi non viene eseguita. In questa situazione è appropriato riportare un esame ecografico limitato dell’addome (76705) per le immagini preliminari. La paracentesi guidata da ultrasuoni, come altre procedure guidate da ultrasuoni, richiede immagini archiviate in modo permanente. (Vedere Esempi clinici in Radiologia, marzo 2014.)
Se il paziente riceve un’infusione di albumina dopo la paracentesi, Coding Clinic™ per HCPCS (terzo trimestre 2013) afferma che l’infusione è inclusa nella procedura di paracentesi. Questa guida si applica specificamente alla fatturazione ospedaliera per i servizi ambulatoriali.
ESEMPIO: Un paziente con ascite viene sottoposto ad aspirazione di liquido peritoneale sotto guida ecografica per esame citologico.
CODE: 49083