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Descrizione
Sulla parete posteriore dell’addome il peritoneo della cavità generale è continuo con quello della borsa omentale (bursa omentalis; sacco peritoneale minore) davanti alla vena cava inferiore.
Partendo da qui, la borsa può essere tracciata attraverso l’aorta e sopra la parte mediale della parte anteriore del rene sinistro e del diaframma fino all’ilo della milza come strato anteriore del legamento frenicolo. Dalla milza si riflette sullo stomaco come strato posteriore del legamento gastrosplenico. Copre le superfici postero-inferiore dello stomaco e l’inizio del duodeno, e si estende verso l’alto fino al fegato come strato posteriore dell’omento minore; il margine destro di questo strato è continuo intorno all’arteria epatica, al dotto biliare e alla vena porta, con la parete della cavità generale.
Il forame epiploico (forame epiploico; forame di Winslow) è il passaggio di comunicazione tra la cavità generale e la borsa omentale. È delimitato davanti dal bordo libero dell’omento inferiore, con il dotto biliare comune, l’arteria epatica e la vena porta tra i suoi due strati; dietro dal peritoneo che copre la vena cava inferiore; sopra dal peritoneo sul processo caudato del fegato, e sotto dal peritoneo che copre l’inizio del duodeno e l’arteria epatica, quest’ultima passando in avanti sotto il forame prima di salire tra i due strati dell’omento inferiore.
I confini della borsa omentale saranno ora evidenti. È delimitata davanti, dall’alto verso il basso, dal lobo caudato del fegato, dall’omento minore, dallo stomaco e dai due strati anteriori dell’omento maggiore. Dietro, è limitato, dal basso verso l’alto, dai due strati posteriori dell’omento maggiore, il colon trasverso e lo strato ascendente del mesocolon trasverso, la superficie superiore del pancreas, la ghiandola surrenale sinistra e l’estremità superiore del rene sinistro. A destra dell’apertura esofagea dello stomaco è formata da quella parte del diaframma che sostiene il lobo caudato del fegato. Lateralmente, la borsa si estende dal forame epiploico alla milza, dove è limitata dai legamenti frenicoli e gastrolienali.
La borsa omentale, quindi, consiste in una serie di sacche o cavità alle quali si applicano i seguenti termini:
- (1) il vestibolo, uno stretto canale che continua dal forame epiploico, sopra la testa del pancreas fino alla piega gastropancreatica; questa piega si estende dalla tuberosità omentale del pancreas al lato destro del fondo dello stomaco, e contiene l’arteria gastrica sinistra e la vena coronaria;
- (2) il recesso omentale superiore, tra il lobo caudato del fegato e il diaframma;
- (3) il recesso splenico (recesso lienale), tra la milza e lo stomaco;
- (4) il recesso omentale inferiore, che comprende il resto della borsa.
Nel feto la borsa arriva fino al margine libero dell’omento maggiore, ma nell’adulto la sua estensione verticale è solitamente più limitata a causa delle aderenze tra gli strati dell’omento. Durante una parte considerevole della vita fetale il colon trasverso è sospeso dalla parete addominale posteriore da un mesentere proprio, i due strati posteriori dell’omento maggiore passano in questa fase davanti al colon. Questa condizione persiste occasionalmente per tutta la vita, ma di norma si verifica un’adesione tra il mesentere del colon trasverso e lo strato posteriore dell’omento maggiore, con il risultato che il colon sembra ricevere il suo rivestimento peritoneale dalla scissione dei due strati posteriori di quest’ultimo. Nell’adulto la borsa omentale interviene tra lo stomaco e le strutture su cui poggia tale viscere, e svolge quindi le funzioni di una borsa sierosa per lo stomaco.
Gerarchia anatomica
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