Artrite reumatoide dell’anca

Dal dottor Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

L’artrite reumatoide (RA) può colpire le articolazioni dell’anca. In questa condizione ci può essere una grave infiammazione dell’articolazione dell’anca derivante da una malattia sistemica. L’artrite reumatoide è una malattia che colpisce il sistema immunitario e colpisce più articolazioni su entrambi i lati del corpo allo stesso tempo.

Sintomi dell’artrite reumatoide che colpisce le anche

Il sintomo classico dell’artrite reumatoide che colpisce le anche è il dolore alle articolazioni. Il dolore è di solito sordo, doloroso e si trova vicino all’inguine, all’esterno della coscia o alle natiche.

Come le tipiche articolazioni artritiche reumatoidi, il dolore è peggiore al mattino e diminuisce con l’attività. Con un’attività vigorosa, tuttavia, il dolore può peggiorare.

Accompagnato dal dolore c’è rigidità e disabilità. Il paziente viene lentamente limitato nei suoi movimenti fino a quando non è completamente invalido e paralizzato dalla malattia.

Diagnosi dell’artrite reumatoide dell’anca

La diagnosi si basa sugli stessi principi della diagnosi di artrite reumatoide di altre articolazioni. La diagnosi viene avviata con un’anamnesi dettagliata dell’insorgenza e della gravità dei sintomi, nonché della storia familiare di artrite reumatoide o di altri disturbi autoimmuni.

Il passo successivo prevede un esame fisico in cui l’articolazione interessata e le altre articolazioni vengono esaminate per rilevare gonfiore, dolore e segni di infiammazione. Si nota la gamma di movimento delle anche.

Ci sono diversi questionari e misure basati sul paziente chiamati questionari di valutazione della salute (HAQ) che misurano la disabilità del paziente e la qualità della vita. Inoltre questi questionari misurano anche la percezione del paziente stesso del peso della malattia.

Ci sono batterie di test che possono essere impiegati nella diagnosi, tuttavia, nessuno di questi è definitivo. A causa dell’infiammazione, gli esami del sangue come la proteina C reattiva e la velocità di eritrosedimentazione (VES) possono aumentare. Questi sono, tuttavia, marcatori non specifici di infiammazione.

Il fattore reumatoide è un test relativamente specifico. C’è presenza di questo fattore indicativo in quasi l’80% di tutte le persone con artrite reumatoide. La presenza del fattore reumatoide può non essere rilevata nelle prime fasi della malattia. Inoltre, circa 1 persona sana su 20 può risultare positiva al fattore reumatoide. Quindi la presenza del fattore reumatoide non è assolutamente indicativa dell’artrite reumatoide.

Diversi studi di imaging come raggi X, risonanza magnetica e TAC possono essere ordinati per vedere l’estensione del danno articolare causato dalla malattia.

Trattamento dell’artrite reumatoide dell’anca

Gli obiettivi del trattamento sono due:

• alleviare i sintomi della malattia
• prevenire la progressione della malattia e il danno articolare

Agenti antidolorifici e antinfiammatori

Per alleviare i sintomi gli antidolorifici e gli agenti antinfiammatori sono il modo principale di terapia. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono i farmaci ampiamente utilizzati per controllare i sintomi dell’artrite reumatoide.

Negli anni i FANS sono stati sostituiti da altri agenti più efficaci nel ridurre l’infiammazione articolare. Questo a causa dei loro profili di effetti collaterali avversi. I FANS sono noti per causare ulcere gastriche, complicazioni gastrointestinali, danni renali e malattie cardiache. Questi agenti, tuttavia, possono essere somministrati a breve termine.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs)

Per prevenire la progressione del danno articolare sono ampiamente usati i farmaci antireumatici modificanti la malattia o DMARDs. Questi agenti hanno un vario meccanismo d’azione e agiscono riducendo il gonfiore e il dolore articolare, diminuendo i marcatori di infiammazione acuta nel sangue e arrestando il danno articolare progressivo.

I DMARDs includono Metotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine, sali d’oro e Ciclosporina. I DMARDs, tuttavia, sono anche associati ad un grado variabile di effetti collaterali.

Agenti biologici

Un approccio più recente è quello di usare agenti biologici. Gli inibitori del TNF sono stati i primi agenti biologici autorizzati, tra cui etanercept, infliximab, adalimumab e certolizumab. Questo è stato seguito da anticorpi monoclonali come abatacept, rituximab e tocilizumab.

Trattamento di supporto

Il trattamento di supporto include esercizio, protezione delle articolazioni, supporto psicologico per aiutare ad affrontare i sintomi associati e la disabilità.

La fisioterapia è una parte importante della terapia dell’artrite debilitante. Questo aiuta a mantenere la flessibilità e la forza ottimali delle articolazioni.

I dispositivi di assistenza, come un bastone, un deambulatore, un calzascarpe lungo ecc. possono aiutare ad affrontare la disabilità associata all’artrite reumatoide dell’anca.

Chirurgia

La chirurgia può essere eseguita per mantenere la funzione dell’articolazione o prevenire la perdita della funzione dell’articolazione. La terapia di sostituzione delle articolazioni può essere scelta. Questo è vitale quando le articolazioni falliscono.

Ci sono diversi tipi di chirurgia per correggere i problemi articolari. La sostituzione totale dell’anca è spesso raccomandata per i pazienti con artrite reumatoide.

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Scritto da

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal è un medico di professione, docente per vocazione e scrittore medico per passione. Si è specializzata in farmacologia clinica dopo la sua laurea (MBBS). Per lei, la comunicazione sanitaria non è solo scrivere recensioni complicate per i professionisti, ma rendere la conoscenza medica comprensibile e disponibile anche per il pubblico in generale.

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