Anconeus

Descrizione

L’anconeo è un piccolo muscolo situato al gomito. Attaccandosi all’omero e all’ulna, anche se il muscolo anconeo è attivo durante l’estensione del gomito, l’importanza dell’anconeo per il movimento stesso è probabilmente molto piccola. Il muscolo tricipite brachiale è di gran lunga il principale muscolo responsabile dell’estensione del gomito. Tuttavia, il muscolo anconeo permette l’estensione dell’avambraccio e fornisce supporto sia alla capsula articolare dorsale che all’ulna stessa.

Origine

Il muscolo anconeo è un piccolo muscolo triangolare situato al gomito. Ha origine sul lato dorsale dell’epicondilo laterale dell’omero

Inserzione

L’anconeo si inserisce all’olecrano dell’ulna, lungo il terzo prossimale della faccia posteriore dell’ulna.

Nervo

L’anconeo è alimentato da un ramo motorio del nervo radiale (C6-C8), che nasce al solco radiale dell’omero, continua attraverso il capo mediale del tricipite e infine raggiunge il muscolo distalmente. Sia morfologicamente che funzionalmente l’anconeo costituisce una continuazione del tricipite. Non solo sono innervati dallo stesso nervo, ma anche entrambi i muscoli sono molto spesso o parzialmente o completamente fusi insieme.

Arteria

L’anconeo è fornito dall’arteria ricorrente interossea posteriore.

Funzione

Funzionalmente l’anconeo svolge gli stessi compiti al gomito del muscolo tricipite. La sua contrazione porta all’estensione dell’avambraccio. Inoltre, mantiene la tensione della capsula articolare dorsale, evitando così i danni durante l’iperestensione. Si ritiene che l’anconeo abbia la funzione supplementare di stabilizzare l’ulna, soprattutto durante i movimenti di pronazione dell’avambraccio.

Rilevanza clinica

Una variazione anatomica dell’anconeo si trova in un terzo degli esseri umani. Anche se la maggior parte è innocua, c’è una variazione che può essere considerata clinicamente rilevante, cioè il muscolo anconeo epitrocleare.

Questo muscolo ha origine – contrariamente alla variazione “normale” – nell’epicondilo mediale dell’omero, attraversando così il solco ulnare dell’osso dell’omero dove si trova il nervo ulnare. In caso di ipertrofia (per esempio nei sollevatori di pesi) l’anconeo epitrocleare può quindi comprimere il nervo portando all’intorpidimento del bordo ulnare della mano, del mignolo e dell’anulare, così come al dolore al gomito e all’avambraccio (sindrome del tunnel cubitale).

Il trigger point dell’anconeo causa dolore proprio al gomito e sopra il gomito. In questo modo può contribuire al gomito del tennista.

Valutazione

La diagnosi accurata della sindrome del tunnel cubitale, che potrebbe essere causata dall’ipertrofia del muscolo anconeo, include la valutazione dei cambiamenti sensoriali nella distribuzione del nervo ulnare (½ del 4° dito e tutto il 5°), il dolore, l’atrofia dei muscoli intrinseci della mano innervati dal nervo ulnare, il test di provocazione neurale del nervo ulnare. I test utilizzati per confermare la diagnosi di sindrome del tunnel cubitale sono quelli che collegano la neuropatia ulnare e il gomito. Questi test dovrebbero evocare segni provocatori come reazione per confermare la sindrome, come la flessione del gomito che riproduce i sintomi, il segno di Tinel positivo testato al gomito o un segno di instabilità, per esempio lo scatto del nervo ulnare sopra l’epicondilo mediale con la flessione del gomito.

Trattamento

A seconda della condizione, il trattamento del dolore del muscolo anconeo può essere ottenuto rilasciando il punto trigger che causa il dolore. Qui sotto c’è un video che mostra la procedura di rilascio della capsula dell’anconeo:

Risorse

1. 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomia e architettura funzionale del muscolo anconeo. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
2. Lund AT, Amadio PC. Trattamento della sindrome del tunnel cubitale: prospettive per il terapista. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
3. Dave Alloway. Rilascio dell’ancone con capsula. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI