La tiroide è una ghiandola che si trova nella parte anteriore del collo. Secerne ormoni che giocano un ruolo importante nell’allattamento regolando la prolattina e l’ossitocina.
I disturbi alla tiroide hanno un impatto sulla salute della donna in vari modi. Quando la tiroide non funziona correttamente, può avere un impatto sulla produzione di latte. C’è anche una connessione tra i disturbi della tiroide e i problemi autoimmuni. Il sistema immunitario è soppresso durante la gravidanza per proteggere il bambino. Questa è una buona cosa. Non vuoi che il tuo corpo reagisca al tuo bambino in crescita come un invasore straniero! I problemi con la tiroide possono iniziare prima o durante la gravidanza, nel periodo post-partum, o più tardi nella vita. Possono anche verificarsi insieme ad altre condizioni mediche, il che può rendere la diagnosi e il trattamento più impegnativi.
La malattia della tiroide è diagnosticata attraverso esami del sangue che misurano i livelli di ormone stimolante la tiroide (TCH) triisdotirina (T3)/tetra-iodotironina (tiroxina o T4). Si raccomanda anche di monitorare e trattare i livelli di iodio, se non sono a livelli adeguati. Fai sapere al tuo ostetrico e al tuo medico personale se c’è una storia familiare di tiroidismo.
Le forme più comuni di tiroidismo sono l’ipertiroidismo, l’ipotiroidismo e la disfunzione tiroidea post-partum.
Ipotiroidismo (tiroide sottoattiva)
- Indicato quando il livello di TSH è alto e i livelli di T3/T4 sono bassi.
- Sintomi – pelle secca, sensibilità al freddo, “baby blues” e/o depressione, affaticamento, perdita di capelli, mancanza di energia, dimenticanza, costipazione, aumento della frequenza e del flusso mestruale, leggero ingrossamento della tiroide.
- La forma più comune è la malattia di Hashimoto.
- In gravidanza, questo può provocare ipertensione indotta dalla gravidanza e basso peso alla nascita.
- Le madri con ipotiroidismo sono a rischio di produzione di latte ritardata o insufficiente.
- Gli studi indicano anche che ci può essere un effetto negativo sull’ossitocina.
Ipertiroidismo (tiroide iperattiva)
- Indicato quando il livello di TSH è basso e i livelli T3/T4 sono alti.
- Sintomi – cuore accelerato, sensazione di nervosismo/ansia, sudorazione, tremori, crampi muscolari, affaticamento, stanchezza, esaurimento, perdita di peso, sensibilità al calore, diarrea, diminuzione della frequenza e del flusso mestruale, lieve ingrossamento della tiroide.
- La forma più comune è la malattia di Grave.
- La gravidanza può indurre una forma lieve a causa dell’aumento della velocità di eliminazione dei livelli di T3/T4 nel plasma sanguigno. Alcune madri con ipertiroidismo possono notare un alleggerimento dei sintomi nel secondo e terzo trimestre, ma i sintomi possono rimbalzare dopo il parto.
- Le madri con ipertiroidismo sono a rischio di parto prematuro, pre-eclampsia, restrizione della crescita fetale e aumento della mortalità per madre e bambino.
- Gli studi indicano anche che ci può essere un impatto negativo sulle concentrazioni di prolattina e ossitocina.
- Trattamenti:
- Gli studi hanno indicato che il propiltiouracile (PTU) è il farmaco di scelta per una madre che allatta in questo caso. Viene escreto in piccole quantità nel latte materno e non influisce sulla funzione tiroidea del bambino.
- Il metimazolo è un’opzione accettata, il bambino deve essere monitorato frequentemente.
Disfunzione tiroidea post-partum
- Quattro tipi:
- Disfunzione tiroidea post-partum (PPT)
- Malattia di Grave post-partum
- Infarto ipofisario post-partum (sindrome di Sheehan) – spesso associato a un’eccessiva perdita di sangue durante/dopo il parto
- Ipofisite linfocitica
- Si verifica in circa il 5-7% delle gravidanze.
- Le donne con diabete mellito di tipo 1 sono tre volte più a rischio.
- Le donne che fumano sono tre volte più a rischio.
- Sintomi – intolleranza al freddo, pelle secca, mancanza di energia, concentrazione alterata, dolori.
- Di solito inizia con aspetti di ipertiroidismo che possono durare fino a diverse settimane e il passaggio all’ipotiroidismo, che può durare diversi mesi. Questo stato è più evidente clinicamente, portando al trattamento.
Impatto sull’allattamento al seno
I problemi alla tiroide spesso causano difficoltà con la fornitura di latte e con la rimozione del latte. Le madri possono scoprire che i loro livelli di tiroide cambiano con la gravidanza e il parto, ed è per questo che si raccomandano frequenti test della madre. A seconda del farmaco, i livelli del bambino potrebbero anche aver bisogno di essere controllati regolarmente dopo il parto.
Gestione suggerita per sostenere l’allattamento al seno
- Regolare follow-up con il medico, screening regolare per l’ipotiroidismo nel primo anno.
- Importante lavorare sul miglioramento della rimozione del latte.
- Spray nasale di pitocina/ossitocina – può fornire l’ormone extra necessario per espellere il latte.
- Massaggio del seno – il massaggio dall’esterno del seno verso il capezzolo può rendere disponibile più latte.
- Compressione del seno durante le poppate – aumentare meccanicamente la pressione interna può aiutare a spingere il latte dal seno.
- Galattogoghi – efficaci solo se il latte può essere rimosso e i livelli della tiroide sono in equilibrio, allora possono essere utili come trattamento di supporto.
- Ritardare qualsiasi test o trattamento radioattivo fino a quando non si allatta più, se possibile. Se una scansione con materiale radioattivo deve essere fatta, richiedere l’uso di un materiale radioattivo con la più breve emivita, che comporterà la più breve interruzione dell’allattamento al seno.
- È possibile riprendere l’allattamento al seno immediatamente dopo una scansione con colorante di contrasto poiché il colorante non viene assorbito.
Ricordi per l’allattamento al seno
- Osservare gli indizi di un allattamento efficace:
- Uscita adeguata.
- Sentire le deglutizioni.
- Seno più pieno prima della poppata e più morbido con la poppata.
- Osserva l’aumento di peso del bambino – che rimanga costante per tutto il primo anno.
- Continua con tutti i farmaci per la tiroide come prescritto.
- Controlla frequentemente i livelli della tiroide per mantenere i livelli nella parte superiore del range normale.
- Comunica il tuo trattamento a tutti i medici coinvolti nella tua cura e incoraggiali a coordinare le cure insieme.
Risorse
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