23.7C: Stato post-assorbente

ESEMPI

Dopo tre o cinque ore dall’allattamento, il bambino si sveglia pronto per allattare di nuovo.

In un contesto fisiologico, il digiuno può riferirsi a:

  1. Lo stato metabolico di una persona che non ha mangiato durante la notte.
  2. Lo stato metabolico raggiunto dopo la completa digestione e assorbimento di un pasto.

Diversi aggiustamenti metabolici si verificano durante il digiuno, e alcuni test diagnostici sono utilizzati per determinare uno stato di digiuno. Per esempio, si presume che una persona sia a digiuno dopo 8-12 ore. I cambiamenti metabolici verso lo stato di digiuno iniziano dopo l’assorbimento di un pasto (in genere da tre a cinque ore dopo un pasto); “stato post-assorbitivo” è sinonimo di questo uso, in contrasto con lo stato “post-prandiale” della digestione in corso. Un digiuno diagnostico si riferisce al digiuno prolungato (da 8 a 72 ore a seconda dell’età) condotto sotto osservazione per l’indagine di un problema, di solito l’ipoglicemia. Infine, il digiuno prolungato è stato raccomandato come terapia per varie condizioni dai professionisti della salute della maggior parte delle culture, nel corso della storia, dall’antico al moderno.

Durante il digiuno, lo stato post-assorbitivo, l’ossidazione degli acidi grassi contribuisce proporzionalmente di più al dispendio energetico che l’ossidazione dei carboidrati. Questo fenomeno è dovuto in gran parte a una maggiore disponibilità di lipidi e a una minore disponibilità di carboidrati, poiché le concentrazioni plasmatiche di acidi grassi non esterificati (NEFA) aumentano in risposta a una minore insulina e a maggiori concentrazioni di ormoni controregolatori.

Si è scoperto che la concentrazione di glucosio plasmatico post-assorbitivo viene fisiologicamente mantenuta nell’intervallo da 70 mg/dl a 110 mg/dl nell’uomo. Questo avviene tramite l’aumento dei livelli di glucosio da parte del glucagone e la diminuzione dei livelli di glucosio da parte dell’insulina. Tuttavia, non ci sono ancora prove convincenti del coinvolgimento del glucagone nel mantenimento della concentrazione di glucosio plasmatico post-assorbente.

Le fluttuazioni di glucosio e insulina nell’uomo nel corso di una giornata: La fluttuazione dello zucchero nel sangue (rosso) e dell’insulina, l’ormone che abbassa lo zucchero (blu) nell’uomo nel corso di una giornata con tre pasti. Uno degli effetti di un pasto ricco di zuccheri rispetto a uno ricco di amido è evidenziato.

Stato Postabsorbitivo: Riposo dopo l’assorbimento del pasto.

La carenza combinata di insulina e glucagone provoca un calo iniziale dei livelli di glucosio nel plasma, ma è seguita da un aumento dei livelli di glucosio nel plasma. Questo indica che c’è un sostegno delle concentrazioni di glucosio plasmatico post-assorbente da parte del glucagone, quando in concerto con l’insulina. I cambiamenti nelle concentrazioni di glucosio nel plasma derivano anche da cambiamenti nella produzione di glucosio, ma non dall’utilizzo del glucosio. Inoltre, durante la carenza di insulina e di glucagone parziale, e la carenza parziale esclusiva di glucagone, il tasso di apparizione del glucosio aumenta fino a un punto superiore al tasso di scomparsa del glucosio. Questo aumento del tasso sembra essere ancora più grande che durante la carenza di insulina e glucagone, così come quando il glucagone è reso esclusivamente carente. Entrambi gli scenari si traducono in concentrazioni di glucosio plasmatico molto più elevate.

Gli aumenti dei livelli di glucosio plasmatico sono infine seguiti da plateau. Questi altipiani si verificano all’interno di una gamma fisiologica post-assorbente e dopo la soppressione indotta dall’octreotide della secrezione di insulina e glucagone. È stato determinato che gli ormoni e i fattori addizionali sono coinvolti nel mantenimento del livello di glucosio postabsorptive, dopo brevi periodi di tempo. Tuttavia, le carenze croniche di insulina e glucagone rimangono ancora vittime del diabete. Pertanto, è stato dimostrato che l’insulina contribuisce al mantenimento delle concentrazioni plasmatiche di glucosio postabsorptive, mentre alti livelli di glucagone non sono necessari per l’insorgenza del diabete.

Questi risultati non distinguono i ruoli individuali dell’insulina e del glucagone. Tuttavia, è stato dimostrato che le carenze croniche di insulina e glucagone causano iperglicemia e, pertanto, suggeriscono fortemente che l’insulina è il fattore predominante dei livelli di glucosio post-stabilito.

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