Cíl: Tato studie hodnotila účinnost intraoperační vnější manuální komprese močového měchýře neboli Credeho manévru (CM) pro nastavení pásky při zavádění transobturatorního závěsu (TOT) ve srovnání s tradiční metodou, kdy se páska bez napětí nastavuje u všech pacientů stejně.
Metody: Byli hodnoceni všichni pacienti, kteří podstoupili TOT slingovou proceduru pro stresovou inkontinenci moči (SUI) v období od května 2008 do června 2011 u prvního autora. Úprava pásky byla provedena buď tradičním způsobem s ponecháním prostoru velikosti tonzilové svorky mezi závěsem a zadní močovou trubicí, nebo pomocí CM po naplnění močového měchýře na 300 ml objemu. Pacienti byli při pooperačních návštěvách považováni za vyléčené, pokud neměli žádné symptomy SUI a negativní výsledek zátěžového testu kašle (CST), za zlepšené, pokud měli některé symptomy SUI a negativní výsledek CST, a za neúspěšné, pokud měli symptomy a pozitivní výsledek CST. Fisherův přesný test a Wilcoxonův rank sum test byly použity k vyhodnocení výchozích rozdílů mezi 2 skupinami spolu s vícenásobnou logistickou regresí k vyhodnocení nezávislých prediktorů vyléčení.
Výsledky: Míra kontinence byla 77,67 % v tradiční skupině (87/112) a 79,65 % (137/172) ve skupině CM (P = 0,76). Starší pacienti a kuřáci měli nižší pravděpodobnost kontinence (poměr šancí 0,95; P = 0,015; resp. poměr šancí 0,22; P = 0,003). Pět (4,5 %) ze 112 pacientů v tradiční skupině a 12 (6,9 %) ze 172 pacientů ve skupině CM mělo nežádoucí výsledky včetně přechodné retence moči, eroze síťky nebo dysurie (P = 0,45).
Závěr: Použití CM pro intraoperační úpravu pásky nezlepšuje míru kontinence ve srovnání s tradiční metodou umístění TOT slingu.