– Injekce steroidu u pacientů s CTS:
– injekce steroidů do karpálního tunelu může být krátkodobě účinnou metodou léčby;
– pokud je steroid aplikován přímo do středového nervu, mohou se objevit dysestezie, které přetrvávají několik týdnů;
– upozorňujeme, že injekce steroidů do karpálního tunelu mohou dočasně „normalizovat“ studie nervového vedení, a proto může lékař zvážit
odložení injekce steroidů až do ukončení NKS;
– indikace:
– žádná hluboká ztráta citlivosti
– žádná atrofie thenaru
– pouze mírně prodloužené latence nervového vedení;
– anatomie:
– střední nerv se nachází v proximální flexorové rýze zápěstí mezi šlachou palmaris longlus & FCR, blíže k ní;
– pokud pt nemá šlachu palmaris longus, v takovém případě je nerv jen radiálně od šlachy flexor sublimis prstů, která obvykle leží pod šlachou palmaris longus;
– technika: Injekce CTS;
– použijte 25-27 (5/8 in.) jehlu s 1 ml obyčejného lidokainu & 1 ml steroidu (10 mg dexametazonu nebo 40 mg triamcinolonu);
– vyhněte se přímému zásahu do nervu, & pokud jsou vyvolány parestezie, jehla by měla být vytažena & umístěna více ulnárně nebo radiálně;
– jehla ráže 25 se zavádí 1 cm proximálně od distálního ohybového záhybu zápěstí, těsně ulnárně k šlaše palmaris longus pod úhlem 30 stupňů
přímo distálně a mírně radiálně;
– pokud šlacha palmaris longus chybí, jehla by měla směřovat v linii s prsteníkem;
– pokud jsou vyvolány parestezie, jehla se vytáhne &změní se její poloha;
– pokud parestezie nejsou vyvolány, vstříkne se 5 ml roztoku
Bezpečná spolehlivá metoda injekce do karpálního tunelu.
Injekční poranění středového a loketního nervu v zápěstí.
Intraneurální injekce steroidů jako komplikace při léčbě syndromu karpálního tunelu. A report of three cases.
Comparison of Needle Position Proximity to Median Nerve in 2 Carpal Tunnel Injection Methods:
Lokální léčba syndromu karpálního tunelu kortikosteroidy: šestiměsíční klinická a elektrofyziologická sledovací studie.
Lokální injekce kortikosteroidů pro syndrom karpálního tunelu.
Srovnání technik injekcí do karpálního tunelu: studie na kadaverech
Spolehlivá technika pro vyhnutí se středovému nervu při injekcích do karpálního tunelu
Nejbezpečnější místo pro injekci steroidu při léčbě syndromu karpálního tunelu
Srovnání výsledků otevřeného uvolnění karpálního tunelu a lokální léčby steroidy u idiopatického syndromu karpálního tunelu
.