Co je meningitida? Co je encefalitida?
Infekce a další poruchy postihující mozek a míchu mohou aktivovat imunitní systém, což vede k zánětu. Tato onemocnění a následný zánět mohou vyvolat celou řadu příznaků, včetně horečky, bolesti hlavy, záchvatů a změn chování nebo zmatenosti. V extrémních případech mohou způsobit poškození mozku, mrtvici nebo dokonce smrt.
Zánět mozkových blan, které obklopují mozek a míchu, se nazývá meningitida; zánět samotného mozku se nazývá encefalitida. Myelitida označuje zánět míchy. Pokud je postižen mozek i mícha, nazývá se tento stav encefalomyelitida.
nahoru
Co způsobuje meningitidu a encefalitidu?
Mezi infekční příčiny meningitidy a encefalitidy patří bakterie, viry, plísně a paraziti. U některých jedinců je důležitým rizikovým faktorem expozice prostředí (např. parazit), nedávné cestování nebo imunokompromitovaný stav (např. HIV, diabetes, steroidy, léčba chemoterapií). Existují také neinfekční příčiny, jako jsou autoimunitní/revmatologická onemocnění a některé léky.
Meningitida
Bakteriální meningitida je vzácné, ale potenciálně smrtelné onemocnění. Několik typů bakterií může nejprve způsobit infekci horních cest dýchacích a poté se krevním řečištěm dostat do mozku. K onemocnění může také dojít, když některé bakterie napadnou mozkové blány přímo. Bakteriální meningitida může způsobit mrtvici, ztrátu sluchu a trvalé poškození mozku.
- Pneumokoková meningitida je nejčastější formou meningitidy a je nejzávažnější formou bakteriální meningitidy. Ve Spojených státech je každoročně hlášeno přibližně 6 000 případů pneumokokové meningitidy. Onemocnění způsobuje bakterie Streptococcus pneumoniae, která způsobuje také zápal plic, otravu krve (septikemii) a infekce uší a vedlejších nosních dutin. Zvláště ohroženy jsou děti do 2 let a dospělí s oslabeným imunitním systémem. Lidé, kteří prodělali pneumokokovou meningitidu, často trpí neurologickým poškozením od hluchoty až po těžké poškození mozku. Proti některým kmenům pneumokokových bakterií je k dispozici očkování.
- Meningokokovou meningitidu způsobuje bakterie Neisseria meningitides. Každoročně ve Spojených státech onemocní tímto vysoce nakažlivým onemocněním přibližně 2 600 osob. Mezi vysoce rizikové skupiny patří kojenci do 1 roku věku, lidé s potlačeným imunitním systémem, cestovatelé do cizích zemí, kde je toto onemocnění endemické, a studenti vysokých škol (zejména prváci), vojenští rekruti a další osoby, které pobývají na kolejích. 10 až 15 % případů je smrtelných, dalších 10 až 15 % způsobuje poškození mozku a další závažné vedlejší účinky. Pokud je diagnostikována meningokoková meningitida, měly by osoby v úzkém kontaktu s infikovaným jedincem dostat preventivně antibiotika.
- Meningitida vyvolaná Haemophilus influenzae byla svého času nejčastější formou bakteriální meningitidy. Vakcína proti Haemophilus influenzae b naštěstí výrazně snížila počet případů ve Spojených státech. Nejvíce ohrožené tímto onemocněním jsou děti v zařízeních péče o děti a děti, které nemají přístup k vakcíně.
Mezi další formy bakteriální meningitidy patří meningitida způsobená bakterií Listeria monocytogenes (na jejím vzniku se někdy podílejí některé potraviny, např. nepasterizované mléčné výrobky nebo lahůdkové maso), meningitida způsobená bakterií Escherichia coli, která se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých a novorozenců a může být přenesena na dítě porodními cestami, a meningitida způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis, což je vzácné onemocnění, které vzniká napadením mozkových blan bakterií způsobujících tuberkulózu.
Virová neboli aseptická meningitida je obvykle způsobena enteroviry – běžnými viry, které se do těla dostávají ústy a putují do mozku a okolních tkání, kde se množí. Enteroviry jsou přítomny v hlenu, slinách a výkalech a mohou se přenášet přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo infikovaným předmětem či povrchem. Mezi další viry, které způsobují meningitidu, patří varicella zoster (virus, který způsobuje plané neštovice a po desítkách let se může projevit jako pásový opar), chřipka, příušnice, HIV a herpes simplex typu 2 (genitální herpes).
Mozek mohou postihnout plísňové infekce. Nejčastější formu plísňové meningitidy způsobuje houba cryptococcus neoformans (vyskytuje se především ve špíně a ptačím trusu). Kryptokoková meningitida se většinou vyskytuje u osob s oslabenou imunitou, například u nemocných AIDS, ale může se vyskytnout i u zdravých lidí. Některé z těchto případů se mohou rozvíjet pomalu a doutnat i několik týdnů. Houbová meningitida je sice léčitelná, ale téměř u poloviny postižených osob se často opakuje.
Mezi parazitární příčiny patří cysticerkóza (infekce tasemnicí v mozku), která je běžná v jiných částech světa, a také mozková malárie.
Vzácné jsou případy amébové meningitidy, někdy související s koupáním ve sladkých vodách, která může být rychle smrtelná.
Encefalitida
Encefalitida, obvykle virová, může být způsobena některou z výše uvedených infekcí. Až 60 % případů však zůstává nediagnostikováno. Každoročně je hlášeno několik tisíc případů encefalitidy, ale může jich být mnohem více, protože příznaky mohou být u většiny jedinců mírné až žádné.
Většinu diagnostikovaných případů encefalitidy ve Spojených státech způsobují viry herpes simplex typu 1 a 2, arboviry (např. západonilský virus), které se přenášejí z infikovaných zvířat na člověka kousnutím infikovaného klíštěte, komára nebo jiného krev sajícího hmyzu, nebo enteroviry. Lymská borelióza, bakteriální infekce přenášená kousnutím klíštěte, příležitostně způsobuje meningitidu a velmi vzácně encefalitidu. Virus vztekliny, který se přenáší kousnutím vzteklých zvířat, je extrémně vzácnou příčinou encefalitidy u lidí.
Herpes simplex encefalitida (HSE) je zodpovědná za přibližně 10 % všech případů encefalitidy s četností přibližně 2 případy na milion osob ročně. Více než polovina neléčených případů je smrtelná. Asi 30 procent případů je důsledkem prvotní infekce virem herpes simplex; většina případů je způsobena reaktivací dřívější infekce. Většina lidí se nakazí virem herpes simplex typu 1 (způsobujícím opary nebo puchýře) v dětství.
HSE způsobený virem herpes simplex typu 1 může postihnout jakoukoli věkovou skupinu, ale nejčastěji se vyskytuje u osob mladších 20 let nebo starších 40 let. Toto rychle postupující onemocnění je nejvýznamnější příčinou smrtelné sporadické encefalitidy ve Spojených státech. Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy a horečku trvající až 5 dní, následované změnami osobnosti a chování, záchvaty, halucinacemi a změněnou úrovní vědomí. Poškození mozku u dospělých a u dětí po prvním měsíci života se obvykle projevuje v čelních lalocích (vede ke změnám chování a osobnosti) a spánkových lalocích (vede k poruchám paměti a řeči) a může být závažné.
Virus typu 2 (genitální herpes) se nejčastěji přenáší pohlavním stykem. Mnoho lidí o své infekci neví a nemusí mít aktivní genitální léze. Nakažená matka může přenést onemocnění na své dítě při porodu, a to kontaktem s genitálními sekrety. U novorozenců se příznaky, jako je letargie, podrážděnost, třes, záchvaty a špatné krmení, obvykle objevují mezi 4. a 11. dnem po porodu.
V USA se vyskytují čtyři běžné formy virové encefalitidy přenášené komáry:
- Koňská encefalitida postihuje koně a lidi.
- Východní koňská encefalitida infikuje také ptáky, kteří žijí ve sladkovodních bažinách na východním pobřeží USA a podél pobřeží Mexického zálivu. U lidí se příznaky projevují 4-10 dní po přenosu a zahrnují náhlou horečku, celkové bolesti svalů podobné chřipce a bolest hlavy s narůstající intenzitou, po které následuje kóma a v těžkých případech smrt. Přibližně polovina nakažených osob na toto onemocnění umírá. Ve Spojených státech je ročně zaznamenáno méně než 10 případů u lidí.
- Západní koňská encefalitida se vyskytuje v zemědělských oblastech v západních a centrálních rovinatých státech. Příznaky začínají 5 až 10 dní po nakažení. Děti, zejména mladší 12 měsíců, jsou postiženy závažněji než dospělí a mohou mít trvalé neurologické poškození. Smrt nastává přibližně ve 3 % případů.
- Venezuelská encefalitida koní je u nás velmi vzácná. Největší riziko vzniku závažných komplikací hrozí dětem, zatímco u dospělých se obvykle objevují příznaky podobné chřipce. Epidemie v Jižní a Střední Americe zabily tisíce osob a u dalších zanechaly trvalé, těžké neurologické poškození.
- LaCrosseova encefalitida se nejčastěji vyskytuje ve státech horního středozápadu (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota a Iowa), ale byla hlášena také v jihovýchodní a středoatlantické oblasti země. Většina případů se vyskytuje u dětí mladších 16 let. Příznaky jako zvracení, bolest hlavy, horečka a letargie se objevují 5 až 10 dní po nákaze. Závažné komplikace zahrnují záchvaty, kóma a trvalé neurologické poškození. Každoročně je hlášeno asi 100 případů laCrosseovy encefalitidy.
- Louisova encefalitida se nejčastěji vyskytuje v mírných oblastech Spojených států, ale může se vyskytnout na většině území země. Onemocnění je obecně mírnější u dětí než u dospělých, přičemž starší dospělí jsou nejvíce ohroženi závažným onemocněním nebo úmrtím. Příznaky se obvykle objevují 7-10 dní po nákaze a zahrnují bolest hlavy a horečku. V těžších případech se může objevit zmatenost a dezorientace, třes, křeče (zejména u velmi mladých lidí) a kóma.
- Západonilská encefalitida se obvykle přenáší kousnutím infikovaným komárem, ale může se také objevit po transplantaci infikovaného orgánu nebo transfúzi infikované krve nebo krevních produktů. Příznaky jsou podobné chřipce a zahrnují horečku, bolest hlavy a kloubů. U některých jedinců se může objevit kožní vyrážka a zduření lymfatických uzlin, zatímco u jiných se nemusí projevit žádné příznaky. Nejvíce ohroženi jsou starší dospělí a lidé s oslabeným imunitním systémem.
Mimo Spojené státy je japonská encefalitida jednou z nejčastějších příčin encefalitidy na celém světě. Je rozšířená v Asii a přenáší ji komár. K dispozici je vakcína, takže cestovatelé do rizikových oblastí by se o tom měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Powassanská encefalitida je vzácná, ale je jediným dobře zdokumentovaným arbovirem přenášeným klíšťaty ve Spojených státech a Kanadě. Příznaky se projeví 7-10 dní po kousnutí klíštětem (většina lidí si kousnutí klíštětem nevšimne) a mohou zahrnovat bolest hlavy, horečku, nevolnost, zmatenost, částečnou paralýzu, kóma a záchvaty.
Může se také vyvinout encefalitida, která má neinfekční nebo autoimunitní příčiny. Některé případy encefalitidy jsou způsobeny autoimunitní poruchou, která může být v některých případech vyvolána infekcí („postinfekční“) nebo nádorovým onemocněním – dokonce i takovým, které je mikroskopické a nelze ho nalézt (tzv. paraneoplastické neurologické syndromy). NMDA-receptorová encefalitida je typem encefalitidy zprostředkované autoprotilátkami a je stále více uznávána; byla to nejvíce zdokumentovaná forma nebakteriální meningitidy zaznamenaná v dlouhodobé studii a sledování účastníků projektu California Encephalitis. Léčba zahrnuje imunosupresi a/nebo odstranění nádoru, pokud se taková příčina zjistí.
nahoru
Komu hrozí encefalitida a meningitida?
Kdokoli – od kojenců až po starší dospělé – může dostat encefalitidu nebo meningitidu. Zvýšenému riziku jsou vystaveni lidé s oslabeným imunitním systémem, včetně osob s HIV nebo osob užívajících imunosupresiva.
nahoru
Jak se tato onemocnění přenášejí?
Některé formy bakteriální meningitidy a encefalitidy jsou nakažlivé a mohou se šířit kontaktem se slinami, výtokem z nosu, výkaly nebo sekrety z dýchacích cest a krku (často se šíří líbáním, kašláním nebo sdílením sklenic na pití, jídelních příborů nebo osobních předmětů, jako jsou zubní kartáčky, rtěnka nebo cigarety). Nakazit se mohou například osoby, které sdílejí domácnost, denní stacionář nebo třídu s nakaženou osobou. Vysokoškolští studenti žijící na kolejích – zejména studenti prvních ročníků – mají vyšší riziko nákazy meningokokovou meningitidou než vysokoškolští studenti celkově. Děti, které nebyly běžně očkovány, jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku některých typů bakteriální meningitidy.
Protože tato onemocnění mohou vzniknout náhle a rychle postupovat, měl by každý, kdo má podezření na meningitidu nebo encefalitidu, okamžitě kontaktovat lékaře nebo jít do nemocnice.
nahoru
Jaké jsou příznaky a symptomy?
Mezi charakteristické příznaky meningitidy patří některé nebo všechny následující: náhlá horečka, silná bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, dvojité vidění, ospalost, citlivost na jasné světlo a ztuhlý krk. Encefalitida může být charakterizována horečkou, záchvaty, změnou chování a zmateností a dezorientací. Související neurologické příznaky závisí na tom, která část mozku je encefalitickým procesem postižena, protože některé z nich jsou zcela lokalizované, zatímco jiné jsou rozsáhlejší.
Meningitida se často projevuje příznaky podobnými chřipce, které se rozvíjejí v průběhu 1-2 dnů. U některých forem onemocnění jsou typické výrazné vyrážky. Meningokoková meningitida může být spojena se selháním ledvin a nadledvin a šokem.
U jedinců s encefalitidou se často vyskytují mírné příznaky podobné chřipce. V těžších případech se u lidí mohou vyskytnout problémy s řečí nebo sluchem, dvojité vidění, halucinace, změny osobnosti a ztráta vědomí. Mezi další závažné komplikace patří ztráta citlivosti v některých částech těla, svalová slabost, částečné ochrnutí rukou a nohou, poruchy úsudku, záchvaty a ztráta paměti.
Důležitými příznaky meningitidy nebo encefalitidy, které je třeba u kojence sledovat, jsou horečka, letargie, neprobouzení se ke krmení, zvracení, ztuhlost těla, nevysvětlitelná/neobvyklá podrážděnost a plná nebo vypouklá fontanela (měkké místo na temeni hlavy).
nahoře
Jak se diagnostikuje meningitida a encefalitida?“
Na základě fyzikálního vyšetření a anamnézy se přezkoumají aktivity za posledních několik dní nebo týdnů (například nedávný kontakt s hmyzem, klíšťaty nebo zvířaty, jakýkoli kontakt s nemocnými osobami nebo nedávné cestování; lékař může nařídit různé diagnostické testy, aby potvrdil přítomnost infekce nebo zánětu. Včasná diagnóza je životně důležitá, protože příznaky se mohou objevit náhle a vystupňovat se až k poškození mozku, ztrátě sluchu a/nebo řeči, slepotě nebo dokonce smrti.
Diagnostické testy zahrnují:
- Nurologické vyšetření zahrnuje řadu fyzikálních vyšetřovacích testů určených k posouzení motorických a senzorických funkcí, nervových funkcí, sluchu a řeči, zraku, koordinace a rovnováhy, duševního stavu a změn nálady nebo chování.
- Laboratorní vyšetření krve, moči a tělesných sekretů může pomoci odhalit a identifikovat infekci mozku a/nebo míchy a určit přítomnost protilátek a cizorodých proteinů. Taková vyšetření mohou také vyloučit metabolické stavy, které mohou mít podobné příznaky.
- Analýza mozkomíšního moku, který obklopuje a chrání mozek a míchu, může odhalit infekce v mozku a/nebo míše, akutní a chronický zánět a další onemocnění. Malé množství mozkomíšního moku se odebere speciální jehlou, která se zavede do dolní části zad, a tekutina se vyšetří za účelem zjištění přítomnosti bakterií, krve a virů. Vyšetřením lze také změřit hladinu glukózy (nízká hladina glukózy se může projevit u bakteriální nebo plísňové meningitidy) a bílých krvinek (zvýšený počet bílých krvinek je známkou zánětu), stejně jako hladinu bílkovin a protilátek.
Zobrazení mozku může odhalit známky zánětu mozku, vnitřní krvácení nebo krvácení nebo jiné abnormality mozku. K diagnostice meningitidy a encefalitidy se běžně používají dva bezbolestné, neinvazivní zobrazovací postupy.
- Počítačová tomografie, známá také jako CT, kombinuje rentgenové záření a počítačovou technologii a vytváří rychlé, jasné, dvojrozměrné obrazy orgánů, kostí a tkání. Příležitostně se do krevního oběhu vstříkne kontrastní barvivo, aby se zvýraznily různé tkáně v mozku a odhalily známky encefalitidy nebo zánětu mozkových blan.
- Magnetická rezonance (MRI) využívá počítačem generované rádiové vlny a silný magnet k vytvoření detailních snímků tělesných struktur včetně tkání, orgánů, kostí a nervů. MRI může pomoci identifikovat záněty mozku a míchy, infekce, nádory a další stavy. Před vyšetřením může být vstříknuto kontrastní barvivo, které odhalí více detailů.
Dále může elektroencefalografie neboli EEG identifikovat abnormální mozkové vlny neinvazivním sledováním elektrické aktivity v mozku přes lebku. EEG se mimo jiné používá k diagnostice vzorců, které mohou naznačovat specifické virové infekce, jako je například herpes virus, a k odhalení záchvatů, které nevykazují žádné klinické příznaky, ale mohou přispívat ke změněné úrovni vědomí u kriticky nemocných osob.
nahoru
Jak se tyto infekce léčí?
Lidé s podezřením na meningitidu nebo encefalitidu by měli okamžitě podstoupit agresivní lékařskou léčbu. Obě onemocnění mohou rychle postupovat a mohou způsobit závažné a nevratné neurologické poškození.
Meningitida
Včasná léčba bakteriální meningitidy zahrnuje podávání antibiotik, která mohou překonat hematoencefalickou bariéru (buněčnou výstelku, která brání pronikání škodlivých mikroorganismů a chemických látek do mozku). Vhodná antibiotická léčba většiny typů meningitidy může výrazně snížit riziko úmrtí na toto onemocnění. Mohou být předepsána antikonvulziva k prevenci záchvatů a kortikosteroidy ke zmírnění zánětu mozku.
Může být nutné odvodnit infikované dutiny. Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou být naordinovány ke zmírnění tlaku a otoku mozku a k prevenci ztráty sluchu, která je u hemofilové meningitidy běžná. Borelióza se léčí antibiotiky.
Antibiotika, vyvinutá k hubení bakterií, nejsou účinná proti virům. Virová meningitida naštěstí jen zřídka ohrožuje život a není nutná žádná specifická léčba. Plísňová meningitida se léčí intravenózními antimykotiky.
Encefalitida
Mezi antivirové léky používané k léčbě virové encefalitidy patří acyklovir a ganciklovir. Pro většinu virů způsobujících encefalitidu není k dispozici žádná specifická léčba.
Autoimunitní příčiny encefalitidy se léčí dalšími imunosupresivy a případně screeningem na základní nádory. Akutní diseminovaná encefalomyelitida, neinfekční zánětlivé onemocnění mozku, které se většinou vyskytuje u dětí, se léčí steroidy.
K zastavení nebo prevenci záchvatů mohou být předepsána antikonvulziva. Kortikosteroidy mohou snížit otok mozku. Postižení jedinci s dýchacími obtížemi mohou vyžadovat umělé dýchání.
Po zvládnutí akutního onemocnění by měla komplexní rehabilitace zahrnovat kognitivní rehabilitaci a fyzikální, logopedickou a pracovní terapii.
nahoru
Dá se meningitidě a encefalitidě předcházet?
Lidé by se měli vyvarovat sdílení jídla, nádobí, sklenic a dalších předmětů s někým, kdo může být vystaven infekci nebo ji mít. Lidé by si měli často mýt ruce mýdlem a oplachovat je pod tekoucí vodou.
Pro prevenci hemofilové chřipky, pneumokokové a meningokokové meningitidy jsou k dispozici účinné vakcíny.
Lidé, kteří žijí, pracují nebo chodí do školy s někým, u koho byla diagnostikována bakteriální meningitida, mohou být požádáni, aby několik dní preventivně užívali antibiotika.
Pro snížení rizika pokousání infikovaným komárem nebo jiným členovcem by lidé měli omezit venkovní aktivity v noci, při pobytu venku nosit oblečení s dlouhými rukávy, používat repelenty, které jsou pro danou oblast země nejúčinnější, a zbavit trávník a venkovní plochy volně stojících vodních nádrží, ve kterých se komáři množí. Repelenty by se neměly používat v nadměrné míře, zejména u malých dětí a zejména kojenců, protože chemické látky, jako je DEET, se mohou vstřebávat kůží.
nahoru
Jaká je prognóza těchto infekcí?
Výsledek obecně závisí na konkrétním infekčním agens, závažnosti onemocnění a rychlosti léčby. Ve většině případů se lidé s velmi mírnou encefalitidou nebo meningitidou mohou plně uzdravit, i když tento proces může být pomalý.
U jedinců, kteří pociťují pouze bolest hlavy, horečku a ztuhlost šíje, může dojít k uzdravení za 2-4 týdny. U jedinců s bakteriální meningitidou se obvykle projeví určitá úleva 48-72 hodin po počáteční léčbě, ale je pravděpodobnější, že se u nich vyskytnou komplikace způsobené onemocněním. V závažnějších případech mohou tato onemocnění způsobit ztrátu sluchu a/nebo řeči, slepotu, trvalé poškození mozku a nervů, změny chování, kognitivní poruchy, nedostatek svalové kontroly, záchvaty a ztrátu paměti. Tito jedinci mohou potřebovat dlouhodobou léčbu, léky a podpůrnou péči.
Úzdrava po encefalitidě je různá v závislosti na příčině onemocnění a rozsahu zánětu mozku.
nahoru
Jaký výzkum se provádí?
Posláním Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je hledat základní poznatky o mozku a nervovém systému a využívat tyto poznatky ke snížení zátěže neurologických onemocnění. NINDS je součástí National Institutes of Health (NIH), předního podporovatele biomedicínského výzkumu na světě.
Současné výzkumné úsilí zahrnuje základní studie imunitních reakcí hostitele, získání lepšího porozumění tomu, jak centrální nervový systém reaguje na zánět, a roli T-buněk (krevních buněk zapojených do reakce imunitního systému) při potlačování infekce v mozku. Vědci doufají, že lépe pochopí molekulární mechanismy podílející se na ochraně a narušení hematoencefalické bariéry, což by mohlo vést k vývoji nových způsobů léčby několika neurozánětlivých onemocnění, jako je meningitida a encefalitida. Další vědci doufají, že se jim podaří na molekulární úrovni definovat, jak některé viry překonávají obranné mechanismy organismu a jak interagují s cílovými hostitelskými buňkami. Možný zkoumaný terapeutický přístup zahrnuje testování neuroprotektivních látek, které blokují poškození, jež může následovat po infekci a zánětu meningitidy a encefalitidy a potenciálně vést ke komplikacím, včetně ztráty kognitivních funkcí a demence. Další výzkum se zaměřuje na autoimunitní příčiny encefalitidy a optimální způsoby jejich léčby.
nahoru
Kde mohu získat další informace?
Pro více informací o neurologických poruchách nebo výzkumných programech financovaných Národním ústavem pro neurologické poruchy a mrtvici se obraťte na síť Brain Resources and Information Network (BRAIN) při ústavu na adrese:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informace lze získat také u následujících organizací:
Meningitis Foundation of America, Inc.
P.O. Box 1818
El Mirage, AZ 85335
[email protected]
Tel: 480-270-2652
National Meningitis Association
P.O. Box 60143
Ft. Myers, FL 33906
[email protected]
Tel: 866-366-3662
Fax: 877-703-6096
Nadace HHV-6
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health, DHHS
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel: 301-496-5717
U.S. Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-232-4636
National Library of Medicine/MedlinePlus
National Institutes of Health
„Meningitis and Encephalitis Fact Sheet“, NINDS, datum vydání červen 2018.
NIH Publication No. 18-NS-4840
Zpět na informační stránku o meningitidě a encefalitidě
Podívejte se na seznam všech poruch NINDS
Publicaciones en Español
Meningitida a encefalitida
Připravil: MUDr:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Materiál NINDS týkající se zdraví je poskytován pouze pro informační účely a nemusí nutně vyjadřovat podporu nebo oficiální stanovisko Národního institutu neurologických poruch a mrtvice nebo jakékoli jiné federální agentury. Rady ohledně léčby nebo péče o konkrétního pacienta je třeba získat konzultací s lékařem, který daného pacienta vyšetřil nebo je obeznámen s jeho anamnézou.
Všechny informace připravené NINDS jsou veřejně dostupné a mohou být volně kopírovány. Uvádění údajů o NINDS nebo NIH je vítáno.