WHO EMRO | Öngyógyítási gyakorlat a betegek körében egy közegészségügyi rendszerben | 17. kötet, 5. szám | EMHJ 17. kötet, 2011

PDF változat

Kutatási cikk

S.A. Alghanim1

ممارسة المداواة الذاتية لدى المرضى في ظل وجود نظام صحي عام

سعد عبد الله اللغانم

ABSTRACT: A szaúd-arábiai Rijádban 500, egészségügyi alapellátó központba járó beteg körében végeztek felmérést az öngyógyítási gyakorlat gyakoriságának és az azzal összefüggő tényezőknek a meghatározására. Az eredmények azt mutatták, hogy a válaszadók 35,4%-a gyakorolt öngyógyítást az elmúlt 2 hétben. A kétváltozós és többváltozós elemzések azt mutatták, hogy a fiatal, férfi, rossz egészségi állapotú, az egészségügyi ellátáshoz való nehézkes hozzáférésről beszámoló vagy az egészségügyi ellátással elégedetlen válaszadók nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást. Az egészségügyi felvilágosító kampányok, a magángyógyszertárakból történő gyógyszeradagolásra vonatkozó szigorú jogszabályok, valamint az egészségügyi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javítása azok közé a fontos beavatkozások közé tartoznak, amelyekre szükség lehet az emberek egészségkereső magatartásának megváltoztatása és az öngyógyítás lehetséges kockázataitól való megóvásuk érdekében.

Pratique de l’automédication chez les patients bénéficiant d’un système de soins de santé public
RÉSUMÉ: Une enquête a été réalisée auprès de 500 patients consultant dans des centres de soins de santé primaires à Riyad (Arabie saoudite), pour déterminer la prévalence de la pratique de l’automédication et les facteurs associés. Az eredmények azt mutatták, hogy a válaszadók 35,4 %-a alkalmazta az automatizált gyógyszerelést a megelőző két félév során. A kétváltozós és többváltozós elemzések azt mutatták, hogy azok a válaszadók, akik fiatalok, férfiak, rossz egészségi állapotban voltak, nehezen jutottak el az egészségügyi intézményekhez, vagy azok szolgáltatásait nem találták kielégítőnek, nagyobb valószínűséggel kezelték magukat öngyógyítással. Az egészségügyi felvilágosító kampányok, a szigorú magángyógyszertári gyógyszeradagolási törvények, az egészségügyi ellátáshoz való jobb hozzáférés és az egészségügyi ellátás minőségének javítása a legfontosabb beavatkozások közé tartoznak, amelyek szükségesek lehetnek az egészségügyi ellátást igénylő magatartás megváltoztatásához és az emberek védelméhez az öngyógyítás lehetséges kockázataitól.

EMHJ, 2011, 17(5): 409-416

1Department of Public Administration, College of Business Administration, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia (Correspondence to S.A. Alghanim: Ez az e-mail cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. A megjelenítéshez engedélyeznie kell a JavaScriptet ). Megérkezett: 29/09/09; elfogadva: 05/11/09

Bevezetés

Az öngyógyítást úgy lehet meghatározni, mint a gyógyszerek használatát az öndiagnosztizált rendellenességek vagy tünetek kezelésére, vagy az előírt gyógyszer időszakos vagy folyamatos használatát krónikus vagy visszatérő betegség vagy tünetek kezelésére . Ez magában foglalhatja a gyógynövények használatát, a vényköteles gyógyszerek visszatartását és újrafelhasználását vagy a vényköteles gyógyszerek közvetlen vásárlását orvosi közreműködés nélkül . Az öngyógyítás gyakorlata világszerte elterjedt mind a fejlett, mind a fejlődő országokban, és még gyakoribb is lehet, mint a felírt gyógyszerek használata .

Az öngyógyítás mint jelenség jelentősége felkeltette az egészségügyi szakemberek, köztük az orvosok és a politikai döntéshozók érdeklődését, különösen akkor, amikor a gyógyszerek deregulálódnak, és a vényköteles státuszból vény nélkül kaphatóvá (OTC) válnak. Általában elfogadott, hogy az öngyógyításnak fontos szerepe van a kisebb betegségek ellátásában . Valójában az öngyógyítás szerepét az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1978-ban hangsúlyozta az “Egészséget mindenkinek 2000-ig” kezdeményezésében, amelyet a világ számos országában, köztük Szaúd-Arábiában is végrehajtottak. A lakosság körében a fokozott öngyógyításnak számos lehetséges előnyt és kockázatot tulajdonítottak. A tanulmányok azt mutatták, hogy az öngyógyítás használatát számos személyes , szervezeti és környezeti tényező befolyásolja. Az öngyógyítás egyik tényezőjeként említették az egészségügyi rendszer kudarcát, amikor az egészségügyi erőforrások rosszul oszlanak meg, és ennek következtében nőnek az egészségügyi költségek .

Szaúd-Arábiában a magánszektor gyógyszertárai a legkönnyebben hozzáférhető egészségügyi intézmények, és az emberek a legtöbb gyógyszertípust recept nélkül is beszerezhetik, ami megkönnyíti az öngyógyítás gyakorlatát. A témában végzett néhány tanulmány ellenére , az öngyógyítás nem kapta meg azt a figyelmet, amit mint kutatási téma megérdemel. Az öngyógyítással kapcsolatos tanulmányok többségét olyan országokban végezték, ahol az egészségügyi ellátórendszer és a kultúra eltér a szaúd-arábiaiaktól. Ennek megfelelően az eredmények nem biztos, hogy átültethetők a szaúdi kontextusba. A szaúd-arábiai öngyógyítás gyakoriságára és a hozzá kapcsolódó tényezőkre vonatkozó adatokra szükség van ahhoz, hogy segítsenek az országban az öngyógyítás javítását célzó beavatkozások tervezésében.

Ez a tanulmány célja az öngyógyítás gyakoriságának meghatározása volt a szaúdi felnőtt betegek körében; az öngyógyítási gyakorlatot befolyásoló lehetséges tényezők azonosítása; az alkalmazott gyógyszerek forrásainak azonosítása; az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos információforrások azonosítása; és az öngyógyítás okainak azonosítása.

Módszerek

Minta

Ez egy közösségi alapú, keresztmetszeti felmérés volt, amelyet Szaúd-Arábia fővárosában, Rijád városában végeztek, hogy feltárják az öngyógyítási magatartást a lakosság körében. A vizsgált populáció a 2009 júliusában Rijád városában az egészségügyi alapellátó központokban (PHC) kezelt összes betegből állt. Öt PHC-központot választottak ki véletlenszerű klaszteres mintavételezéssel, hogy Rijád város 5 földrajzi területét (észak, kelet, dél, nyugat és központ) képviseljék. Minden egyes PHC-központban 100 felnőtt (18-65 éves) betegből álló mintát választottak ki szisztematikus véletlenszerű mintavétellel. Ennek megfelelően 500 kérdőívet töltöttek ki és küldtek vissza, ami 100%-os válaszadási arányt jelent.

Adatgyűjtés

A vizsgálati kérdőív 5 szakaszból állt, amelyek nyílt és zárt végű kérdéseket is tartalmaztak. Az első szakasz a szociodemográfiai jellemzőkre vonatkozó kérdéseket tartalmazott, beleértve a nemet, az életkort, a nemzetiséget, az iskolai végzettséget és a foglalkoztatási státuszt. A második szakasz a válaszadók önbevallásos egészségügyi szempontjaira vonatkozó információk gyűjtésére szolgált, mint például az egészségi állapotukkal kapcsolatos megítélésük, hogy volt-e valamilyen krónikus betegségük, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatos megítélésük és a rendszerint kapott egészségügyi ellátással való elégedettségük. A válaszadókat arról is megkérdezték, hogy a felmérést megelőző 2 hétben alkalmaztak-e öngyógyítást. A harmadik és negyedik szakaszban a válaszadókat arra kérték, hogy számoljanak be az öngyógyításhoz használt gyógyszerek forrásairól és az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos információforrásokról. Az utolsó szakasz a válaszadók öngyógyítással kapcsolatos okaira vonatkozó kérdéseket tartalmazott.

A kérdőív tartalmi érvényességének növelése érdekében számos lépést hajtottak végre. Először is elvégezték a vonatkozó szakirodalom áttekintését. Másodszor, 2 tudományos munkatárs felülvizsgálta a kérdőívtervezetet. Végül 50 felnőtt beteg (27 férfi és 23 nő) kísérleti felmérését végezték el 2 rijádi PHC-központban. A felülvizsgálók javaslatai és a kísérleti felmérés eredménye alapján néhány kérdést átfogalmaztak, másokat pedig hozzáadtak vagy töröltek a fő tanulmányból. A kísérleti felmérés kérdőívei nem kerültek be a fő felmérésbe.

A válaszadókat biztosították a titoktartásról, és magyarázatot kaptak a vizsgálat céljáról és hozzájárulásuk fontosságáról. Az alanyok szóbeli beleegyezést adtak a vizsgálatban való részvételhez. Az összes kérdőívet 10 kutatóhallgató (5 férfi és 5 nő) osztotta ki és gyűjtötte be. A hallgatók intenzív képzésben részesültek az adatgyűjtésről és a felmérés irányításáról. Az összes kérdőívet a válaszadók várakozási ideje alatt töltötték ki a kiválasztott egészségügyi alapellátó központokban. A kérdőíveket a kutatóhallgatók jelenlétében töltötték ki abban az esetben, ha néhány résztvevőnek segítségre volt szüksége.

A vizsgálatban az öngyógyítást a modern gyógyszerek egészségügyi szakember tanácsa nélküli használataként definiálták.

Adatelemzés

A vizsgálat eredménye az öngyógyítás gyakorlata volt az elmúlt 2 hétben. A válaszadókat 2 csoportba sorolták: azok, akik gyakoroltak öngyógyítást, és azok, akik nem (igen/nem). A chi-négyzet-tesztet használták a 2 csoport közötti különbségek meghatározására a demográfiai jellegű jellemzők szerint, amelyek magukban foglalták a válaszadók nemét, életkorát, iskolai végzettségét, családi állapotát és foglalkoztatási státuszát; valamint az egészséggel kapcsolatos szempontokat, amelyek magukban foglalták a válaszadók önbevallás szerinti egészségi állapotát, azt, hogy volt-e krónikus betegségük, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatos elképzeléseiket és a kapott egészségügyi ellátás minőségével való elégedettségüket. Logisztikus regressziós elemzést végeztek az öngyógyítással szignifikánsan összefüggő tényezők azonosítására. Kiszámították a többváltozós korrigált esélyhányadosokat (OR) és a megfelelő 95%-os konfidenciaintervallumokat (CI). Valamennyi tesztet 2-farkúan végeztük, a statisztikai szignifikancia szintje 0,05 volt. A vizsgálat adatait az SPSS 11.0.

Eredmények

Háttérjellemzők

A vizsgálatban összesen 500 felnőtt beteg vett részt. Túlnyomórészt fiatalok voltak, átlagéletkoruk 38,6 (SD 12,9) év (tartomány 18-65 év). Közülük 279 (55,8%) férfi és 221 (44,2%) nő volt. A válaszadók nagy többsége szaúd-arábiai állampolgárságú volt (82,4%), házas (65,8%), középiskolai vagy annál magasabb iskolai végzettséggel rendelkezett (53,8%) és dolgozott (73,4%).

Self-medikációs gyakorlat

A minta 177 (35,4%) válaszadója az elmúlt 2 hétben valamilyen öngyógyítást gyakorolt. Az ezen betegek által használt gyógyszerek forrásait az 1. táblázat mutatja be. A magángyógyszertárakban vásárolt vény nélkül kapható gyógyszerek voltak az öngyógyítás leggyakrabban használt forrásai, amelyekről az öngyógyító betegek többsége (79,1%) számolt be. A maradék gyógyszerek használata szintén elterjedt volt, és az öngyógyítást végző válaszadók közel fele (48,6%) számolt be róla. Azok, akik rokonaiktól, barátaiktól vagy szomszédaiktól szereztek gyógyszert, az öngyógyszerező válaszadók közel egyharmadát tették ki (30,5%).

Azokat a betegeket, akik az elmúlt két hétben öngyógyszerezést gyakoroltak, arról kérdezték, hogy milyen információforrásból szereztek információt az öngyógyszerezéshez használt gyógyszerekről. Az 1. táblázat azt mutatja, hogy a leggyakoribb információforrás a magánszektorbeli gyógyszertári eladók (beleértve a gyógyszerészeket is) voltak, amelyről a válaszadók mintegy háromnegyede (74,0%) számolt be. Ezt követték a válaszadók tapasztalatai vagy korábbi epizódokból származó ismeretei (50,8%). Az egészségügyi személyzet volt a legkevésbé gyakori információforrás, amelyről a válaszadók mindössze 9,6%-a számolt be. A gyógyszerekkel kapcsolatos egyéb információforrások a rokonok/barátok, az internet és a reklámok voltak.

A vizsgálat azonosította a betegek öngyógyításhoz vezető okait (1. táblázat). A leggyakoribb az volt, hogy a betegséget kisebb súlyúnak ítélték (80,2%). A válaszadók több mint kétharmada (70,1%) jelezte, hogy azért öngyógyszerezik magukat, mert az egészségügyi intézmények nem voltak elérhetők akkor, amikor ellátásra volt szükségük. Az öngyógyító válaszadók több mint fele (52,0%) arról számolt be, hogy azért tette ezt, mert nem volt ideje felkeresni a hivatalos egészségügyi intézményeket. Az öngyógyszerező betegek több mint 40%-a jelezte, hogy az orvosi konzultáció költsége volt az öngyógyszerezés oka. Az öngyógyítás egyéb okai a modern egészségügyi ellátástól várt kevesebb/nem várt haszon, az egészségügyi ellátóhelyek távolsága és a kényelem voltak.
1. táblázat Az öngyógyítással kapcsolatos gyógyszerforrások és információk, valamint az öngyógyítás használatának okai az elmúlt 2 hétben (n = 177)

Az öngyógyítást alkalmazó betegek jellemzői

A 2. táblázat a szociodemográfiai jellemzők és az öngyógyítási magatartás közötti leíró összefüggést mutatja az elmúlt 2 hétben. Az eredmények azt mutatják, hogy a férfiak szignifikánsan nagyobb arányban voltak öngyógyszerezők, mint a nők (44,8% versus 23,5%) (P < 0,001). Hasonlóképpen, a fiatalabb válaszadók és a magasabb iskolai végzettségűek közül többen használtak öngyógyítást, mint társaik (P < 0,05). Szignifikánsan magasabb öngyógyításról számoltak be azok a válaszadók, akik rossznak ítélték meg egészségi állapotukat a jóval szemben (47,4% versus 28,1%) (P < 0,001), akiknek krónikus betegségük volt, szemben azokkal, akiknek nem volt (45,5% versus 31,4%) (P < 0.05), azok, akik kényelmetlen hozzáférést jelentettek az egészségügyi intézményekhez, szemben azokkal, akik kényelmes hozzáférést jelentettek (46,3% versus 30,1%) (P < 0,05), és azok, akik elégedetlenek voltak az egészségügyi ellátás minőségével, szemben azokkal, akik elégedettek voltak (46.5% versus 32,1%) (P < 0,05).
2. táblázat Demográfiai profil és egészségi állapot a válaszadók által az elmúlt 2 hétben alkalmazott öngyógyítás szerint

Regressziós elemzés

A 3. táblázat a független változók (szociodemográfiai tényezők és egészséggel kapcsolatos tényezők) és a kimeneti változó (öngyógyítási gyakorlat az elmúlt 2 hétben) közötti kapcsolatot számszerűsítő korrigált OR és 95%-os CI értékeket tartalmazza. Ezeket a becsléseket logisztikus regressziós elemzéssel kaptuk. A szociodemográfiai változók közül az életkor és a nem állt statisztikai kapcsolatban az öngyógyítással. A fiatalabb válaszadók körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást, mint az idősebbek (OR = 2,19, 95% CI: 1,35-3,56) (P < 0,05). Hasonlóképpen, a férfiak 3,5-szer nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást, mint a nők (OR = 3,56, 95% CI: 2,15-5,89) (P < 0,001). A vizsgálatban alkalmazott valamennyi, a fűtéssel kapcsolatos tényezőt statisztikailag összefüggésbe hozták az öngyógyítással. Különösen azok a válaszadók, akik egészségi állapotukat rossznak ítélték, körülbelül 2,5-szer nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást, mint azok, akik egészségi állapotukat jónak ítélték (OR = 2,57, 95% CI: 1,66-3,99) (P < 0,001). Azok a válaszadók, akik krónikus betegségről számoltak be, 1,6-szor nagyobb valószínűséggel alkalmaztak öngyógyítást, mint azok, akik nem (OR = 1,64, 95% CI: 1,03-2,62) (P < 0,05). Hasonlóképpen, azok a válaszadók, akik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést kényelmetlennek ítélték, körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel kezelték magukat, mint azok, akik kényelmes hozzáférésről számoltak be (OR = 2,07, 95% CI: 1,34-3,18) (P < 0,05). Az eredmények azt is mutatják, hogy azok a válaszadók, akik elégedetlenek voltak az egészségügyi intézményekben kapott egészségügyi ellátás minőségével, több mint háromszor nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást, mint azok, akik elégedettek voltak (OR = 3,13, 95% CI: 1,82-5,40) (P < 0,001).
3. táblázat Az elmúlt 2 hétben alkalmazott öngyógyítással összefüggő jellemzők

Diszkusszió

A felmérést megelőző 2 hétben a válaszadók 35,4%-a alkalmazott öngyógyítást önmagában vagy valamilyen vényköteles gyógyszerrel kombinálva. Ez az eredmény meglepő, mivel Szaúd-Arábiában a lakosság nagy része jogosult ingyenes állami egészségügyi szolgáltatásokra. Ez az előfordulási gyakoriság azonban alátámasztja a Szaúd-Arábiában végzett más tanulmányok által korábban közölt eredményeket, és megerősíti azt az elképzelést, hogy az öngyógyítás széles körben elterjedt a lakosság körében. A világ különböző részein, például az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Spanyolországban, Németországban, Franciaországban, Mexikóban, Szingapúrban, Törökországban, Pakisztánban, Jordániában, Kuvaitban, Egyiptomban és Szudánban végzett legújabb tanulmányok eltérően becsülik az öngyógyítást végző betegek arányát, és az előfordulási arányok 13% és 92% között mozognak. A jelen tanulmány eredményeit nehéz összehasonlítani a szakirodalomban szereplő eredményekkel, mivel a tanulmányok eltérnek az öngyógyítás definíciójában és az alkalmazott módszerekben, és sok ország kultúrája, egészségügyi rendszere és a gyógyszerészek szerepének megítélése is különbözik. Általános egyetértés van azonban e tanulmányok között abban, hogy az öngyógyítás potenciális kockázatokkal jár, és hogy az egészségügyi szakemberek és a döntéshozók által a probléma korlátozására tett erőfeszítések ellenére az öngyógyítás aránya növekszik.

A jelen tanulmány adatai azt mutatták, hogy a szociodemográfiai változók közül 2 (életkor és nem) és 4 egészséggel kapcsolatos változó (észlelt egészségi állapot, krónikus betegség jelenléte, az egészségügyi ellátáshoz való észlelt hozzáférés és az egészségügyi ellátással való elégedettség) szignifikáns független összefüggést mutatott az öngyógyítás gyakorlatával. A fiatal egyének nagyobb valószínűséggel alkalmaztak öngyógyítást, mint az idősebbek. Ez a megállapítás összhangban van más tanulmányokkal . A jelen vizsgálat eredményei azonban azt mutatták, hogy a férfiak hajlamosabbak voltak az öngyógyításra, mint a nők, ami ellentmond a szakirodalomban más tanulmányok által közölt eredményeknek . Ezek az eredmények várhatóak, tekintettel arra, hogy a fiatal férfiak mobilisabbak, mint az idősebbek vagy a nők. Szaúd-Arábiában a nők nem vezethetnek autót, és sokan nem hagyják el otthonukat férfi kísérő nélkül; ennek megfelelően kisebb valószínűséggel keresnek gyógyszert olyan forrásokból, mint a közösségi magángyógyszertárak. Annak ellenére, hogy a válaszadók iskolai végzettsége jelentős tényező volt a bivariáns elemzésben, nem került be a logisztikus regressziós modellbe, mint az öngyógyítási gyakorlat szignifikáns előrejelzője. Ez az eredmény ellentmond a Szaúd-Arábiában és máshol végzett korábbi kutatásoknak , amelyek arról számoltak be, hogy a betegek képzettségi szintje hatással van az öngyógyítás gyakorlatára.

A jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a negatív önbevallás szerinti egészségi állapotú válaszadók, azok, akik krónikus betegségről számoltak be, és azok, akiknek nehézséget okozott az egészségügyi intézményekhez való hozzáférés, nagyobb valószínűséggel gyakoroltak öngyógyítást, mint azok, akik nem számoltak be ilyen megítélésről vagy egészségi állapotról. Ez a megállapítás megegyezik az orvosi szakirodalomban található más tanulmányokkal . Érdemes megjegyezni, hogy számos szerző tanulmányozta az öngyógyítás és a betegek szociodemográfiai és egészségügyi jellemzőivel kapcsolatos tényezők közötti kapcsolatot. E tanulmányok többsége azt mutatta, hogy az öngyógyítás elsősorban az egészségügyi szükségletekkel vagy az egészséggel kapcsolatos változókkal, például az önbevallott egészségi állapottal, a krónikus betegségek jelenlétével és a tünetek súlyosságával függött össze. Más szerzők arról számoltak be, hogy a rossz egészségi állapotú vagy az egészségügyi ellátáshoz nehezen hozzáférő betegek nagyobb valószínűséggel alkalmaznak öngyógyítást, és gyakori használói lesznek a vény nélkül kapható gyógyszereknek, hogy megpróbálják megoldani egészségügyi problémáikat .

Egyetértve más szerzők megállapításaival , az egészségügyi szolgáltatások minőségével való elégedettség fontos meghatározója az egészségügyi erőforrások felhasználásának. A jelen vizsgálatban azok a betegek, akik elégedetlenek voltak az egészségügyi intézményekben, például az egészségügyi alapellátó központokban nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségével, nagyobb valószínűséggel alkalmaztak öngyógyítást. Az egyén döntése egy adott egészségügyi ellátási forrás igénybevételéről számos tényezőt foglal magában, amelyek a szociodemográfiai jellemzőkkel, a betegség típusával és súlyosságával, az észlelt egészségi állapottal, valamint a rendelkezésre álló terápiás lehetőségek körével és hozzáférhetőségével, valamint azok észlelt hatékonyságával kapcsolatosak.

A jelen vizsgálat adatai azt mutatták, hogy az öngyógyítás igénybevételéről beszámoló válaszadók mintegy 80%-a a magángyógyszertárat tekintette a gyógyszer és az információ fő forrásának. Ez nem meglepő, mivel Szaúd-Arábiában bárki számára lehetséges, hogy recept nélkül, vény nélkül vásároljon bármilyen gyógyszert, kivéve néhány nagyon korlátozott számú gyógyszert, amelyek kiadásához speciális receptre lehet szükség. Ez a megállapítás összhangban van más szomszédos országokból, például Egyiptomból , Palesztinából , Szudánból és Jordániából származó korábbi jelentésekkel, amelyek azt mutatják, hogy ezekben az országokban a közösségi gyógyszertárak jelentős szerepet játszanak az öngyógyítás széles körű elterjedtségében a lakosság körében. Ez valószínűleg a gyógyszerek kezelésére és kiadására vonatkozó előírások gyenge végrehajtásának köszönhető. Következésképpen a közösségi gyógyszertárak eladóit általában a vény nélküli gyógyszerek fő forrásának tekintik.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az egészségügyi személyzet volt a legkevésbé befolyásos információforrás az öngyógyítással kapcsolatban. Ez várható volt, mivel sokaknak az a benyomása, hogy az orvosok nem helyeslik az öngyógyítást . Köztudott, hogy sok orvos vonakodik attól, hogy tanácsot adjon a betegeknek az öngyógyítással kapcsolatban, vagy klinikai vizsgálat nélkül gyógyszert adjon ki. Ami azonban a betegek egészségügyi kérdésekkel kapcsolatos általános ismeretforrásait illeti, a tanulmányok azt mutatják, hogy a tömegmédia fontos szerepet játszik az emberek egészségügyi kérdésekkel kapcsolatos ismereteinek bővítésében, és hogy ezek a források több információt nyújtanak, mint amennyit a betegek az egészségügyi intézményekből kapnak. Ez kérdéseket vethet fel az egészségügyi intézményekben megvalósított egészségnevelési programokkal és az orvos-beteg kapcsolattal kapcsolatban.

Ebben a tanulmányban a válaszadók az öngyógyítás számos okát jelölték meg, többek között azt, hogy betegségük kisebb jelentőségű volt, nem állt rendelkezésre orvosi szolgáltatás, nem volt idő az egészségügyi intézményekben való megjelenésre, a várakozási idő és a konzultációk költségei miatt. Bár ezek az okok hasonlóak voltak a korábbi kutatásokban említettekhez, számos, a szaúdi kontextusra vonatkozó kérdést vetnek fel. Például jól tájékozottak-e a betegek arról, hogy mi számít kisebb betegségnek? Megfelelő-e az egészségügyi alapellátási intézmények munkaideje? Elfogadhatóak-e a várakozási idők? Hogyan ítélik meg a betegek a számukra nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét? Ezekre a kérdésekre, amelyek elsősorban az egészségügyi szolgáltatások elérhetőségével és hozzáférhetőségével kapcsolatosak, további kutatások során kell választ adni.

A jelen tanulmány eredményeinek értelmezésekor több korlátozást is figyelembe kell venni. Először is, a vizsgálat az öngyógyításra korlátozódott. Mindazonáltal az eredmények hatással vannak a vény nélkül kapható gyógyszerekre, valamint a gyógyszerekkel és azok lehetséges mellékhatásaival kapcsolatos információk terjesztésére. Másodszor, a válaszadókat arra kérték, hogy csak 2 héten keresztül számoljanak be az öngyógyításról. Ez befolyásolhatta a vizsgálat eredményeit. A világ különböző részein a közelmúltban végzett vizsgálatokban azonban a világ különböző részein az öngyógyításról való jelentéstételt 2 hetes időszakra vonatkozóan alkalmazták, hogy korlátozzák a visszaemlékezés torzítását, és elkerüljék az egészségügyi események visszaemlékezésével és jelentésével kapcsolatos problémákat. Harmadszor, időbeli és pénzügyi korlátok miatt a jelen vizsgálatot Rijád városára korlátozták. Rijád azonban Szaúd-Arábia legnagyobb városa, ahol sok, különböző szociodemográfiai jellemzőkkel rendelkező lakos él. Végül, az itt közölt eredmények önbevalláson alapulnak, és ezért szubjektívek. E korlátozások ellenére a tanulmány nagyobb figyelmet és kutatásokat ösztönözhet az öngyógyítás gyakoriságára, hatékonyságára és mellékhatásaira Szaúd-Arábiában.

Ez a tanulmány az öngyógyítás jelentős arányát mutatta ki a szaúdi lakosság körében, aminek fel kell hívnia a politikai döntéshozók figyelmét erre a problémára. E tanulmány eredményei ösztönözni fogják az öngyógyítás egészségügyi ellátásban betöltött szerepének nagyobb mértékű feltárását. Az egészségügyi politikáknak arra kell összpontosítaniuk, hogy biztosítsák az emberek megfelelő hozzáférését az egészségügyi ellátáshoz, és hogy a lakosságot tájékoztassák az öngyógyítással járó veszélyekről.

Köszönet

A szerző szeretne köszönetet mondani a King Saud University College of Business Administration kutatóközpontjának a tanulmány finanszírozásáért.

1. Guidelines for the regulatory assessment of medicinal products for use in self-medication. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 2000 (WHO/EDM/QSM/00.1).
2. Awad A et al. Self-medication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2005, 8:326-331.
3. Figueiras A, Caamaño F, Gestal-Otero JJ. Az öngyógyítással kapcsolatos szociodemográfiai tényezők Spanyolországban. European Journal of Epidemiology, 2000, 16:19-26..
4. Fuentes Albarrán K, Villa Zapata L. Analysis and quantification of self-medication patterns of customers in community pharmacies in southern Chile. Pharmacy World and Science, 2008, 30:863-868.
5. Lam CL, Tse MH, Munro C. A survey on the use of self medication over a period of two Weeks. Hong Kong Practitioner, 1989, 11:371-375.
6. Guidelines for the medical assessment of drugs for use in self-medication. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1986.
7. Hayran O, Karavus M, Aksayan S. Help-seeking behaviour and self-medication of a population in an urban area in Turkey: cross sectional study. Croatian Medical Journal, 2000, 41:327-332.
8. Yousef AM et al. Self-medication patterns in Amman, Jordan. Pharmacy World and Science, 2008, 30:24-30.
9. Awad AI, Eltayeb IB, Capps PA. Öngyógyítási gyakorlatok Khartoum államban, Szudánban. European Journal of Clinical Pharmacology, 2006, 62:317-324.
10. Hamel MJ et al. Malaria control in Bungoma District, Kenya: a survey of home treatment of children with fever, bednet use and attendance at antenatal clinics. Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79:1014-1023.
11. Promoting rational use of medicines: core components. A WHO gyógyszerekkel kapcsolatos politikai perspektívái. Genf, Egészségügyi Világszervezet, 2002 (WHO/EDM/2002.3).
12. Sawalha AF. A palesztin orvosi és nem orvosi egyetemi hallgatók öngyógyítási gyakorlatának leíró vizsgálata. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008, 4:164-172.
13. De Boer MJ, Versteegen GJ, van Wijhe M. Patients’ use of the Internet for pain-related medical information. Patient Education and Counseling, 2007, 68:86-97.
14. Worku S. G/Mariam A. Practice of self-medication in Jimma town. Ethiopian Journal of Health Development, 2003, 17:111-116.
15. Heisler M et al. The health effects of restricting prescription medication use because of cost. Medical Care, 2004, 42:626-634.
16. Saeed AA. Öngyógyítás a rijádi Farazdak klinika alapellátásban részesülő betegei körében. Social Science & Medicine, 1988, 27:287-289.
17. Azab AS. A lakosság antibiotikum-használattal kapcsolatos ismeretei, hozzáállása és gyakorlata Rijád városában. Saudi Medical Journal, 2000, 21:784-785.
18. Abahussain NA, Taha AZ. Iskolai tanulónők gyógyszerekkel kapcsolatos ismeretei és attitűdjei Szaúd-Arábia keleti részén. Saudi Medical Journal, 2007, 28:1723-1727.
19. Bent S. Herbal medicine in the United States: review of efficacy, safety, and regulation: grand rounds at University of California, San Francisco Medical Center. Journal of General Internal Medicine, 2008, 23:854-859.
20. Oborne CA, Luzac ML. A vény nélkül kapható gyógyszerek használata a kórházi kezelés előtt és alatt. Annals of Pharmacotherapy, 2005, 39:268-273.
21. Carrasco-Garrido P et al. Predictive factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008, 17:193-199.
22. Uehleke B, Steinhoff B. Self-medication in Germany. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2001, 39:484-487.
23. Orriols L et al. Evaluation of abuse and dependence on drugs used for self-medication: a pharmacoepidemiological pilot study based on community pharmacies in France. Drug Safety, 2009, 32:859-873.
24. Balbuena FR, Aranda AB, Figueras A. Self-medication in older urban mexicans : an observational, descriptive, cross-sectional study. Drugs and Aging, 2009, 26:51-60.
25. Chui WK, Li SC. Tanácsadás az öngyógyítással kapcsolatban: a szingapúri közösségi gyógyszerészek és fogyasztók nézőpontjai. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2005, 30:225-231.
26. Gül H et al. Nonprescription medication purchases and the role of pharmacists as healthcare workers in self-medication in Istanbul. Medical Science Monitor, 2007, 13:PH9-PH14.
27. Zafar SN et al. Self-medication among university students of Karachi: prevalence, knowledge and attitudes. Journal of the Pakistan Medical Association, 2008, 58:214-217.
28. Sawair FA et al. Assessment of self-medication of antibiotics in a Jordanian population. Orvosi alapelvek és gyakorlat, 2009, 18:21-25.
29. Awad A, Al-Rabiy S, Abahussain E. Öngyógyítási gyakorlat cukorbetegek körében Kuvaitban. Medical Principles and Practice, 2008, 17:315-320.
30. Sallam SA et al. Pharmacoepidemiological study of self-medication in adults attending pharmacies in Alexandria, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal, 2009, 15:683-691.
31. Linden M et al. Self medication with St. John’s wort in depressive disorders: an observational study in community pharmacies. Journal of Affective Disorders, 2008, 107:205-210.
32. Carrasco-Garrido P et al. Patterns of medication use in the immigrant population resident in Spain: associated factors. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2009, 18:743-750.
33. Stasio MJ et al. Over-the-counter medication and herbal or dietary supplement use in college: dose frequency and relationship to self-reported distress. Journal of American College Health, 2008, 56:535-547.
34. Zineldin M. Az egészségügyi ellátás minősége és a betegek elégedettsége: Az 5Qs modell feltáró vizsgálata néhány egyiptomi és jordániai orvosi klinikán. International Journal of Health Care Quality Assurance, 2006, 19:60-92.
35. Fernandez-Olano C et al. Az idősek egészségügyi ellátásának igénybevételével kapcsolatos tényezők egy állami egészségügyi ellátórendszerben. Health Policy, 2006, 75:131-139.
36. Ahmed SM et al. Gender, socioeconomic development and health-seeking behaviour in Bangladesh. Social Science and Medicine, 2000, 51:361-371.
37. Suleman S, Ketsela A, Mekonnen Z. Assessment of self-medication practices in Assendabo town, Jimma zone, southwestern Ethiopia. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2009, 5:76-81.
38. Leyva-Flores R, Kageyama ML, Erviti-Erice J. How people respond to illness in Mexico: Öngondoskodás vagy orvosi ellátás? Egészségpolitika, 2001, 57:15-26.