Az eredmények a KSDPP fejlődésének innovatív és kronológiai perspektíváját mutatják a társadalmi mozgalom szemszögéből, valamint a projekt által idővel elért mozgásépítés különböző dimenzióihoz kapcsolódó köztes eredményeket. Az elemzés induktív összetevője új viszonyítási pontokat javasol néhány mozgalomépítő komponenshez kapcsolódóan (a táblázatban félkövérrel szedve). Az egyes szakaszokra javasolt időpontok hozzávetőlegesek, és időbeli viszonyítási pontként értendők, mivel a szakaszok gyakran átfedik egymást.
A következő szakasz narratív stílusban vázolja fel a KSDPP különböző szakaszait, ismertetve az elért fontos viszonyítási pontokat, amelyeket a 3. táblázat foglal össze.
A KSDPP kialakulása: 1987 elejétől 1997 közepéig
A KSDPP első szakasza, amelyet mi kialakulásnak nevezünk, 1987-ben kezdődött, amikor a közösségi vezetők először vetették fel az ötletet, hogy a Kahnawake-i 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére beavatkozást kellene kidolgozni .
Az első szakasz a diabétesz megítélésében bekövetkezett változást követően alakult ki, miután az 1980-as évek közepétől az 1980-as évek végéig végrehajtott hosszadalmas közösségi tudatosságnövelő folyamatot követően . E folyamat során az alapkutatás eredményeit megosztották a közösséggel, ami a cukorbetegség megítélését személyes problémából közösségi problémává változtatta. Az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején lassan megfogalmazódott az a gondolat, hogy a cukorbetegség megelőzhető lenne.
A közösség önkéntes vezetői, köztük az idősek és a háziorvosok, akik riadót fújtak a cukorbetegséggel kapcsolatban, meghívták a közösségi kutatásban jártas egyetemi kutatókat, hogy csatlakozzanak a projektjavaslat kidolgozásához és a partnerség kialakításához. Néhány sikertelen próbálkozás után a csapat 1994-ben biztosította a nemzeti kutatási és beavatkozási finanszírozást, és hivatalosan is elindította a projektet . A csapat egyik korai feladata a KSDPP alapjául szolgáló részvételi kutatási folyamat működési irányelveinek és feltételeinek kidolgozása volt egy etikai kódexen keresztül. “A közösségi kutatókat, egyetemi kutatókat és a közösséget magában foglaló KSDPP partnerség létrehozásának folyamatát megkönnyítette és megerősítette a kutatási etikai kódex közös kidolgozása a projekt első évében.”
A KSDPP alapfilozófiája (a részvételi kutatási folyamat) könnyen megvalósítható volt, mert egybeesett a konszenzusos döntéshozatal kanien’kehá:ka hagyományával. Ugyanakkor a partnerek egy inspiráló és közös jövőképet is meghatároztak Kahnawake számára, amely egy cukorbetegségtől mentes, egészségesen és teljes egyensúlyban élő közösséget ábrázolt. Ez a jövőkép, amely megalapozta a stratégiai célok kidolgozását, a kanien’kehá:ka fontos kulturális értékeinek megfelelően került megfogalmazásra, mint például a jövő nemzedékek jóléte iránti kollektív aggodalom (Hét nemzedék) és a holisztikus egészségfilozófia. Amint azt egy beszélgető kör résztvevője említette, a KSDPP első szakaszában a projekt, annak céljai és folyamatai körüli közös gondolkodás rendkívül fontos volt, és segített megalapozni a jövőbeli lépéseket:
“Egy-másfél évig tartott a dolgok előkészítése, miután megkaptuk a támogatást. Emlékszem, hogy olyan dolgokat mondtam, hogy ‘Meg kell tennünk dolgokat, időbe telik, hogy kint vagyunk. Ha hatást akarunk elérni, meg kell tennünk dolgokat’. Tehát olyan dolgokat tettünk, mint a kódex kidolgozása, a jövőkép kialakítása, az összes ilyen jellegű dolog kidolgozása, ami sok időt vesz igénybe, sok részvételi jellegű megbeszélést igényel (…). Úgy gondolom, hogy az a mód, ahogyan a dolgokat csináltuk, nagyon szilárd alapot teremtett; hogy ami ott fennmaradt, ez a fajta jövőkép, ez a fajta kapcsolat, a kutatási etikai kódex, és ezek a fajta dolgok nyomon követhetőek azokon az időkön keresztül.” (2. csoport)
AKSDPP egy olyan partnerségből fejlődött ki, amely kezdetben a Kahnawake Oktatási Központ, a Kateri Memorial Kórházi Központ és a Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services (szociális családi szolgáltatások) szakembereinek, valamint a McGill Egyetem és az Université de Montréal kutatóinak szövetségéből jött létre. Egy beszélgető kör résztvevője (1. csoport) a KSDPP közösségi gyökereinek fontosságáról beszélt: “Úgy gondolom, hogy az alulról jövő kapcsolat, amellyel a KSDPP a kezdetektől fogva rendelkezik, nagyon fontos erősség. A közösségből származó emberek… mi, a közösségben élő emberek, akik kapcsolatban állnak a KSDPP-vel”. Az első három év során a partnerség mintegy 40 önkéntest toborzott több helyi szervezetből, akik a KSDPP Közösségi Tanácsadó Testületét (CAB) alkották. Ez a CAB volt (és ma is) felelős a projekt minden aspektusának felügyeletéért, a beavatkozás megtervezésétől a végrehajtáson át az értékelésig. Az új struktúra révén “partnerségek alakultak ki a helyi egészségügyi, oktatási, szabadidős és közösségi szolgáltató szervezetek között, ami fokozta a közösségi részvételt”, valamint az együttműködő vezetést.
A program végrehajtásának első éveiben (1994-1997) a beavatkozási csoportot két főállású közösségi taggal látták el, akiket vezetői képességük és a változás előmozdítójaként betöltött szerepük miatt választottak ki. Ahogy egy beszélgető kör résztvevője (3. csoport) felidézte, ezeknek a személyeknek a kiválasztása stratégiai jelentőségű volt, mert “az oktatási rendszerből jöttek, tehát nem csak a közösségből jöttek, hanem tanárok is voltak, így mindenki ismerte őket abban a körben”. Ezek a munkatársak hivatalos képzési tevékenységekben vettek részt, hogy új készségeket szerezzenek az egészségfejlesztés területén, vagy fejlesszék kompetenciáikat . A program számos lehetőséget biztosított az együttműködők számára is, hogy új kompetenciákat szerezzenek. A KSDPP például támogatta egy új egészségügyi tanterv bevezetését az általános iskolákban. Bár a tantervet ápolók és egy táplálkozási szakember alkották meg, azt úgy fejlesztették ki, hogy a tanárok (az egészségügyi szakemberekkel szemben), akik 1997-ben teljes felelősséget vállaltak a programért.
A KSDPP összeolvadása: 1997 közepétől 2000-ig
1997 augusztusától kezdődően a KSDPP egy sor olyan eseményt élt át , amelyek arra késztették a partnerséget, hogy megerősödjön, formát öltsön és elmélyítse kapcsolatait a közösségben.
Amint a kezdeti 3 éves beavatkozási és kutatási támogatás 1997 közepén végéhez közeledett, a KSDPP új támogatási forrásokat kezdett keresni . 1997 júniusában a közösségi partnerek (a Kahnawake Mohawk Council of Kahnawake, a Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services és a Kahnawake Education Center) forrásokat biztosítottak, hogy a projekt egy évig (1997-1998) folytatódhasson (a finanszírozás a KSDPP beavatkozási komponensére vonatkozott) . Ezek az új finanszírozási partnerek, akik lényegében új választói körök voltak, teljes mértékben elkötelezték magukat a projekt mellett. A beszélgető kör résztvevői (1. csoport) szerint az a tény, hogy a közösségi partnerek forrásokat biztosítottak a KSDPP folytatásához, azt jelzi, hogy a közösségi érdekeltek milyen értéket tulajdonítottak a KSDPP-nek, mivel “nagymértékben mozgósítottak az ügy érdekében, és egyesítették az erőforrásokat”. A közösségi finanszírozás évét követően a folyamatos finanszírozást külső magánalapítványoktól biztosították (1999-2001).
A projekt részvételi döntéshozatali folyamata és együttműködő irányítása már ebben a szakaszban jól kialakult. Valójában az erre az időszakra vonatkozó vizsgálati eredmények a részvételi demokráciára vagy a nem hierarchikus döntéshozatali folyamatra, mint a KSDPP irányításának elsődleges módjára utalnak. Például arról számoltak be, hogy “A több partner befolyása a KSDPP általános irányának meghatározásában a projekt munkatársai által támogatott egalitárius vezetési stílus érzékenységét és elszámoltathatóságát mutatja” (184. o.) . Ezenkívül az egyik beszélgető körben (3. csoport) egy közösségi szervezet résztvevője és korábbi CAB-tag leírta azt, ahogyan a KSDPP meghívta a partnereket a CAB-ba, hangsúlyozva a KSDPP által bevezetett vezetési stílust:
“(KSDPP) odament, beszélt és meghívta az embereket, hogy jöjjenek és üljenek be a közösségi tanácsba… olyan hely volt, ahol az ötleteid elfogadhatóak voltak. Mintha neked kellett volna megírnod a feladatmeghatározást, neked kellett volna lenned ennek a küldetésnek, (…) ez mindig olyan volt, mint egy testületi dolog.”
A KSDPP összefogását az jellemezte, hogy a KSDPP jövőképét teljes és működőképes cselekvési stratégiává fordították le, amely a hagyományos és kulturális értékekre épül, és azokat integrálja: “A tevékenység végrehajtása egy átfogó program beavatkozási ciklusba ágyazódott, amely az egyensúlyban élés előmozdítására irányult, ami viszont a helyi kulturális értékek tükörképe” . Az egyensúlyban élés, amely “az elme, a test, az érzelmek és a szellem jóllétét tükrözi”, összhangban van a Haudenosaunee-ek egészségének holisztikus megközelítésével . 1997-re a csoport kialakította az alapvető beavatkozási tevékenységeket, és tapasztalatot szerzett a közösségi tevékenységek végrehajtásában . Az együttműködés révén a közösségi partnerek kihasználják és optimalizálják az erőforrásokat, megosztják a felelősséget és támogatják egymás erőfeszítéseit. Ebben az időben a partnerség más közösségi partnerekre is kiterjedt (például az új tantervet 1997-ben oktató tanárokra), ezáltal kiterjesztve a tudatosságot és az elkötelezettséget a KSDPP ügye iránt (beszélgető kör, 1. csoport): “Abban az időben a tanárok kezdtek jobban megbarátkozni az új tantervvel, és nagyon elkötelezettek voltak az ügy iránt.”
Az 1996-1997-ben végrehajtott programozási megközelítések elemzéséből kiderül, hogy a tevékenységek felét a KSDPP önállóan végezte, míg a fele a közösségi szervezetekkel való együttműködés eredményeként jött létre . Érdekes módon ez az elemzés “megállapította, hogy az együttműködések több mint kétharmada a KSDPP más közösségi szervezetektől kapott meghívására történt” . Ezekben az együttműködésekben a közösségi tagok és szervezetek “bevitték a közösségre vonatkozó ismereteiket, és ötleteket adtak arra vonatkozóan, hogyan lehetne a legjobban megvalósítani azokat a tevékenységeket, amelyekben részt vettek”. A beszélgető kör résztvevői szerint (1. csoport) a bizalom és a tisztelet jellemezte akkoriban az oktatási rendszerrel való kapcsolatot.
A KSDPP pillanata: 2001-től 2006-ig
A második szakasz tapasztalatai alapján a KSDPP a harmadik szakaszban erősebb szervezetté fejlődött, a közösségben jól megalapozott partnerségekkel, jól működő tevékenységi programmal és jelentős közösségi és politikai elismeréssel. Ebben az időszakban a KSDPP Kanadában vezető szerepet töltött be az Első Nemzetek közösségei körében a diabétesz megelőzésében.
2001-ben a KSDPP 5 évre jelentős finanszírozást kapott a Kanadai Egészségügyi Kutatóintézetektől (CIHR), ami lehetővé tette további 4 fő (köztük egy PR-felelős) felvételét és a KSDPP Diabetes Megelőzési Kutatási és Képzési Központjának kialakítását. Ez a támogatás, amely elismerte a KSDPP tapasztalatát, szakértelmét és vezető szerepét a cukorbetegség megelőzésében és a közösségi mobilizációban, lehetővé tette a szervezet számára, hogy a Kahnawake-on belüli közösségi mobilizációt előmozdítsa, miközben egy közösségi mobilizációs képzési programot dolgozott ki, hogy beavatkozási modelljét több mint 30 őslakos közösségben terjessze Kanadában (2001 és 2014 között) . A KSDPP a saját közösségén belül is nagyfokú hitelességet ért el a részvételi megközelítésének köszönhetően, amint azt néhány résztvevő hangsúlyozta: “Azt hiszem, a KSDPP fejlesztése nagyrészt a közösség tagjaival együtt történt, így megtanított minket arra, hogy a közösségben hitelesek legyünk” (1. csoport). “A közösségen belüli más szervezetek felismerték a KSDPP központi szerepét” (2. csoport). Ekkor “A KSDPP láthatósága és a közösség általi elfogadottsága arra utal, hogy az egészségfejlesztés elérhető közösségi erőforrásaként tekintenek rá.” .
Ebben a szakaszban a KSDPP vezetői külső elismerést szereztek az állami intézményektől. Például 1999-ben a KSDPP egyik munkatársát, aki egyben közösségi kutató is volt, beválasztották a Kanadai Nemzeti Aboriginal Diabetes Szövetség (NADA) igazgatótanácsába, és 2002-ig alelnökként, majd 2002-től 2004-ig elnökként szolgált. 1999-2001 között a KSDPP megalakulásában és munkájában mélyen részt vevő orvos-kutatót az Észak-Amerikai Alapellátási Kutatócsoport (NAPCRG) elnökévé választották. Kulcsszerepet játszott a részvételi kutatást támogató új politika kidolgozásában ebben a nemzetközi szervezetben. 2010-ben a KSDPP példamutató munkájáért a kanadai Egészségügyi Kutatási Intézettől Partnerségi Díjat kapott. Bár nem kifejezetten a harmadik szakaszra vonatkozott, ez a díj elismerte a KSDPP munkájának erejét ezekben az időkben, valamint az őslakos közösségekkel kötött etikai megállapodások kidolgozásához való hozzájárulását.
2001 és 2006 között a CIHR és a National Aboriginal Diabetes Initiative (Health Canada) finanszírozásával a KSDPP számos szinten aktívvá vált, és tovább bővítette hatókörét és jövőképét . Amint azt egy, a KSDPP-t ebben az időszakban leíró tudományos cikk is jelezte, “ez a program növekedett, fenntartotta magát és gazdagodott a közösséggel való kölcsönhatásban (…)” . A KSDPP munkatársai helyi, országos és nemzetközi szinten terjesztették a programról szóló információkat azáltal, hogy részt vettek az őslakosok cukorbetegségével és egészségügyi kérdéseivel foglalkozó nemzeti fórumokon . A közösségen belül létrehoztak egy KSDPP közkapcsolati irodát, amely aktívan terjesztette a KSDPP híreit rádióműsorokon, hírleveleken és más kommunikációs eszközökön keresztül (beszélgető kör, 1. csoport). 2000-ben a közösségi egészségügyi tanács létrehozta a helyi Onkwata’karitáhtshera Egészségügyi és Szociális Szolgáltatási Kutatási Tanácsot, amely a Kahnawake-ban végzett valamennyi egészségügyi és szociális kutatás közösségi etikai tanácsaként működik. Ez a testület elismerte a KSDPP CAB-ot, mint érvényes és autonóm etikai hatóságot a cukorbetegség megelőzésére irányuló kutatási javaslatok értékelésére, és hozzáadta a KSDPP kutatási etikai kódexét az eredeti kutatási megállapodás feltételeihez (beszélgető körök, 1. és 2. csoport).
A KSDPP legtöbb tevékenysége ekkor már együttműködési jellegű volt , kihasználva a partnerszervezetek magját, amelyek “a KSDPP-t többé-kevésbé szisztematikus együttműködésre vitték” (beszélgető kör – 2. csoport). Emellett új partnerségeket alakítottak ki a közösség magánszektorának szervezeteivel, köztük egy helyi számítógépes szoftvercéggel . Az új partnerekkel való együttműködés lehetővé tette “új tevékenységek és tevékenységi eszközök létrehozását és előállítását (pl. diabétesztudatossági stand, főzési bemutatók a diákokkal)” . A partnerek közötti tisztelet lehetővé tette a program folyamatos fejlődését: “Mivel minden partner hangját meghallgatták és tiszteletben tartották, konstruktív tárgyalásokra került sor, amelyek lehetővé tették a program átalakítását oly módon, hogy az nem veszélyeztette a program identitását.”
AKSDPP lendületét a kollektív cselekvési stratégia teljes megvalósítása jellemezte, amely egy olyan alapvető tevékenységi programra épült, amely más tevékenységi összetevők hozzáadásával érte el érettségét. A KSDPP-t ebben az időszakban leíró dokumentum hangsúlyozza, hogy a projekt “az egészséges életmóddal kapcsolatos beavatkozások hatókörének és intenzitásának növelésével fejlődött” . Az alaptevékenységek mellett a KSDPP programja kibővült az óvodáskorú gyermekekkel, és a közösségi középiskolán keresztül serdülőket is bevont az ifjúság megerősítését célzó projektekbe . 2003-ra évente több mint 100 különböző beavatkozásra került sor, sok esetben más közösségi szervezetekkel partnerségben . A KSDPP leíró esettanulmánya ebben az időszakban kiemeli, hogy: “A KSDPP fenntartása, integrációja és konszolidációja: 2007-től napjainkig
A KSDPP jelenlegi szakaszát a vezetés új formájának megjelenése, a forráskorlátok, a közösségi mozgósítás alacsonyabb szintje és a KSDPP üzenete iránti érzékenység jellemzi, mivel paradox módon a KSDPP elképzelései és céljai jobban beépültek a közösségbe és a partnerszervezetek napirendjébe és prioritásaiba.
A finanszírozás jelentős csökkenése 2006 óta azt eredményezte, hogy a személyzet többsége, beleértve a PR-szakembert is, nyugdíjba vonult a projektből. Ez megnehezítette a KSDPP számára, hogy fenntartsa a lendületet a közösség mozgósításában, amint azt egy résztvevő kifejtette: “(…) Számomra nagyon pozitív változások, de aztán, azt hiszem, a finanszírozás és a személyzet csökkenése miatt a lendület nem maradt meg” (3. csoport). A beszélgető kör résztvevői szerint (1. csoport) a közösség adminisztratív környezete kevésbé támogatta a KSDPP tevékenységét. A források csökkenése és az innováció hiánya miatt a KSDPP kevésbé volt látható. Ezt a jelenséget néhány közösségi résztvevő is kiemelte (4. csoport): “Amikor nagyon népszerű volt, például az első években… az emberek tudtak róla, aktívak voltak az iskolákban… Néhány embernek nem tetszett néhány ötlet, amit hoztak, de ismertebb volt, most pedig nagyon csendes, már nem hallunk róla”. Egy felvetett hipotézis szerint a KSDPP tevékenysége annyira beépült a közösségbe, hogy a közösség tagjai számára kevésbé tűnt észrevehetőnek. Az egyik résztvevő (1. csoport) megemlítette, hogy ” a közösség társadalmi szövetének részévé vált”, ami paradox módon a siker egyik formája.
A jelenlegi szakaszra jellemző, hogy a partnerség különböző részein, köztük a KSDPP kutatócsoportjában és a KSDPP beavatkozó munkatársaiban a vezetők új generációja emelkedett ki. A kutatócsoport szempontjából 2006 óta a kutatócsoport kisebb kutatási projektekben vesz részt (sok esetben posztgraduális hallgatók vezetésével, a KSDPP kutatócsoport felügyelete alatt), és a cukorbetegség megelőzésének új meghatározó tényezőit (pl. élelmezésbiztonság, megfelelő alvás) is bevonja (beszélgető kör, 2. csoport). A személyzet szempontjából ezt a korszakot szintén viharosnak tekintik, nagyfokú személyzeti fluktuációval és a programtevékenységen és a finanszírozás elérhetőségén alapuló munkaerő-felvételekkel. Az új munkatársak új szemléletet hoztak a KSDPP kollektív cselekvési stratégiájába és jövőképébe, új energiát adtak, miközben biztosították a KSDPP általános munkájának folyamatosságát (beszélgető kör, 1. csoport). Ahogyan azt egy résztvevő (3. csoport) kifejtette: “Sok különböző ember, különböző munkatársak voltak az évek során, de most azt látom, hogy van néhány új fiatal, aki a KSDPP-nek dolgozik, és pontosan ugyanazt az erőt látom. Az a mód, ahogyan a közösség részévé válnak, és ahogyan odamennek és mozgósítják az összes kapcsolatukat a közösségen belül.”
Ebben a szakaszban a KSDPP által támogatott jövőkép (egészséges, cukorbetegségtől mentes közösség) és a jövőkép alapjául szolgáló norma (a cukorbetegség megelőzhető betegség) sikeresen terjedt el a közösségben. Néhány résztvevő leírta ezt a hiedelmekben és normákban bekövetkezett változást: “Teljes változás történt (…), ez a gondolat, hogy a cukorbetegség megelőzhető, most már normális gondolkodásmóddá vált…” (1. csoport). “Emlékszem, (…) jöttek az emberek, és különböző dolgokat tanítottak az egészségesebb táplálkozásról, az egészségesebb életmódról és az aktivitásról, ez valahogy új volt számunkra. És most már olyan, mintha normális lenne minden gyerek számára, hogy az iskolákban van táplálkozási politika” (4. csoport). A KSDPP-ben közvetlenül részt vevő beszélgető kör résztvevői (1. és 2. csoport) egyértelműen nyilatkoztak arról, hogy a projekt milyen szerepet játszott ennek a jövőképnek az előmozdításában: “A KSDPP minden bizonnyal katalizátor szerepet játszott a közösségben” (1. csoport). “A KSDPP volt a katalizátora az egész mozgalomnak. Ők voltak azok, akik kiváltották ezt az egész szikrát és ezt az egész tudatosságot és azt, hogy tegyünk valamit, és az energiát, amely egyszerűen beszivárgott az egész közösségbe” (2. csoport). Az elképzelést azonban még mindig nem mindenki osztja a közösségben, egyesek a KSDPP üzenetét és a megvalósítására tett erőfeszítéseket a rendfenntartás egyik formájaként értelmezik: “(…) üdítőket és egészségtelen ételeket és ilyeneket tartanak az automatákban. És megint ez a válasz: “Ez a mi döntésünk, hogy ezt tesszük” (beszélgető kör, 1. csoport). “Úgy gondolom, hogy a lakosság egy része fontosnak tartja az egészségfejlesztést és a cukorbetegség megelőzését, de a lakosság egy része nem akar hallani róla” (beszélgető kör, 4. csoport).
Az együttműködés kérdését illetően a KSDPP számos partner számára lehetővé tette a kapacitásépítést, és ezek a partnerek most átveszik az eredetileg a KSDPP-re háruló feladatok egy részét. Például egy mesterszakos hallgatói kutatási projekt vezetett egy általános iskolai testmozgási politika kidolgozásához és végrehajtásához (2011-2013), és egy több ágazatot átfogó bizottsággal együttműködve végzett PhD-hallgatói projekt hozzájárult egy aktív iskolai közlekedési projekt kidolgozásához (2013-2015). Ezekben a projektekben a partnerszervezetek képviselői vettek részt, akik most átveszik e kezdeményezések vezetését. Egy munkatárs említette: “Szándékosan mindenben, amit a KSDPP csinál… így dolgozunk, mindenki mással együtt, szándékosan próbáljuk mozgósítani az embereket, hogy magukénak érezzék ezeket a kérdéseket” (1. csoport).
A KSDPP folyamatos fellépése azt eredményezte, hogy egyes partnerszervezeteknél beépült a kollektív cselekvési programja, azaz az egészséges táplálkozás és a testmozgás elősegítése. Például a fizikai aktivitási politikát (2011-2013) a közösségi általános iskolákkal szoros együttműködésben dolgozták ki . A résztvevők hangsúlyozták, hogy a KSDPP programja áthatja a partnerszervezeteket: “Az emberek beszéltek az iskolai wellness-politikák fontosságáról, és nagyon erős az az érzésem, hogy ezek soha nem történtek volna meg a KSDPP első éveiben” (2. csoport). “A KSDPP mint különálló szervezet képes megkérdőjelezni vagy ennek az iránynak a hasznosságát, vagy más olyan területeket feltárni, amelyekre a szervezetek jelenleg talán nem összpontosítanak” (1. csoport). A résztvevők (1. csoport) azonban elismerik, hogy a közösség egyes szektorai még mindig ellenállást tanúsítanak, és néhány résztvevő (2. csoport) kiemelte, hogy a közösség egyes egészségügyi szervezeteivel erősebb együttműködésre van szükség a finanszírozás megszerzése érdekében, ahelyett, hogy egymással versengenének.
Új javasolt referenciaértékek
A tanulmány megállapításai potenciálisan új referenciaértékekre utalnak a KSDPP fejlesztésének vizsgálata és értékelése során (a 3. táblázatban félkövérrel szedve). A harmadik szakaszban például a “jövőkép és keretek” komponensben visszatérő téma volt a KSDPP jövőképének és megközelítésének szélesebb körű terjesztése a végrehajtás különböző szintjein (azaz helyi, nemzeti és nemzetközi szinten). Ezt a jelenséget mind a KSDPP kiadványaiban hangsúlyozták ebben az időszakban, mind a KSDPP érdekeltjei a beszélgető körökben. Ezért azt javasoljuk, hogy a projekt jövőképének szélesebb körű terjesztése ebben a szakaszban jelentős viszonyítási alap lehet. Ugyanezen érvelés alapján további referenciaértékeket javasolunk a 3. szakasz (Szövetségek, partnerségek, hálózatok; Érdekérvényesítési menetrend és cselekvési stratégia) és a 4. szakasz (Bázisépítés és mozgósítás; Szövetségek, partnerségek, hálózatok) számára.
A KSDPP lehetséges fejlesztési területei
A KSDPP intézkedéseinek és folyamatainak a választott elméleti kerettel való összehasonlítása révén ez az elemzés feltárta a kezdeményezés lehetséges fejlesztési területeit.
Az első, és a résztvevők által hangsúlyozott kérdés a folyamatos vezetés kérdése: “Előre tekintve, az egészségfejlesztés, a cukorbetegség megelőzés fáklyavivőinek ápolása. Nem tudom, hogy van-e elég olyan, aki még mindig a KSDPP-ből generálódik (…) Letöltöttük a ciklusunkat és azon túl (…), és többre van szükség”. (2. csoport). Még ha bizonyos bizonyítékok azt mutatják is, hogy a KSDPP-ben megújult a kutatási és intervenciós vezetés, a partnerségi vezetés jövőjének megtervezésére és előrelátására még van lehetőség, ami alapvető fontosságú egy mozgalom stagnálásának vagy szétfoszlásának elkerülése érdekében. Egy ilyen gyakorlat magában foglalhatná “az intellektuális és szellemi reflexióra szánt idő megteremtését a vezetők számára, valamint a vezetők új generációjának képzése iránti elkötelezettséget.”
A második a partnerség jövőképének és stratégiáinak folyamatos felülvizsgálatának és újrafogalmazásának szükségessége. Az egyik beszélgető kör résztvevője (1. csoport) például azt javasolta, hogy a jövőképet és a kollektív cselekvési stratégiát szélesítsék ki, hogy általánosabban a wellnessre összpontosítsanak: “Azt hiszem, az egyik terület, amelyről beszéltünk, a wellness területe általában (…). Azt hiszem, a KSDPP ott kezdte, ahol biztonságban volt, a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás körül (…) már elkezdtünk foglalkozni a stresszel, a mentális egészséggel és a wellness-szel. Tehát ez egy olyan terület, amelyet a KSDPP a jövőben jobban ki fog fejleszteni?”. Hasonló irányvonalak mentén néhány résztvevő (3. és 4. csoport) javasolta, hogy találjanak hatékonyabb stratégiákat az egészséges viselkedésmódok gyermekekbe való beültetésére, például a szülőkkel való szisztematikusabb és közvetlenebb kapcsolattartást: “Azt hiszem, néha ott tévesztünk célt, hogy elsősorban az iskolákat céloztuk meg, pedig a szülők a példaképek, a szülők azok, akik az otthoni élelmiszer-vásárlásokat végzik, és talán néha nagyobb hangsúlyt kellene fektetni a szülőkre, mint a gyerekekre” (3. csoport). Amint azt néhány résztvevő (2. csoport) javasolta, a KSDPP-stratégiák megújítása a közösség politikai és gazdasági szektorával való további szövetségek bővítését vagy kialakítását is szükségessé teheti, hogy a cukorbetegség megelőzésének és az egészségfejlesztésnek olyan politikai és rendszerszintű meghatározó tényezőit kezeljék, amelyeket a KSDPP egyedül nem tud kezelni:
“Valami, amiről beszéltünk (…) az a közösség gazdasági szektorával való együttműködés az egészségfejlesztés terén. (…) Mert ha megnézzük azokat az embereket, akik élelmiszert árulnak, élelmiszer-szolgáltatásokat nyújtanak, tudjuk, hogy ők biztosítják a keresletet; a közösség igényli a sót, a zsírt, a cukrot, a szénhidrátot stb. Szeretnénk, ha átállnának valami másra, de mi mindig visszaléptünk tőlük.”
A tanulmány vége egybeesett a KSDPP stratégiai tervezési gyakorlatával (“stratégiai beszélgetések” a kulcsfontosságú közösségi szereplőkkel és tagokkal). Az első szerzőt felkérték, hogy vegyen részt ezeknek a beszélgetéseknek a tervezésében, és e tanulmány eredményeit, beleértve a lehetséges fejlesztési területeket és cselekvési utakat, beépítette ebbe a reflexióba.