Tények
A torokgyík a torokfájást okozó bakteriális fertőzések közül a leggyakoribb. Felnőtteknél az összes torokfájás körülbelül 5-15%-át, gyermekeknél pedig 20-30%-át okozza.
A “streptococcus” toroknak azért nevezik, mert az azt okozó baktérium az A csoportú streptococcus (GAS) néven ismert osztályba tartozik. A GAS kezdőbetűket néha használják, és az orvosok GAS torokfertőzésről beszélhetnek. Bár a torokgyulladás az év bármely szakában előfordulhat, a tél vége és a kora tavasz a torokgyulladás főszezonjának számít.
A torokfájás az egyik vezető panasz, amely miatt az emberek az orvosi rendelőbe kerülnek, és a torokfájás körülbelül 40-50%-át antibiotikummal kezelik. Az antibiotikumot kapók kevesebb mint felének azonban valóban bakteriális fertőzése van. A többiek többségének vírusfertőzése van, amelyre az antibiotikumok nem hatnak.
A megfelelő alkalmazás esetén az antibiotikumok nagyon hasznosak a fertőzések elleni küzdelemben. A nem megfelelően alkalmazott antibiotikumok azonban ártalmasak lehetnek az Ön számára, mivel elpusztítják azokat az ártalmatlan baktériumokat, amelyek esetleg távol tartják a veszélyes baktériumokat a bélrendszerétől. Fontos, hogy megismerjük a megfelelő (és a szükségtelen) antibiotikum-használatot, ami magában foglalja azt is, hogy ne sürgessük az orvost antibiotikumokért, amikor az orvos azt mondja, hogy nincs rá szükség.
Előidéző okok
A streptococcusok mindenütt jelen vannak – sokan a bőrükön és a torkukon hordozzák. Nem mindig okoznak betegséget: vagyis nem mindig okoznak torokgyulladásos fertőzést. A streptococcusok azonban fertőzőek. Ugyanúgy terjednek, mint a megfázásos vírusok: köhögéssel, tüsszentéssel, vagy ha nyálka vagy nyál kerül a kézre, majd megérintünk más embereket. Kevésbé fertőzőek azonban, mint a náthavírus.
Tünetek és szövődmények
A streptococcus okozta torokgyulladás, hivatalos nevén a torokgyík a következő tüneteket okozza:
- láz (38°C-nál magasabb vagy 100.4°F), hidegrázás és izzadás
- fejfájás
- hányinger és hányás (néha)
- torokfájás
- duzzadt mandulák és nyaki nyirokcsomók
- fehér foltok a mandulákon
Köhögés, orrfolyás, fülledtség és tüsszögés nem jár a torokgyulladással, és általában vírusfertőzés jelei. Az is ritka, hogy a streptococcus behatoljon a gégébe (hangszalag), és rekedtséget okozzon – ez sokkal valószínűbb vírusfertőzés esetén. Természetesen lehetséges, hogy egyszerre vírusos és bakteriális fertőzése is van.
A baktériumoknak körülbelül 24-72 óra kell ahhoz, hogy a szervezetben lappangjanak, vagy elég nagy számban legyenek jelen, mielőtt a tünetek jelentkeznének.
Az antibiotikumok felfedezése előtt a torokgyík gyakran vezetett súlyos szövődményekhez. Ezek közül a legveszélyesebb a reumás láz volt. A reumás lázban az immunrendszer súlyos károkat okoz a létfontosságú szívbillentyűknek. Ez az embert későbbi életében kiszolgáltatottá teheti a szívbetegségeknek. Szerencsére ez ma már nagyon ritkán fordul elő.
Az egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik az immunrendszer túlreagálása az ízületekben (artritisz) vagy a vesékben (glomerulonefritisz). A baktériumok a torkot a középfüllel összekötő csöveken (az eustachiánus csöveken) is feljuthatnak. Ez különösen valószínű kisgyermekeknél, akiknek a fülcsövei még nem fejlődtek ki teljesen. Ez középfülgyulladást okoz, ami a középfül fertőzése. A baktériumok az agy nyálkahártyájába is bejuthatnak, és agyhártyagyulladást okozhatnak.
A felsorolt szövődmények mindegyike rendkívül ritka, kivéve a középfülgyulladást. Néhány gyermeknél a visszatérő torok- és fülfertőzések krónikus mintája alakul ki.
A skarlátnak nevezett szindróma a torokgyulladás meglehetősen ritka, általában enyhe szövődménye, és lényegében torokgyulladás, amelyet átmeneti vörös kiütés kísér. A kiütés leginkább a hason és a mellkas oldalán szembetűnő. A bőr egy része hámlik, amikor elmúlik.
Ha szövődmények jelentkeznek, azok gyakran 1-6 héttel a torokgyíkfertőzés után jelentkeznek. Hívjon orvost, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli:
- fülfájás
- ízületi fájdalom
- orrvérzés
- súlyos hasi fájdalom
- merev nyak
- hirtelen magas láz
- pirosodás kiütés
- gyomorfájás
A diagnózis felállítása
Mindannyian kinyitottuk már a szánkat és mondtuk már egyszer, hogy “aaah”. Ez egy egyszerű teszt a torokgyulladásra. Általában, ha baktériumok vannak jelen, az uvula (a száj hátsó részén lógó lyukas zacskó alakú tárgy) és a mandulák vörösek és gyulladtak, és gennyes lerakódásokkal tarkítottak. Egy másik lelet lehetnek apró, petechiáknak nevezett vöröses foltok a szájpadláson.
A bakteriális fertőzést még az orvosok sem mindig tudják megkülönböztetni a bakteriális fertőzést a vírusfertőzéstől pusztán a tünetek alapján. A szokásos vizsgálat egy toroktampon, amellyel baktériumokat gyűjtenek a torok belsejéből, amelyeket elküldenek egy laboratóriumba, vagy egy speciális készlettel az orvosi rendelőben vizsgálnak meg. Az eredmények általában 1-2 napot vesznek igénybe. Az orvosok a torokgyík diagnosztizálásához egy McIsaac-pontszámtáblának nevezett minősítési rendszert is használhatnak. Ha torokfájása van, és az 5-ből 4 vagy 5 pontszámot kap (láz, genny a mandulákon, duzzadt nyaki csomók, 15 évnél fiatalabb, és nincs köhögés), orvosa antibiotikumot írhat fel, mielőtt megkapná a kenet eredményét.
Egy gyors antigéntesztet lehet végezni annak megállapítására, hogy GAS által okozott torokfájása van-e Önnek. Torokkenetet vesznek, és azzal tesztelik a baktériumra specifikus anyag jelenlétét. A gyors antigénteszt gyors, gyakran kevesebb mint 15 percet vesz igénybe. Az eredmények hosszabb időt vesznek igénybe, ha a kenetet laboratóriumba küldik vizsgálatra. Egyes gyógyszertárak már kínálnak antigéngyorstesztet.
Kezelés és megelőzés
A streptococcus okozta torokfertőzések túlnyomó többsége kezelés nélkül is magától elmúlik, és a reumás láz vagy agyhártyagyulladás esélye még akkor is rendkívül kicsi, ha nem megy orvoshoz. Az antibiotikumok alkalmazásának fő oka ezeknek a nagyon ritka, de súlyos szövődményeknek a megelőzése; nem pedig a toroktünetek kezelése.
A torokgyík kezelésére leggyakrabban használt antibiotikumok a penicillin antibiotikum osztályba tartoznak. Vényre kaphatók, és szájon át szedhető tabletták, kapszulák vagy folyékony szuszpenziók formájában. Az alkalmazott antibiotikumtól függően 5-10 napos időtartamra írják fel őket. Feltétlenül említse meg orvosának, ha valamilyen gyógyszerre allergiás.
A torokfájásra szájon át szedett antibiotikumokat kapó emberek többsége nem szenved bakteriális fertőzésben, így ők nem is részesülhetnek ezeknek a gyógyszereknek az előnyeiből. Nekik azonban árthatnak az antibiotikumok, amelyek a szervezetet sebezhetőbbé teszik a fertőzésekkel szemben. Torokfájásra nem szabad antibiotikumokat szedni, hacsak nem diagnosztizáltak megfelelően bakteriális fertőzést, vagy hacsak orvosa más utasítást nem ad. Ha azonban antibiotikummal kezelik, fejezze be a kúrát! Ez segít megelőzni az antibiotikum-rezisztenciát.
Ezeken kívül orvosa javasolhatja paracetamol vagy ibuprofen szedését a láz és a fájdalom csillapítására.
Ezek a tanácsok segíthetnek abban, hogy a streptococcus baktérium jelenléte esetén is egészségesek maradjanak:
- Aki antibiotikumot szed, akkor is fejezze be a kúrát, ha a tünetek elmúltak.
- A betegségben szenvedő gyermekeknek nem szabad iskolába menniük, amíg legalább 24 órán át nem kaptak antibiotikumot.
- A gyermekeket meg kell tanítani arra, hogy köhögés esetén takargassák el az orrukat és a szájukat, például köhögjenek az ingujjukba vagy egy zsebkendőbe.
- Ha antibiotikumot szed, fontolja meg az emésztőrendszerében lévő “jó” baktériumok pótlását. Ezt megteheti élő Lactobacillus acidophilust tartalmazó joghurt fogyasztásával. Ez tabletta formájában is kapható. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy a Lactobacillus acidophilus szedése megfelelő-e az Ön számára.
- A torokgyulladásban szenvedőknek és a környezetükben élőknek gyakran kell kezet mosniuk.