Cél: Az anális repedések kezelése az elmúlt 5 évben fejlődött a sphincter hypertonia csökkentését célzó helyi kezelések kifejlesztésével. Úgy gondolják, hogy ez javítja a végbélnyálkahártya véráramlását és elősegíti a hasadék gyógyulását. Ez a tanulmány a helyileg alkalmazott diltiazem alkalmazásáról számol be olyan krónikus anális repedésekben szenvedő betegeknél, akiknél a korábbi, helyileg alkalmazott 0,2%-os gliceriltrinitráttal (GTN) végzett kezelés sikertelen volt.
Betegek és módszerek: Negyvenhét olyan krónikus anális repedésben szenvedő beteget toboroztak prospektív módon egyetlen központból, akiknél korábban legalább egy helyi GTN-kúra sikertelen volt. A betegeket arra utasították, hogy nyolc héten keresztül naponta kétszer 2 cm (kb. 0,7 g) 2%-os diltiazem krémet kenjenek a végbélnyílás szélére. A fájdalom, a vérzés és a viszketés tüneteit a krém alkalmazása előtt lineáris analóg pontozással rögzítették, majd 2 heti időközönként megismételték. A betegeket megkérték, hogy a vizsgálat teljes időtartama alatt számoljanak be a mellékhatásokról. A hasadék gyógyulását 8 hetes kezelés után értékelték.
Eredmények: Negyvenhat beteg fejezte be a kezelést; közülük 22 betegnél gyógyult meg a hasadék (48%). A 24 tartósan fennálló hasadékkal rendelkező beteg közül tíznek javultak a tünetei, és nem kívántak további kezelést. A 14 beteg közül, akiknél a tünetek továbbra is fennmaradtak, egy betegnek ismételt 0,2%-os gliceril-trinitrát kúrát adtak, ami a hasadék gyógyulását eredményezte, 10 beteget bevontak egy folyamatban lévő vizsgálatba, amely botulinum toxin injekciókat tartalmaz a belső anális záróizomba, hármat pedig műtétre utaltak.
Következtetés: Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy a helyileg alkalmazott 2%-os diltiazem hatékony és biztonságos kezelés a krónikus anális repedés kezelésére azoknál a betegeknél, akiknél a helyileg alkalmazott 0,2%-os GTN nem vált be. A sphincterotómia szükségessége az esetek akár 70%-ában elkerülhető.