Az arteria maxillaris “ramus premassetericus” Adachi-féle fordítása
Az arteria maxillaris és az elülső arcvéna az állkapocs szélén közel vannak egymáshoz, míg az arcban divergens módon emelkednek úgy, hogy az előbbi az utóbbi előtt fut (az arteria maxillarishoz különösen finom kettős vénák tartoznak, amint azt korábban Bardelebens és Sobotta is említette). Onnan, amikor az artéria és a véna elválik egymástól, az arcok többségénél a véna egy finom artériás ágat kísér, amely a maxilláris artériából akut szögben, az állkapocs szélén lép ki. Az ág, amelyet “ramus premassetericus”-nak nevezünk, így a ramus massetericus elülső szélénél felfelé fordul, de nagyon hamar véget ér, vagy anasztomozál a környező artériákkal.
A ramus premassetericus ritkán alkot jelentős artériát (1. ábra), és szinte csak akkor, ha a ramus előtt futó arteria maxillaris folytatása gyenge.
1. ábra:Erősen fejlett ramus premassetericus, amely az elülső arcvénát kíséri egy 23 éves férfinál
Adapted from Adachi B’s Anatomie der Japaner 1: Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto; 1928, módosítással
Az arc 132 felén (66 holttest: 52 férfi, 14 nő; 1907 és 1908) az említett ramus premassetericus négyszer (férfi: kétszer jobbra; nő: kétszer balra) nagyon erős volt, körülbelül olyan erős, mint a ramus előtt futó arteria maxillaris szokásos folytatása vagy még erősebb. Ebben az esetben tehát az arcban az arteria maxillaris, amely az elülső arcvénát kíséri, ebbe a ramusba fordul, míg az arteria maxillaris tényleges folytatása a ramus premassetericus egyik ága, vagy egyszerűen hiányzik.
A 2. ábrán egy kissé speciális esetet mutatunk be (az esettel 1918-ban véletlenül találkoztunk), ahol a ramus premassetericus az arc alsó felében erősen fejlett, a tényleges arteria maxillaris pedig hiányzik.
2. ábra:A ramus premassetericus az arc alsó felében erősen fejlett és a tulajdonképpeni arteria maxillaris hiányzik egy 19 éves férfinál
Adaptálva Adachi B: Anatomie der Japaner 1: Das Arteriensystem der Japaner című művéből. Kyoto; 1928, módosítással
Az utóbbi azonban az arc felső felében jelen van, és mégis erősebb, mint a ramus premassetericus folytatása.
A ramus premassetericus még erősebb kifejlődése esetén sem nyújt feltűnő képet, ha az elülső arcvénát figyelmen kívül hagyjuk. Azokon a preparátumokon, ahol a vénát már eltávolították vagy elmozdították természetes helyzetéből, gyakran kétséges, hogy közönséges arteria maxillarisról vagy egy nagyon fejlett ramus premassetericusról van-e szó. Az ilyen preparátumok nem tartoznak a fent említett 132 arcfélbe.
A ramus ramus több szakkönyvben (Cunningham, Murrich in Piersol, Poirier, Testut) “massetericus ág”, “branches massétérines” vagy “massétérine inferieure” néven szerepel. Név szerint Murrich leírása alkalmazható. A ramus különböző képei megtalálhatók Broesike (II. kötet, 350-354. ábra) és Toldt (Gefäßlehre, 968., 969. és 1046. ábra) atlaszaiban is. Broesike az ágat “A. premasseterica”-nak nevezte. Toldt egyik vénás példányán (1046. ábra) az elülső arcvéna egy erős arteriális ágat kísér.
Irodalmi áttekintés
Az arcartéria ágai
Az arcartéria biztosítja az arc jelentős részének vérellátását. Az artéria az arteria carotis externából (ECA) ered, és elölről nyaki (a felszálló arteria palatinus, tonsillaris ág, arteria submentalis és mirigyes ágak) és arciális ágakat (arteria labialis superior és inferior, arteria nasalis lateralis és arteria angularis) bocsát ki . Léteznek olyan változatok, amelyekben az arteria facialis hátsó ágakat hoz létre, de ezek az ágak gyakran név nélkül maradnak .
A arteria facialis premassetericus ágának anatómiája
A arteria facialis premassetericus, más néven massetericus vagy posterior ága egy jobban ismert hátsó ág, amelyet Adachi már 1928-ban elnevezett; azonban az irodalomban ritkán tárgyalják (3. ábra) .
3. ábra:Az arteria facialis bal oldali premasseteri ága (szaggatott nyíl) (tömör nyíl) egy kaukázusi holttestben
EN: külső orr; M: mandibula; MM: masseter izom
Az arteria facialis premasseteri ága a submandibularis régióból ered, áthalad az alsó állkapocs ramusán és az arcvéna közelében halad a masseter elülső határa mentén a környező szövetek ellátására . Megállapítható, hogy felületes és mély ágakra oszlik, amelyek általában átszúrják a masseter-t, és a ductus parotis régiójában végződnek . Megfigyelték, hogy az artéria anasztomozál az arteria transversa facialis superior masseteri ágával, valamint a maxillaris, facialis vagy ECA középső és alsó masseteri ágaival . Az artéria ága általában kicsi, de léteznek olyan változatok, amelyekben az ér akkora, mint maga az arteria facialis . Mağden és munkatársai (2009) szerint a premasseteri ág átlagos átmérője a kiindulópontjánál 1,12 mm (tartomány: 0,60-2,10 mm) .
A masseter-izom vérellátása és műtéti megfontolások
Az artéria potenciális szövődményforrásként szerepel a kifejezetten a masseter-izmot érintő craniofaciális eljárásokban, amelyet az arteria facialis, az arteria transversa facialis és az arteria maxillaris massetericus ágai látnak el . A masseter vérellátását illetően Hwang és munkatársai (2001) az ECA vagy az arteria carotis communisból eredő felszíni és mély középső masseter artéria kifejezések használatát javasolták. Ariji és munkatársai (2001) tanulmánya Doppler-szonográfia segítségével vizsgálta a masseter-t ellátó artériák kimutatási arányát, és kimutatta, hogy az arteria facialis masseter-ágát az oldalak 100%-án (72 oldalon) kimutatták . Won és munkatársai (2012) szerint az arteria facialis masseteri ága és az arteria prae masseteri ága a minták 88%-ában (22/25), illetve 56%-ában (14/25) volt megfigyelhető .
Tipikusan ez a prae masseteri ág egyetlen érként létezik; azonban a beszámolók szerint az arteria facialis több prae masseteri ágat ad . Ennek eredményeképpen a lehetséges variáció ismerete döntő fontosságú a metszés kockázatának csökkentése érdekében a maxillofaciális és plasztikai sebészeti eljárások során, mint például az izom-nyálkahártya lebenyek, az arcbénulás, a jóindulatú massetericus hipertrófia, a parotis tumor reszekciója és az alsó ajak helyreállítása, hogy csak néhányat említsünk . Még az általános fogorvosok és szájsebészek számára is okozhat vérzést a premasseteri ág, mivel az arteria facialis ezen a területen a bukkális csonthártya közelében halad az alsó moláris régióban, és szájsebészeti műtétek során megsérülhet .
Terminológia
Az irodalmi áttekintésből kiderült, hogy az arteria facialis premasseteri ágára több különböző kifejezés létezik. Sőt, egyes cikkek hasonló kifejezéseket használtak különböző struktúrákra és fordítva (1. táblázat). Ezért ezt a jövőbeli tanulmányok és az olvasók jobb megértése érdekében módosítani kell.
| Arteria | A használt terminológia | A szerző |
| Premasseteric branch of the facial Arteria arteria facialis | Ramus premassetericus | Adachi (1928) |
| Premasseteric branch of the facial artery | Mağden et al. (2009) | |
| Nayak (2019) | ||
| Posterior (premasseteric) branch of the facial artery | Padur et al. (2019) | |
| Az arteria facialis masseteric ága | Arjii et al. (2001) | |
| Masseteric arteria | Marinho et al. (1991) | |
| Premasseteriás artéria | Vasudha et al. (2018) | |
| Won et al. (2012) | ||
| A premasseteri artéria hátsó ága, amely a masseter-t látja el | A premasseteri artéria masseteri ága | Won et al. (2012) |
| A arteria facialis hátsó ága inferior a premassetericus ág eredésétől | A arteria facialis massetericus ága | Won et al. (2012) |
| Az arteria maxillaris massetericus ága | Massetericus arteria | Hwang et al. (2001) |