Ha terhes vagy terhességet tervez, fontos, hogy megbeszélje kezelőorvosával a kezelési tervét.
Ez a szakasz az ízületi gyulladásra leggyakrabban alkalmazott gyógyszereket veszi sorra. Az információkat a Brit Reumatológiai Társaságtól (BSR) vettük át, és az American College of Rheumatology (ACR) újabb útmutatásaival frissítettük, hogy kiemeljük, mely gyógyszerek szedése biztonságos.
Két táblázatban foglaltuk össze, hogy mely gyógyszerek szedése biztonságos a terhesség alatt:
Summary table of pregnancy safety for painkillers, NSAIDs, anticoagulants, bisphosphonates and hypertensives (PDF, 622 KB).
Szteroidok, DMARD-ok, anti-TNF-ek és egyéb biológiai szerek terhességi biztonságosságának összefoglaló táblázata (PDF, 640 KB).
A táblázatban és ebben a fejezetben található információk nagyjából útmutatóként szolgálnak az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszeres kezelés eldöntéséhez. Kérjük, beszélje meg ezeket a gyógyszerekkel kapcsolatos információkat kezelőorvosával, és ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy előtte nem beszélt volna vele.
Az egyes gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért látogasson el honlapunk gyógyszerekkel foglalkozó részébe, és válassza ki azt a gyógyszert, amelyről többet szeretne tudni.
Fájdalomcsillapítók
A paracetamol a terhesség alatt biztonságosan alkalmazható. De általában azt tanácsolják, hogy csak akkor használja, amikor és amikor szüksége van rá, mivel a folyamatos használat növelheti a gyermekkori asztma kialakulásának kockázatát.
A kodein a terhesség egész ideje alatt nyugodtan szedhető, de szoptatáskor óvatosságra int, mivel hatással lehet a csecsemőre.
Nem sok tanulmány vizsgálta a tramadol biztonságosságát, de a terhesség alatt és szoptatás alatt rövid ideig nyugodtan szedhető.
Nem sok adat áll rendelkezésre a paracetamol, a kodein vagy a tramadol használatáról a babát váró férfiak esetében. De nem valószínű, hogy káros lenne, mivel ezek mindegyike rendben van a nők számára, ha babát próbálnak szedni.
Más hosszú távú fájdalomcsillapítók
Amitriptilin rendben van a terhesség alatt, és kis dózisban szedhető a szoptatás alatt is. Arra vonatkozóan nincsenek tanulmányok, hogy milyen hatással lehet egy olyan férfira, aki babát szeretne vállalni. De mivel az anya számára rendben van a szedése, a gyermeket vállalni kívánó férfi számára is biztonságosnak kell lennie.
Nincsenek adatok a gabapentin vagy a pregabalin terhesség vagy szoptatás alatti alkalmazásáról. Ezért ezeket a gyógyszereket egyelőre kerülni kell, amíg nem áll rendelkezésre több információ.
Non-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A NSAID-ok közé tartozik az ibuprofen, a naproxen, a diklofenák és az indometacin. Egyes tanulmányok szerint az NSAID-ok szedése a terhesség első három hónapjában növelheti a vetélés kockázatát. Ezért a BSR iránymutatásai óvatos használatot javasolnak ezeknek a gyógyszereknek a terhesség korai szakaszában. Az irányelvek azt is javasolják, hogy a terhesség 32. hete után teljesen hagyják abba az NSAID-ok szedését.
Az aszpirin szintén NASID, de a többi NSAID-tól eltérően a kis dózisú aszpirin biztonságosan szedhető a terhesség alatt.
A rendelkezésre álló információk hiánya miatt a terhesség alatt kerülni kell aox-2 gátlókat.
A NSAID-ok gyakori problémája az emésztési zavar, amely szintén gyakori a terhesség alatt. A savlekötő gyógyszerek általában segítenek, de ha nagyon zavaró, szóljon orvosának.
Szteroidok
A szteroid tabletták szedhetők terhesség alatt, de fontos, hogy megbeszélje orvosával, mit szed.
Ha már hosszú ideje nagy dózisú szteroidokat szed, akkor kaphat egy extra adag szteroidot, hogy segítsen a szervezetének megbirkózni a szüléssel járó stresszel.
A prednizolon biztonságosan szedhető terhesség és szoptatás alatt. Férfiak is nyugodtan szedhetik, amikor babát várnak.
A metilprednizolon a prednizolonhoz hasonlóan működik, ezért szintén nyugodtan szedhető.
A terhesség alatt szteroidokat szedő nőknek javasolt kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket szedni a csontritkulás megelőzése érdekében.
A szteroidok, különösen ha hosszú ideig vagy nagy dózisban szedik őket, növelhetik egyes terhességi szövődmények, például a terhességi cukorbetegség kockázatát. Kezelőorvosa ezért igyekszik a lehető legkisebb adagot a lehető legrövidebb ideig szedni.
Betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok)
Hidroxiklorokin
A hidroxiklorokint gyakran szedik malária megelőzésére, valamint ízületi gyulladás és lupusz kezelésére. Terhesség és szoptatás alatt is szedhető. Egy vizsgálat kimutatta, hogy azok a lupuszos nők, akik a terhesség alatt is folytatták a gyógyszer szedését, sokkal jobban tudták kontrollálni az állapotukat, mint azok, akik abbahagyták.
Methotrexát
A metotrexátot három hónappal a teherbeesés előtt abba kell hagyni. Ha a metotrexát szedése alatt teherbe esik, vagy ha három hónapnál rövidebb szünetet tartott a gyógyszer szedésével, fontos, hogy minél hamarabb beszéljen kezelőorvosával. Előfordulhat, hogy további babavizsgálatokat kell végezniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden rendben van. Magasabb dózisú folsavat (napi 5 mg) is felírnak Önnek a terhesség alatt.
Régebben azt javasolták, hogy a férfiaknak három hónappal a gyermekvállalás előtt hagyják abba a metotrexát szedését, de a kutatások szerint ma már nyugodtan folytathatják.
Szulfaszalazin
A nők folytathatják a szulfaszalazin szedését a gyermekvállalás és a terhesség alatt. Napi 5 mg folsav tablettát kell szednie, amelyet orvosának kell felírnia. A szoptatás is rendben lehet, ha a baba egészséges, de óvatosnak kell lennie, ha a baba koraszülött.
A szulfaszalazin befolyásolhatja a spermaszámot, de ez a mellékhatás visszafordítható. A jelenlegi irányelvek szerint a férfiaknak nem szükséges abbahagyniuk a szulfaszalazin szedését a fogamzási kísérlet előtt. Ha a szulfaszalazin szedése alatt egy éve vagy annál hosszabb ideje próbál gyermeket nemzeni, ezt meg kell beszélnie kezelőorvosával, és el kell intéznie egy termékenységi szakorvos felkeresését, hogy kizárják az egyéb problémákat.
Leflunomid
A leflunomidot nem szabad szedni, ha terhes vagy szoptat. Ha Ön terhességet fontolgató nő, beszélje meg kezelőorvosával a szedés abbahagyását. Lehet, hogy kiöblítő kezelésre van szüksége, hogy gyorsabban távozzon a szervezetéből. Ezt követően olyan gyógyszert fognak Önnek adni, amely terhesség alatt biztonságosan szedhető.
A nagyon korlátozott kutatások alapján a férfiak számára a leflunomid szedése rendben lehet.
Azatioprin
Azatioprin szedhető terhességben és szoptatás alatt, de lehet, hogy kisebb adagot kell szednie.
Ciklosporin és takrolimusz
Ciklosporin és takrolimusz szedhető terhességben. De valószínűleg szorosan ellenőrizni fogják, hogy a vércukorszintje, a vérnyomása, a veseműködése és a gyógyszer szintje rendben van-e.
Ciklofoszfamid
A ciklofoszfamid befolyásolhatja a termékenységet, ezért nem szabad szedni, ha terhességet tervez. Mielőtt elkezdené ezt a gyógyszert, fontos, hogy elmondja kezelőorvosának, ha gyermeket szeretne. Meg kell beszélnie kezelőorvosával, hogy a kezelés megkezdése előtt tároljon-e némi spermát, vagy adjon-e gyógyszert a petefészkei védelmére.
Ciklofoszfamid csak akkor jöhet szóba terhesség alatt, ha állapota életveszélyessé válik.
Mikofenolát-mofetil
A mikofenolát szedését hat héttel a gyermekvállalási kísérlet előtt abba kell hagynia. Fontos, hogy ezt megbeszélje kezelőorvosával, hogy át tudjon térni egy olyan gyógyszerre, amelyet biztonságosan szedhet a terhesség alatt. Szoptatás alatt nem szabad szednie ezt a gyógyszert.
A nagyon korlátozott kutatások alapján a férfiaknak nem kell szedniük a mycophenolate mofetilt.
IVIg
Az intravénás immunglobulinok a terhesség és a szoptatás alatt is szedhetők.
A babát vállalni kívánó férfiakra vonatkozó adatok korlátozottak. De mivel nem káros a terhes nőkre, valószínűleg nem káros a gyermeket remélő férfiakra sem.
Anti-TNF biológiai szerek
Az anti-TNF gyógyszerek közé tartozik az infliximab, az etanercept, az adalimumab, a certolizumab pegol és a golimumab.
ABSR-irányelvek szerint az etanerceptet és az adalimumabot a terhesség utolsó három hónapjában kerülni kell, az infliximabot pedig a 16. héten abba kell hagyni, hogy a baba a születéskor gyógyszermentes legyen, és normális oltási rendben részesülhessen.
Az egyre több bizonyíték azt is mutatja, hogy a golimumab biztonságosan szedhető a terhesség első hat hónapjában, majd a terhesség utolsó három hónapjában abbahagyható, hogy a baba normális oltási rendben részesülhessen.
A fő aggodalom számos biológiai gyógyszerrel kapcsolatban az, hogy a terhesség későbbi szakaszában átadódhatnak a babának. Ezért minden élő oltást kerülni kell, amíg a gyógyszerek el nem hagyják a baba szervezetét.
Ha orvosa aggódik a fellángolás miatt, akkor a gyógyszerek az egész terhesség alatt folytathatók, de az újszülötteknek legalább hét hónapos korukig nem szabad élő oltásokat adni. Ide tartoznak az olyan vakcinák, mint a rotavírus elleni vakcina vagy a BCG.
A certolizumab-pegol csak kis mennyiségben öröklődik az anyáról a csecsemőre. Így ez a gyógyszer biztonságosan szedhető a terhesség teljes időtartama alatt.
Minden TNF-ellenes gyógyszer mellett szoptathat, de a kutatások korlátozottak lehetnek, ezért fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával.
A korlátozott kutatások alapján a férfiaknak minden TNF-ellenes gyógyszer mellett nyugodtan próbálkozhatnak a gyermekvállalással.
Más biológiai szerek
Az egyéb biológiai terápiák közé tartozik a rituximab, a tocilizumab, az abatacept, az anakinra, a belimumab, az ustekinumab és a secukinumab.
Minden ilyen gyógyszerről jelenleg korlátozott adatok állnak rendelkezésre, és általában kerülendők terhesség alatt. Ha azonban az Ön állapota más gyógyszerekkel nehezen volt kontrollálható, és ezek valamelyikével jól kontrollálható, meg kell beszélnie kezelőorvosával a terhesség alatti folytatásuk kockázatait és előnyeit, hogy az Ön állapota kontroll alatt maradjon.
A rituximabot általában hat hónappal a terhesség előtt ajánlott abbahagyni. Ha azonban véletlenül folytatja a biológiai szerek e csoportjába tartozó gyógyszerek bármelyikének szedését a terhesség korai szakaszában, az valószínűleg nem lesz káros a gyermekére.
A szoptatással kapcsolatos kutatások korlátozottak e gyógyszercsoport esetében, ezért ezt beszélje meg orvosával.
A korlátozott bizonyítékok alapján a rituximabot nyugodtan szedhetik a gyermeket vállalni kívánó férfiak. A csoportba tartozó többi biológiai gyógyszerről nincsenek adatok, de ezek sem valószínű, hogy károsak lennének a férfiak számára.