Table of Contents

This literature review investigated the subtle cavovarus foot with a search in Pubmed and Google Scholar using the following keywords: Subtle cavovarus foot, cavovarus foot vagy cavus foot és az alábbiak közül egy vagy több: Asszociációk, sérülések, bokaficam, boka instabilitás, sport, plantáris nyomás, dinamikus pedobarográfia, Tekscan és lábnyom, 1980 januárjától 2019 februárjáig.

A szubtilis cavovarus láb megváltoztathatja a láb és a boka biomechanikáját, de a dinamikus pedobarográfiás értékeléshez hiányoznak referenciaértékek. A szubtilis cavovarus láb összefügg a peroneus tendinopathiával, a lábközépcsontok stressztöréseivel és az ismétlődő oldalsó bokaficamokkal, ami a megváltozott járásközépponti kontrollminták miatt potenciálisan krónikus boka instabilitáshoz vezethet. A kezelés rugalmas/félmerev ortéziseket tartalmaz a láb laterális tehermentesítésére, vagy merev esetekben műtétet. A szubtilis cavovarus láb krónikus láb- és bokapatológiákhoz társul. Sajnos a diagnózis gyakran nehéz vagy késik. A korai konzervatív kezelés, megfelelő talpbetétekkel, kedvez a sportoláshoz való biztonságosabb visszatérésnek.

Strength of Recommendation Taxonomy (SORT): B

bizonyítottsági szint: B

A bizonyítékok szintje: Kulcsszavak

Subtle cavovarus foot, Chronic ankle instability, Foot and ankle pathologies, Injuries, Plantar pressure

Introduction

The subtle cavovarus foot, originally known as the underpronator due to its naturally supinated position, are estimated to affect as much as 25% of the population . Ez a cavovarus lábdeformitás egy gyakoribb és enyhébb, de gyakran nem diagnosztizált formája, amely magas mediális talpboltozatból és a hátsó lábfej varusából áll. Ez a két állapot a hátsó lábfej inverziójának, az elülső lábfej szupinációjának és a plantarflexált első sugárnak az eredménye; ez megváltozott lábmechanikát okoz járás közben, instabilitást, oldalsó lábfájdalmat, fokozott sérülésveszélyt és hosszabb felépülési időt . A boka oldalsó lágyrészstruktúrái megnyúlnak, ami a boka túlzott plantarflexiója, inverziója és belső rotációja által okozott oldalsó bokaficam kockázatának teszi ki az alanyt . Ennek eredményeként megnő a krónikus boka instabilitás kialakulásának kockázata, és a betegek hajlamosak beszámolni arról, hogy érzik a bokájuk “enged” . E jelentés célja, hogy áttekintse a finom cavovarus lábat, beleértve annak klinikai értékelését, radiológiai leleteit és a talpi nyomásméréseket. A finom cavovarus láb és más patológiák, mint például bokaficam, krónikus boka instabilitás, peroneus ín patológiák és stressz törések közötti összefüggéseket is megvizsgáljuk.

Etiológia

A cavovarus láb deformitásának két fő etiológiája van: idiopátiás és neurogén. A neurogén esetek fele a Charcot-Marie-Tooth betegség következménye . Ha azonban a cavovarus finom, akkor leggyakrabban idiopátiás .

Biomechanika

Biomechanikai szempontból a peroneus longus ín hiperaktivitása az első lábközépcsont plantarflexióját idézi elő, ami egy elülső lábfej által vezérelt cavovarus deformitáshoz és egy rugalmas hátsó lábfejhez vezet korlátozott everzióval. Idővel a csontok átalakulása miatt a lábközépcsontok trapéz alakúvá válnak, növelve az első sugár plantarflexióját . Ennek eredményeképpen a hátsó lábfej nem tud kifordulni, és csökkent a mozgékonysága. A lábfej merevsége megnő , csökken az energiaelosztás, és hajlamos a stressz okozta sérülésekre, különösen a negyedik és ötödik lábközépcsontnál. Általában a finom deformitás az elülső lábfejre irányul, és még ha enyhe is, a lábfej oldalsó részére nehezedő nyomás megnő, ami krónikus kórképekhez vezet .

Értékelés

A finom cavovarus láb diagnózisa a fizikális vizsgálatra támaszkodik :

1.A peek-a-boo sarokjelet a lábfej elülső nézetéből állapítják meg (1. ábra). Normális lábtartás esetén a sarokpárna nem látható. Ezt a hátsó lábfej hátsó nézetének kell követnie a megerősítés érdekében, bár ez csak súlyosabb cavovarus deformitások esetén lesz pozitív .

2. A Coleman-blokk teszt kimutatja, hogy a hátsó lábfej varusza elsődleges eredetű-e, vagy másodlagosan az első lábközépcsont plantarflexiója okozza . Az alany sarkát és oldalsó határát egy 1 hüvelykes blokkal “támasztják”? az első sugár tehermentesítése érdekében (2. ábra). Ha a hátsó lábfej varusát korrigáljuk, a deformitás az elülső lábfej által vezérelt (az első sugár plantiflexiója által okozott). Ez a teszt is megerősíti a deformitás rugalmas jellegét és a láb ortézisének lehetőségét a láb hatékony újrarendezésére .

3. A Silfverskiold teszt a boka equinus (korlátozott dorsiflexió) vagy a gastrocnemius feszességét ellenőrzi . A normális dorsiflexiónak 10 és 20 fokkal kell meghaladnia a semlegeset a passzív és az aktív térdflexióban (3. ábra) . Ha a dorsiflexió csak akkor korlátozott, amikor a térd nyújtva van, ez a gastrocnemius izolált kontraktúrájára utal. Ha azonban a dorziflexió a térd hajlításában és kinyújtásában is korlátozott, az az Achilles-ín vagy a hátsó boka- és lábszárkapszula kontraktúrájára, illetve a boka elülső impingementjére utal.

A lábfejet és a cipő kopásmintázatát meg kell vizsgálni a nyomáspontok felderítése érdekében, mivel a súly oldalirányban (4. ábra) és esetleg az első lábközépcsont feje fölött koncentrálódik . Az első lábközépcsont-ízület (MTP) alatt és a lábfej oldalsó peremén gyakori a medialis plantaris callositas .

Képalkotás

A röntgenvizsgálat másodlagos jelentőségű, mert a klinikai leletekkel való korreláció minimális . A négy fő radiológiai lelet, nevezetesen: Meary-szög , a calcaneus dőlésszög , a Hibb-szög és a medialis boltozat magassága , látható az oldalsó, súlyt terhelő röntgenfelvételen (5A. ábra és 1. táblázat). A talocalcaneus keresztirányú szöge (vagy Kite-szög ) (5B ábra), a talus rotációja és a fibula hátsó transzlációja , álló AP röntgenfelvételen látható .

Plantáris nyomásmérés

A jelenlegi szakirodalom szerint a dinamikus pedobarográfia ideális módszer az egészségügyi szakemberek (klinikusok) számára a lábfej deformitásának és funkciójának értékelésére, a talpi nyomás értékének és eloszlásának elemzésével. Konkrétabban az ortopéd sebészek számára hasznos az enyhe és középsúlyos cavovarus deformitások műtét előtti és utáni értékelésében és osztályozásában.

Normális láb

A normális, semleges boltozatú lábnál a legkisebb a sérülés lehetősége az egyenletes talpi nyomáseloszlás miatt. A normálistól való bármilyen eltérés növeli az általános talpi nyomásértékeket a járás állásfázisában . Egy tipikus, normális járási ciklusban a legnagyobb nyomás a saroknál és az elülső lábfejnél található, míg a mediális középtalpnál lényegesen kisebb a nyomás .

A normális kisgyermekeknél (2 éves kor alatt) a lapos lábfej mintázatától az idősebb gyermekeknél (5 éves kor felett) a görbületi mintázat felé való elmozdulás bizonyított. Az életkor növekedésével növekszik a maximális erő százalékos aránya a saroknál és a mediális elülső lábfejnél, míg csökken a maximális erő százalékos aránya és a mediális középtalpnál eltöltött idő . Következésképpen a gyermekkori talpi nyomás vizsgálatakor figyelembe kell venni a megfelelő életkornak való megfelelést .

Subtle cavovarus láb

Subtle cavovarus láb az elülső lábfej által vezérelt cavovarus lábon (pozitív Coleman blokk teszt) a sarokra és talán az első lábközépcsont fejére gyakorolt fokozott nyomással jár. Statikus álló helyzetben a finom cavovarus lábfej a normál lábfejhez képest kisebb vagy csökkent nyomást mutat a lábközépre (6. ábra). Járás közben azonban, ahogy az állapot a hátsó lábfej és a középtalp rotációjával jár, a lábfej oldalsó oldalára és a sarokra fokozott nyomás nehezedik. Például Shojaedin és munkatársai vizsgálatában a cavovarus deformitással rendelkező tollaslabdázóknál szignifikánsan alacsonyabb csúcsnyomás volt a mediális középtalpnál, és nagyobb csúcsnyomás a saroknál és a lábujjaknál a normál kontrollokhoz képest .

A súlyos deformitású cavovarus lábakkal végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a lábnyomáseloszlás mérésekor csak az oldalsó határ visel jelentős súlyt . Az inverz járásmintát szimuláló betegeknél a nyomás középpontja laterálisabban helyezkedett el . A súlyos varus lábaknál nagyobb volt a teljes nyomás az oldalsó középső lábfejben és az oldalsó elülső lábfejben, és csökkent a nyomás a medialis elülső lábfejben . Náluk a hallux kezdeti csúcserőssége is csökkent és késleltetett volt, míg az első lábközépcsont ízületben a normál lábakhoz képest nagyobb volt a nyomás . A dinamikus pedobarográfia képes volt a cavovarus deformitás posztoperatív műtéti korrekciója során javulást kimutatni a maximális talpi nyomásmintázatban, a nyomás-idő integrálokban és az érintkezési felületen. Képes volt a lábközépcsontok túlkorrekcióját is kimutatni .

Társuló kórképek/sérülések

A finom cavovarus lábfejhez (7. ábra) társuló kórképek közé tartozik a boka instabilitása , a peroneus ín patológiái , a stressz törések különösen az 5. lábközépcsont fejénél , plantar fasciitis , bokaízületi artritisz , elülső lábfej lovak , osteochondralis taláris elváltozás , mechanikus metatarsalgia , hallux sesamoid betegségek , Morton neuroma , hallux valgus , és fájdalom a lábfej oldalsó oldalán . A másodlagos inverterré váló Achilles-ín is gyakran patológiás .

Bokaficam

A boka oldalsó ficama az egyik leggyakoribb sportsérülés, különösen a labdarúgásban, és sok kutatást végeztek a kockázati tényezőinek vizsgálatára . A boka alatti ízület fokozott szupinációja, a láb fokozott plantarflexiós lábtartása (például a labdarúgásban a touchdown során) és a peroneus izmok késleltetett reakcióideje a bokaficam sérüléseinek kritikus etiológiai tényezői. A Cavovarus lábak hajlamosabbak az oldalsó bokaficamra, mivel a lábfej nem tud megfelelően pronálni, másodlagosan a peroneális izmok diszfunkciója miatt. A ficamot követően az anatómiai igazodás megmarad, kivéve a sérült boka megnövekedett inverziós és everziós szubtaláris mozgástartományát .

A tanulmányok arról számolnak be, hogy az izomerő egyensúlytalanságok, mint például a megnövekedett everziós-inverziós erő arány, a nagyobb plantarflexiós erő és a kisebb dorsiflexiós-plantarflexiós erő arány, mind magasabb inverziós bokaficam előfordulását jelentették . Egyéb belső kockázati tényezők közé tartozott a cavovarus deformitás vagy a finom cavovarus lábfej, korábbi nagyfokú bokaficam (erős bizonyíték, de nem egyhangú), a fizikai aktivitás, a megnövekedett lábszélesség, a csökkent boka dorsiflexió, a fokozott calcanealis everzió, a subtalaris instabilitás, a boka laterális szalagjához proximális idegsérülés és a propriocepció károsodása . A végtagdominancia szintén kockázati tényező lehet, de nem világos, hogy csak a domináns boka esetében van-e fokozott kockázat, vagy nincs különbség a bokák között . Meg kell jegyezni, hogy az általános ízületi lazaság, a bokaszalag stabilitása és a láb anatómiai beállítása (a subtalaris mozgáson kívül) nem volt szignifikáns kockázati tényezője a bokaficam sérülésének .

A bokaszalag akut ficamának külső kockázati tényezői sportolás közben a műfüves pálya, az edzés előtti nem nyújtás, a rosszabb egylábú egyensúly, a fokozott sportintenzitás (versenyek során) és a légcellás cipő használata (de más típusú cipő nem) . Az elhízás, pontosabban a tehetetlenségi nyomaték (a magasság négyzete szorozva a testtömeggel) erősen előrejelzi a bokaficamokat .

Krónikus boka instabilitás

A boka ismételt ficamai késői következményekkel járnak, mint például krónikus boka instabilitás, fájdalom, crepitus, duzzanat, merevség és artritisz, ami a megelőzés fontosságára utal . Azoknak a betegeknek, akik a bokájuk mozgások közbeni engedésére panaszkodnak, vagy mechanikai, vagy funkcionális instabilitásuk van .

A krónikus boka instabilitásban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő magas talpboltozat, szupináció és cavovarus deformitás. A krónikus boka instabilitásban szenvedőknek a normál kontrollokhoz képest megváltozott járásmintázata is van . Nagyobb terhelést jelentenek a lábközépre és az oldalsó elülső lábfejre, ami a nyomásközpont oldalirányú eltolódását és oldalirányúbb járást eredményez. Ennek eredményeképpen tétováznak, amikor a lábfejüket és a lábujjaikat terhelik az állásfázis végén, mivel instabilak a plantarflexióban . Ez jelentősen különbözik az egészséges kontrolloktól és az oldalirányú bokaficamban szenvedő betegektől, akiknél nem alakult ki krónikus boka instabilitás. Úgy gondolják, hogy vagy a nagyobb hátsó lábfej inverzió vagy a csökkent everzió (a csökkent peroneális izomaktivitás miatt) az oldalsó hátsó lábfej nagyobb terhelését eredményezi járás közben.

A fenti információk alapján úgy tűnik, hogy a lábfej cavovarus deformitása hajlamosíthat a krónikus boka instabilitására. További kutatásokra van szükség annak vizsgálatára, hogy a kezeletlen finom cavovarus lábfej prediktora-e a krónikus boka instabilitásának. Ezenkívül a cavovarus láb a krónikus boka instabilitásának kezelésénél a műtéti sikertelenséget jelzi előre, ha a deformitást nem korrigálják a műtét idején.

Peroneális ín patológiák

A cavovarus láb finom állapota miatt az oldalsó lágyrészstruktúrák, mint például az elülső talo-fibuláris szalag és a peroneális inak, a járás során megnyúlnak. Ez peroneális ín hiperaktivitást eredményez, és peroneális tendinopátiával és szakadással jár .

A szakirodalom azt is kimutatta, hogy a krónikus boka instabilitás a peroneális erő, a peroneális izom reakcióidő, a peroneális szubluxáció és a boka propriocepciójának károsodásához vezethet .

Stressztörések

A lábfej oldalsó oldalán való járás növeli a negyedik és ötödik lábközépcsont és a kockacsont stressztöréseinek kockázatát . A szezámcsontokon, a medialis malleoluson, a sípcsonton és a szárkapocscsonton is nagyobb a stressztörések előfordulási gyakorisága, mivel a lábfej oldalsó oldalára lényegesen nagyobb nyomás nehezedik .

Konzervatív kezelés

A kezelés részletes áttekintése meghaladja ennek az áttekintésnek a kereteit. Ezért rövid áttekintést adunk. A sportolók lábtípusának azonosítása (vagy a lábbelik kopási mintázatának vizsgálata) megelőzheti ezeket a túlterheléses sérüléseket a lábbelik lábhoz való igazításával (8. ábra). A finom cavovarus lábhoz társuló patológiák kezelésének a tünetek kiújulásának elkerülése érdekében az oldalsó szalag/ín javítás előtt az igazítás patológiáját kell megcéloznia . A cavovarus lábak többsége rugalmas, és a konzervatív kezelés javallott lehet. A kezelésnek rugalmas vagy félmerev, semleges talpbetétes ortéziseket kell tartalmaznia az oldalsó elülső lábfej tehermentesítésére (9. ábra). Valójában az irodalomban az egyetlen elfogadott védő beavatkozás a félmerev ortézisek előírása volt a korábbi bokaficamot szenvedett labdarúgók és az összes kosárlabdázó számára, valószínűleg azért, mert ez javította a propriocepciót . Fizioterápiát és gastrocnemius nyújtó gyakorlatokat is kell végezni . Ha a cavus deformitás az elülső lábfej által vezérelt, a megfelelő ortézisnek rendelkeznie kell az oldalsó elülső lábfej posztolásával, valamint az első sugár alatti recesszióval és a boltozat alatti alsó támasztással . Ha hátralábvezérelt, a saroknál oldalsó ékkel ellátott ortézis írható elő, de a hátraláb merevsége miatt nem biztos, hogy hasznos lesz .

Sebészeti kezelés

A cavovarus láb kezelése személyre szabott, és magában foglalhatja az oldalsó elmozdulású calcaneus osteotomiát , a plantar fascia felszabadítását , az első lábközépcsont dorsziflexiós osteotomiáját , a peroneus longus to brevis ín áthelyezését , a peroneus ín műtétjét (10. ábra), az Achilles-ín meghosszabbítását és arthrodézist, ha súlyos . A magas szintű sportolóknál, akiknek vissza kell térniük a játékhoz, vagy a refrakter esetekben műtét javallott, és gyakran magában foglalja az első sugár csontmetszését , amely nagyon magas sikerességi aránnyal rendelkezik. A műtétet követően a sportoló két hétig sínben marad, terhelés nélkül, majd levehető járóbakancsba kerül, és 12 héten belül visszatérhet a sportoláshoz .

Perspektívák

A finom cavovarus láb a sportolót nagyobb kockázatnak teszi ki a különböző láb- és bokapatológiák szempontjából. A diagnózist a fizikális vizsgálat, az álló láb röntgenfelvételek és, ha rendelkezésre áll, a dinamikus pedobarográfia alapján kell felállítani. A szubtilis cavovarus láb beállítását minden krónikus laterális lábfej- és bokapatológia esetén keresni kell, hogy segítse a kezelést és megelőzze a sportba való visszatérés utáni kiújulást. A korai felismerés és a konzervatív kezelésekkel, például félmerev talpbetétes ortézissel történő beavatkozás végül sérülésmegelőző intézkedéssé válhat a nagyobb kockázatnak kitett sportágak sportolói számára.

Érdekütközések és finanszírozási források

Stéphane Leduc a Stryker tanácsadója. Az intézmény (HSCM) kutatási és oktatási célokra támogatást kapott a következő cégektől: Arthrex, Conmed, Depuy, Linvatec, Smith & Nephew, Stryker, Synthes, Tornier, Wright, Zimmer Biomet. A többi szerző esetében egyik sem nyilatkozott.

Ez a kutatás a TransMedTech Institute tevékenységének részeként és részben a Canada First Research Excellence Fund finanszírozásának köszönhetően valósult meg.

Köszönet

A szerzők köszönetet mondanak Kathleen Beaumontnak a kézirat szerkesztéséért és átdolgozásáért.

1. Aminian A, Sangeorzan BJ (2008) The anatomy of cavus foot deformity. Foot Ankle Clin 13: 191-198.
2. Deben SE, Pomeroy GC (2014) Subtle cavus foot: Diagnózis és kezelés. J Am Acad Orthop Surg 22: 512-520.
3. Manoli A, Graham B (2005) The subtle cavus foot, “the underpronator”. Foot Ankle Int 26: 256-263.
4. Manoli A, Graham B (2018) Clinical and new aspects of the subtle cavus foot: Egy további tizenkét éves tapasztalat áttekintése. Fuss Sprungg 16: 3-29.
5. Schwend RM, Drennan JC (2003) Cavus foot deformity in children. J Am Acad Orthop Surg 11: 201-211.
6. Rosenbaum AJ, Lisella J, Patel N, Phillips N (2014) The cavus foot. Med Clin North Am 98: 301-312.
7. Morrison KE, Kaminski TW (2007) Foot characteristics in association with inversion ankle injury. J Athl Train 42: 135-142.
8. Sanches de Oliveira Junior A, Godoy dos Santos AL, Augusto de Souza Nery C, Marion Alloza JF, Pires Prado M (2018) Subtle cavus foot. Sci J Foot Ankle 12: 112-116.
9. Alexander IJ, Johnson KA (1989) Assessment and management of pes cavus in Charcot-Marie-Tooth disease. Clin Orthop Relat Res 246: 273-281.
10. Burns J, Crosbie J, Hunt A, Ouvrier R (2005) The effect of pes cavus on foot pain and plantar pressure. Clin Biomech 20: 877-882.
11. Kaplan JRM, Aiyer A, Cerrato RA, Jeng CL, Campbell JT (2018) A cavovarus láb operatív kezelése. Foot Ankle Int 39: 1370-1382.
12. Chilvers M, Manoli A 2nd (2008) The subtle cavus foot and association with ankle instability and lateral foot overload. Foot Ankle Clin 13: 315-324.
13. Maskill MP, Maskill JD, Pomeroy GC (2010) Surgical management and treatment algorithm for the subtle cavovarus foot. Foot Ankle Int 31: 1057-1063.
14. Abbasian A, Pomeroy G (2013) The idiopathic cavus foot-not so subtle after all. Foot Ankle Clin 18: 629-642.
15. Chang CH, Miller F, Schuyler J (2002) Dynamic pedobarograph in evaluation of varus and valgus foot deformities. J Pediatr Orthop 22: 813-818.
16. Aebi J, Horisberger M, Frigg A (2017) Radiographic study of pes planovarus. Foot Ankle Int 38: 526-531.
17. Meyr AJ, Wagoner MR (2015) Descriptive quantitative analysis of rearfoot alignment radiographic parameters. J Foot Ankle Surg 54: 860-871.
18. Louie PK, Sangeorzan BJ, Fassbind MJ, Ledoux WR (2014) Talonavicular joint coverage and bone morphology between foot types. J Orthop Res 32: 958-966.
19. Peden SC, Tanner JC, Manoli A (2018) Posterior fibula of pes cavus: Real of artifact? Válasz keresztmetszeti képalkotás alapján. J Surg Orthop Adv 27: 255-260.
20. Alvarez C, De Vera M, Chhina H, Black A (2008) Normative data for the dynamic pedobarographic profiles of children. Gait Posture 28: 309-315.
21. Metaxiotis D, Accles W, Pappas A, Doederlein L (2000) Dynamic Pedobarography (DPB) in operative management of cavovarus foot deformity. Foot Ankle Int 21: 935-947.
22. O’Brien DL, Tyndyk M (2014) Effect of arch type and body mass index on plantar pressure distribution during stance phase of gait. Acta Bioeng Biomech 16: 131-135.
23. Bowen TR, Miller F, Castagno P, Richards J, Lipton G (1998) A dinamikus lábnyomásmérés módszere a gyermekkori ortopédiai lábdeformitások értékelésére. J Pediatr Orthop 18: 789-793.
24. Crosbie J, Burns J, Ouvrier RA (2008) Pressure characteristics in painful pes cavus feet resulting from Charcot-Marie-Tooth disease. Gait Posture 28: 545-551.
25. Shojaedin SS, Bazipoor P, Abdollahi I, Shahhosseini A (2016) Comparison of Plantar Loading Characteristics During Two Fundamental Badminton Movements Between the Individuals With Cavovarus Foot Deformity and the Ones With Normal Foot. Physical Treatments – Specific Physical Therapy Journal 6: 155-160.
26. Buldt AK, Allan JJ, Landorf KB, Menz HB (2018) The relationship between foot posture and plantar pressure during walking in adults: Egy szisztematikus áttekintés. Gait Posture 62: 56-67.
27. Lugade V, Kaufman K (2014) Center of pressure trajectory during gait: Négy lábhelyzet összehasonlítása. Gait Posture 40: 719-722.
28. Nandikolla VK, Bochen R, Meza S, Garcia A (2017) Experimental gait analysis to study stress distribution of the human foot. J Med Eng 2017: 3432074.
29. Buldt AK, Forghany S, Landorf KB, Levinger P, Murley GS, et al. (2018) Foot posture is associated with plantar pressure during gait: A normál, planus és cavus lábak összehasonlítása. Gait Posture 62: 235-240.
30. Larsen E, Angermann P (1990) Association of ankle instability and foot deformity. Acta Orthop Scand 61: 136-139.
31. Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R (2010) Intrinsic risk factors for acute ankle injuries among male soccer players: Egy prospektív kohorszvizsgálat. Scand J Med Sci Sports 20: 403-410.
32. Nyska M, Shabat S, Simkin A, Neeb M, Matan Y, et al. (2003) Dynamic force distribution during level walking under the feet of patients with chronic ankle instability. Br J Sports Med 37: 495-497.
33. Baumhauer JF, Alosa DM, Renström AF, Trevino S, Beynnon B (1995) A prospektív vizsgálat a bokasérülés kockázati tényezőiről. Am J Sports Med 23: 564-570.
34. Fong DT, Chan Y-Y, Mok K-M, Yung PS, Chan K-M (2009) Understanding acute ankle ligamentous sprain injury in sport. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 1: 14.
35. Barker HB, Beynnon BD, Renström PA (1997) Ankle injury risk factors in sports. Sports Med 23: 69-74.
36. Morrison KE, Hudson DJ, Davis IS, Richards JG, Royer TD, et al. (2010) Plantar pressure during running in subjects with chronic ankle instability. Foot Ankle Int 31: 994-1000.
37. Lynch SA, Renström PA (1999) Treatment of acute lateral ankle ligament rupture in the athlete. Konzervatív versus műtéti kezelés. Sports Med 27: 61-71.
38. Hertel J (2002) Functional anatomy, pathomechanics, and pathophysiology of lateral ankle instability. J Athl Train 37: 364-375.
39. Duenas L, Ferrandis R, Martinez A, Candel J, Arnau F, et al. (2002) Application of biomechanics to the prevention of overload injuries in elite soccer players. ISBS – Conference Proceedings Archive.
40. DiGiovanni CW, Brodsky A (2006) Current concepts: Lateral ankle instability. Foot Ankle Int 27: 854-866.
41. Krause F, Seidel A (2018) Malalignment and lateral ankle instability. Foot Ankle Clinics 23: 593-603.
42. Kiskaddon EM, Meeks BD, Roberts JJ, Laughlin RT (2018) Plantar fascia release through a single lateral incision in the operative management of a cavovarus foot: A műtéti technika cadaver modellelemzése. J Foot Ankle Surg 57: 681-684.
43. Sanpera Jr I, Frontera-Juan G, Sanpera-Iglesias J, Corominas-Frances L (2018) Innovative treatment for pes cavovarus: A pilot study of 13 children. Acta Orthopaedica 89: 668-673.
44. Desai SN, Grierson R, Manoli A (2010) The cavus foot in athletes: A vizsgálat és a kezelés alapjai. Oper Tech Sports Med 18: 27-33.
45. Vienne P, Schöniger R, Helmy N, Espinosa N (2007) Hindfoot instability in cavovarus deformity: Statikus és dinamikus egyensúlyozás. Foot Ankle Int 28: 96-102.

.