Mi a szexuális mazochizmus zavar?
A DSM- megjelenése előtt ez a zavar szexuális mazochizmus és szadizmus néven volt ismert. A szexuális mazochizmus és szadizmus mostanra két különálló rendellenességre, a szexuális mazochizmus-zavarra és a szexuális szadizmus-zavarra vált szét. Mindkettőt a parafíliás zavarok közé sorolják, amihez olyan parafília jelenléte szükséges, amely jelentős szorongást vagy károsodást okoz, vagy személyes sérüléssel vagy mások sérülésének kockázatával jár.
A parafília olyan intenzív és tartós szexuális érdeklődést (visszatérő szexuális jellegű fantáziák, késztetések vagy viselkedések) foglal magában, amelyek középpontjában gyermekek, nem emberek (állatok, tárgyak, anyagok), vagy mások vagy saját magunk károsítása áll szexuális tevékenység során. Néha ez a szexuális érdeklődés a személy saját erotikus/szexuális tevékenységeire, míg más esetekben a személy szexuális érdeklődésének célpontjára összpontosít.
A parafilia diagnosztizálásához az szükséges, hogy a parafília jelentős szorongást vagy károsodást okozzon, vagy személyes sérüléssel vagy mások sérülésének kockázatával járjon. Lehet parafíliája, de nem lehet parafíliás rendellenessége. Csak akkor válik klinikai diagnózissá, ha károsodást, kárt vagy annak kockázatát okozza.
A szexuális mazochizmus zavar tünetei közé tartozik:
- a személynek legalább 6 hónapos időszak alatt visszatérő, intenzív szexuálisan izgató fantáziái, szexuális késztetései vagy viselkedése van a megalázás, verés, megkötözés vagy más módon való szenvedés aktusából.
- a fantáziák és a szexuális késztetések klinikailag jelentős distresszt vagy károsodást okoznak a szociális, foglalkozási vagy a működés más fontos területein.
A zavar altípusa aszfixofíliával is magában foglalja, ha a személy a légzés korlátozásával kapcsolatos szexuális izgalom elérésének gyakorlatát (pl., fojtogatják vagy a légzést akadályozzák annak érdekében, hogy szexuálisan izgatottnak érezze magát).
A klinikusok azt is meghatározhatják, ha a rendellenesség:
- ellenőrzött környezetben – általában olyan személyekre alkalmazható, akik intézményekben vagy más olyan környezetben élnek, ahol a mazochista szexuális viselkedés lehetőségei korlátozottak.
- Teljes remisszióban – nem ellenőrzött (nem intézményi) környezetben legalább 5 éve nincs distressz vagy károsodás.
Milyen gyakori a szexuális mazochizmus zavar?
A szexuális mazochizmus zavar előfordulási gyakorisága az általános népességben nem ismert. Egy Ausztráliában végzett kutatás becslése szerint a férfiak 2,2%-a és a nők 1,3%-a vett részt rabságban és fegyelmezésben vagy dominanciában és alávetettségben egy 12 hónapos időszakban.
A parafíliában szenvedők a szexuális mazochizmus kialakulásának átlagos életkoráról 19,3 éves korban számoltak be, bár előfordulhat korábbi életkorban is. Az időbeli előfordulásról jelenleg nem sokat tudunk, de valószínű, hogy a zavar lefolyása az életkorral változik, és az életkor előrehaladtával csökken.
Melyek a szexuális mazochizmus zavar kockázati tényezői?
Az e rendellenesség kockázati tényezőit még nem azonosították.
Milyen más rendellenességek vagy állapotok fordulnak elő gyakran a szexuális mazochizmus zavarral együtt?
A kutatások ezen a területen olyan személyekre összpontosítottak, akik jelenleg a rendellenesség miatt kezelés alatt állnak. Ez azt jelenti, hogy az ebben a populációban talált társbetegségek nem biztos, hogy ugyanazok, mint a szexuális mazochizmus zavarban szenvedő általános populációban. Ezek jellemzően más parafil zavarokat foglalnak magukban, mint például a transzvesztita zavar (férfiak, akiket szexuálisan izgat, ha női ruhába öltöznek).
Hogyan kezelik a szexuális mazochizmus zavarát?
A gyakori kezelések közé tartozik a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés. Alkalmazható kognitív-viselkedésterápia, amelynek során a terapeuta segít a személynek felfedezni a viselkedés mögöttes okát, majd együtt dolgozik a személlyel, hogy megtanítsa neki azokat a készségeket, amelyekkel egészségesebb módon tudja kezelni a szexuális késztetéseket. Ez magában foglalhatja az averzióterápia és a különböző típusú képalkotás/érzékenyítés alkalmazását, amelyben a személy elképzeli magát az adott helyzetben, majd egy negatív esemény átélését, hogy csökkentse a jövőbeni érdeklődést az adott tevékenységben való részvétel iránt. Kognitív átstrukturálás (a viselkedést vezérlő gondolatok azonosítása és megváltoztatása) és empátiatréning is alkalmazható.
A szexuális fantáziák és az erekció gyakoriságának csökkentése érdekében különböző gyógyszerek alkalmazhatók a keringő tesztoszteron szintjének csökkentésére. Antidepresszáns gyógyszerek is alkalmazhatók a szexuális vágy csökkentésére.