A szaruhártya neovaszkularizáció kezelése túlnyomórészt laboratóriumon kívül történik, ami számos szövődménnyel jár. A gyógyszeres terápia nem mindig hozza meg a kívánt eredményt, ergo invazív beavatkozásra lehet szükség a szaruhártya avaszkularizáció további csökkenésének megakadályozására.
A kontaktlencsékkel kapcsolatos hipoxia esetén a kontaktlencse használatának abbahagyása az első lépés, amíg a szaruhártya neovaszkularizációval orvos nem foglalkozik. A modern merev gázáteresztő és szilikon-hidrogél kontaktlencséknek sokkal nagyobb az oxigénáteresztő képessége, így hatékony alternatívák a szaruhártya neovaszkularizáció megelőzésére.
A szteroidok és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők topikális adása az első vonalbeli kezelés a CNV-ben szenvedő egyének számára. A szteroidok adása növelheti a fertőzés, a glaukóma, a szürkehályog, a herpes simplex kiújulásának kockázatát. A gyulladáscsökkentők viszont növelik a szaruhártya kifekélyesedésének és olvadásának kockázatát.
Mivel a VEGF fontos szerepet játszik a vaszkulogenezisben és a szembetegségekhez társuló patológiás neovaszkularizációban, a CNV egyik lehetséges kezelése a VEGF aktivitásának gátlása a VEGF kötődésének specifikus semlegesítő anti-VEGF antitesttel való versengésével. A VEGF-gátlók közé tartozik a pegatanib-nátrium, a ranibizumab és az off-label bevacizumab, amelyeket jelenleg különböző retinabetegségek kezelésére használnak. Az anti-VEGF antitestek, mint például a ranibizumab vagy a bevacizumab alkalmazása bizonyítottan csökkenti a szaruhártya neovaszkularizációját. Mind a ranibizumab, mind a bevacizumab ugyanazt a mechanizmust használja, és a VEGF valamennyi izoformáját gátolja. A neovaszkuláris terület és az ér kaliber tekintetében a benőtt erek inváziójának jelentős csökkenése arra utal, hogy a ranibizumab kezelés az erek elvékonyodását idézi elő, azonban az erek hosszában nincs jelentős változás. A VEGF-ellenes antitestek alkalmazása a CNV kezelésére bizonyos korlátokkal jár, például nem gyógymód, és a pozitív hatások idővel történő fenntartásához ismételt kezelésekre lehet szükség. A bevaicizumab vagy ranibizumab lokális és/vagy szubkonjunktivális alkalmazása rövid távú biztonságosságot és hatékonyságot mutatott, hosszú távú hatásokat azonban nem dokumentáltak. Az anti-VEGF terápia jelenleg kísérleti kezelés.
Ha a szaruhártya a szaruhártya neovaszkularizáció révén gyulladt, az enzimek elnyomása a szaruhártya strukturális integritásának veszélyeztetésével blokkolhatja a CNV-t. A szaruhártya neovaszkularizáció elnyomható a doxiciklin szájon át történő adagolásának és a helyileg alkalmazott kortikoszteroid kombinációjával.
Sebészeti lehetőségek
A szaruhártya neovaszkularizáció invazív megoldásait akkor tartják fenn, ha az orvosi terápiák nem biztosítják a kívánt eredményt.
A szaruhártya vérszöveteit és ablatáló szöveteit lézeres kezelésekkel, például Argon és Nd:YAG lézerrel lehet akadályozni. Az eljárás által okozott besugárzás és/vagy a szomszédos szövetek károsodása szaruhártyavérzést és szaruhártya elvékonyodást eredményezhet. Az erek elzárása sikertelen lehet az erek mélysége, mérete és nagy véráramlási sebessége miatt. Ezzel együtt a lézerek által okozott termikus károsodás gyulladásos választ válthat ki, ami eltúlozhatja a neovaszkularizációt.
Egy hatékony kezelés a fotodinamikus terápia, azonban ennek a kezelésnek korlátozott a klinikai elfogadottsága a magas költségek és az ezzel járó számos lehetséges szövődmény miatt, amelyek szintén a lézeres ablációhoz kapcsolódnak. A szövődmények közé tartozhat a korábban beadott fényérzékeny festék által okozott besugárzás, amely apoptózist és az endothelium és a bazálmembrán nekrózisát idézi elő.
A diatermia és a kauterizáció olyan kezelés, amelynek során egy elektrolízis tűt vezetnek a limbusban lévő feedererekbe. Az ereket koaguláló árammal elzárják egypólusú diathermiás készülékkel vagy termikus kauterizációval.