A regeneratív májcsomó a cirrózisos májban kialakuló nem neoplasztikus csomók egy formája.
Az oldalon:
Terminológia
Ez némileg eltérhet a nodularis regeneratív hyperplasia kifejezéstől, amelyet szövettanilag regeneratív csomóként írnak le, kevés májfibrózissal vagy anélkül, és nagyrészt egészséges májarchitektúrával 1 . Ha a csomókban vas felhalmozódik, akkor sziderotikus csomóknak nevezik őket.
Patológia
A nekrózis vagy regeneratív gócok környezetében kialakuló RN-ek három típusba sorolhatók 5:
- mikronodulák <3 mm
- makronodulák >3 mm
- nagy RN-k > 5 cm (ritka)
Röntgenológiai jellemzők
A regeneratív csomók kerek, jól körülhatárolt csomók formájában jelennek meg (általában ezres nagyságrendben), amelyek az egész májban jelen vannak, a környező fibrózissal együtt 5 .
A kontraszt utáni CT-n és MRI-n a regeneratív gócok a normál májparenchimához hasonlóan erősödnek mind a portális vénás, mind a hepatocelluláris/elhalásos fázisban, és ezért cirrózisos májban esetleg nem különböztethetők meg. Arteriális fázisban nincs fokozódás.
CT
A regeneratív csomók ritkán láthatók a kontraszt nélküli CT-n, kivéve, ha sziderotikusak. A sziderotikus regeneratív (vastartalmú) csomók a prekontrasztos képalkotáson a májhoz képest hiperdenzívek, és a kontraszt utáni fázisokban a májhoz képest izodenzívvé válnak.
CT artériás portográfia
Kontrasztanyag beadása az arteria mesenterica superiorba (artériás érbejutás után). A regeneratív gócok általában fokozódó gócokként láthatóak, amelyeket kisebb attenuációjú vékony szepta vesz körül.
CT máj arteriográfia
Kontrasztanyag-injekció a közös májartériába (artériás vaszkuláris hozzáférést követően). A regeneratív gócok általában fokozódó rostos szepta által körülvett, nem fokozódó gócokként ábrázolódnak.
A CT hepatikus arteriográfiát az előbbinél érzékenyebbnek tartják a regeneratív gócok ábrázolásában 4.
MRI
RN-ek gyakoriak a cirrózisos májban 5:
- T1: változó
- T1 fázison belül/ kívül: jelvesztés a fázison kívül, ha zsírtartalmú
- T2: hypointenz
- T2*: hypointense
- T1C+: általában nem vagy kevésbé erősödik, mint a májparenchima
Kezelés és prognózis
Regeneratív csomók dysplasticus csomókká vagy hepatocelluláris karcinómává fejlődhetnek5.
GYakorlati pontok
- a zsírtartalmú regeneratív csomók általában többszörösek; a magányos zsírtartalmú csomó diszpláziára/malignitásra utaló jel 5
Vö. még
- diszpláziás májgumók
- LI-RADS
.