Szinonimák: elálló fülek, denevérfülek.
Háttér
A fizikai probléma
A prominens fülek a lakosság 1-2%-át érintő örökletes probléma (bár a diagnózis némileg szubjektív, és ez a szám attól függ, mit tekintünk elálló fülnek). Lehet egy- vagy kétoldali, és az intrauterin életben a primitív fülfejlődés során kialakuló porchiány (vagy -deformáció) eredményeként jön létre. A külső fül anatómiája bonyolult, vékony bőrrel és rugalmas porccal. A fül később abnormális spirális redőkkel rendelkezik, vagy oldalirányban nő. Esetenként a születéskor látható redők spontán megszűnnek.
A kiemelkedő fülek nem javulnak, és a kiemelkedő fülű csecsemők körülbelül 30%-a normális megjelenésű fülekkel születik, és a probléma csak az élet első három hónapjában jelentkezik. Ez súlyosbodhat, ha a lágy porc ismételten meghajlik, különösen a szoptatás alatt. Az elálló fülekhez nem társulnak funkcionális problémák.
A pszichológiai probléma
A leálló fülek okozta pszichológiai stressz jelentős lehet. Az elálló fülek fő klinikai jelentősége az esztétikai problémák, amelyek csökkent életminőséghez, csökkent önbecsüléshez, szociális kerülő viselkedéshez és rossz iskolai teljesítményhez vezethetnek. Az iskolai csúfolódás rövid távú boldogtalanságot és az önkép és az önértékelés megítélésére gyakorolt lehetséges hosszú távú hatást egyaránt okoz. Az elálló füllel rendelkező gyermekek és felnőttek egyaránt sérült pszichét tapasztalhatnak a külső gúnyolódás és önkritika következtében.
Konzervatív kezelés
6 hónapos kor előtt a fülporc nagyon puha, és alkalmas lehet a formázásra és sínezésre. Régebben használták a kötözést és a szalagozást, de ma már kifinomult síneket terveztek a problémák specifikusabb korrekciójára.
A fülsínezés nagyon hatékony technika lehet a deformációs fülkagyló-anomáliákkal küzdő újszülöttek kezelésében. Hat hónapos kor után a műtéti korrekció az egyetlen lehetőség.
Még mindig bizonytalanság van az elálló fülek spontán lefolyásával kapcsolatban, valamint azzal kapcsolatban, hogy milyen életkorban kezdjük el a fülsín használatát, mennyi ideig kell folytatni, és mennyire hatékony hosszú távon.Mivel a kockázatok olyan minimálisak, a fülsínt gyakran ajánlják kipróbálásra csecsemőknél.
Sebészeti kezelés
Műtétre való beutalás
A fülplasztika vagy otoplasztika körülbelül 5 éves kortól végezhető el a gyermeknél – meg kell találni az egyensúlyt aközött, hogy a gyermek iskolába kerülése előtt végezzük el (az esetleges ugratás vagy zaklatás miatt), és elég időt hagyunk, hogy lássuk, a gyermek problémaként érzékeli-e a problémát – az utóbbiak nagyobb valószínűséggel lesznek együttműködőek a műtéttel és elégedettebbek az eredményekkel. A műtét felnőtt betegeken is elvégezhető.
A döntés meghozatala után a helyi fül-orr-gégészhez (ENT) vagy plasztikai sebészhez lehet fordulni. Az eljárás általában az NHS-en keresztül érhető el gyermekek számára; a legtöbb felnőttnek magánrendelésre kell mennie, kivéve, ha a személyről kimutatható, hogy rendkívüli pszichés zavarban van, ebben az esetben a döntés egyéni alapon történik.
Az eljárás
- Az érzéstelenítés – gyermekeknél általában általános érzéstelenítésben, felnőtteknél helyi érzéstelenítésben történik. Az otoplasztika azonban már 5 éves gyermekeknél is biztonságosan és hatékonyan elvégezhető helyi érzéstelenítésben.
- A különböző technikák állnak rendelkezésre. Megfontolandóak a porckímélő technikák vagy a perkután állítható zárt otoplasztika (PACO); a műtét megválasztása a műtétben érintett porc mennyiségétől és típusától függhet.
- A puha porccal rendelkező kiemelkedő füldeformitásoknál a PACO-t kell előnyben részesíteni a műtéti választásnál, mivel előnye, hogy rövidebb ideig tart a műtét, nincs szükség hosszan tartó posztoperatív kompressziós kötszerre, és a betegek a műtét után azonnal megtekinthetik az eredményeket.
- A metszés nélküli otoplasztika jól tolerált és hatékony műtétnek bizonyult, amely gyermek és felnőtt betegeken egyaránt elvégezhető. ez az eljárás kevésbé invazív, mint a nyitott műtét, és minimális szövődményekkel jár.
- A metszés nélküli otoplasztika módosítása felnőtteknél helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, kiváló eredményekkel. a műtét után a betegek azonnal visszatérhetnek mindennapi tevékenységeikhez. Alacsony szövődményszámmal és magas betegelégedettséggel jár.
- A műtét utáni ellátás a helyi gyakorlatnak megfelelően változik:
- Egyes betegeknek azt javasolhatják, hogy utána néhány hétig (különösen éjszaka) védő fejpántot viseljenek.
- A haj 14 nap után mosható; a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy különösen ügyeljenek az adott terület tisztítására és utána jól szárítsák meg.
- A fürdést legalább két hétig kerülni kell (ideális esetben 4-6 hetet várni), a kontakt sportokat nyolc hétig kerülni kell.
- A betegek a beavatkozás után bármikor utazhatnak repülővel.
Szövődmények
- Általában ritkák (összesen legfeljebb 5%).
- Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatosak.
- Keloid hegek kialakulása.
- A fül(ek) zsibbadása, amelynek megszűnése több hetet vehet igénybe.
- Aszimmetria a fülek között.
- Haematoma – kérjen tanácsot a műtéti csapattól (a betegeknek néha vissza kell térniük a műtőbe a vérrög eltávolítására).
- Dehiszcencia – ha nem fertőzés következménye, egy kis rés általában megfelelő kötözéssel (amelyet a műtéti csapat végez) gyógyítható.
- Infekció – ha súlyos, ez a seb teljes széteséséhez vezethet, és a porc is belekeveredhet, így hosszú távú deformitások keletkezhetnek, amelyek korrekciójához további beavatkozásra lehet szükség.
- Újbóli kiújulás.
Prognózis
Ez az állapot nem szűnik meg spontán. A 6 hónapos kor után jelenleg a sebészi korrekció az egyetlen elérhető módszer a kezelésére.
A sikeres műtét után általában kiváló az elégedettség, a beszámolók szerint javult az önbecsülés, a társadalmi élet és a szabadidős tevékenységek. Az elálló fülekkel kapcsolatos pszichológiai problémák megfelelő korrekciós műtéttel csökkenthetők.
A szülők az otoplasztika után gyermekeik egészséggel kapcsolatos életminőségének jelentős javulásáról számoltak be.