PMC

Dear Sir,

A litopedion egy nagyon ritka állapot, és egy méhen kívüli terhességre utal, amely magzati halálhoz és meszesedéshez vezet. A legtöbb beteg tünetmentes, és a diagnózis általában véletlenszerűen kerül felállításra a képalkotó vizsgálatok során.

Egy 80 éves nő esetéről számolunk be, aki egy földre esést követően jobb csípőfájdalom panaszával jelentkezett. A kismedencei röntgenfelvétel jobb bazális combnyaktörést mutatott, és mellékesen egy nagy hasi-kismedencei meszes tömeget mutatott ki. A hasi röntgenfelvétel AP nézetben nagy szabálytalan meszes tömeget mutatott heterogén sűrűséggel és csontos struktúrákkal . A hasi és kismedencei komputertomográfia (CT) mumifikálódott magzatot mutatott ki, nagy részletességgel ábrázolva a magzati anatómiát . A meszes tömeg szoros kapcsolatban állt a hasi szervekkel, és a húgyhólyag falához tapadt. A magzat mérete 19 × 17 × 10 cm volt, a combcsont hossza 6,7 cm, becsült terhességi kora 34-35 hét.

A beteg előrehaladott korára és tünetmentességére való tekintettel úgy döntöttek, hogy a meszes magzatot a helyén hagyják, és nem javasolnak további műtétet. Ezt követően teljes jobb oldali csípőízületi protézist végeztek.

Lithopedion, a görög lithos (kő) és paedion (gyermek) szavakból, a hasi méhen kívüli terhességre használt kifejezés, amelyben a magzat elhal, de az anya szervezete nem tudja újra felszívni. Az elhalt magzat a hasüregben marad, kalciumhéjat képezve körülötte. Ez egy nagyon ritka állapot, és az összes terhesség mindössze 0,0054%-ában fordul elő. Ezt a ritka állapotot először a 10. században írták le, és az orvosi irodalomban mindössze mintegy 330 esetről számoltak be.

Lithopediont 23 és 100 év közötti nőknél írtak le, kétharmaduk 40 év feletti volt. A magzati visszamaradás időtartama 4 és 60 év között volt. Ebben az esetben a pontos visszatartási idő nem ismert, de feltételezhető, hogy legalább 40 év lehetett.

A legtöbb eset tünetmentes marad, és a képalkotó vizsgálatok, a műtét vagy a boncolás során véletlen leletet jelent. A hasi röntgenfelvétel hasznos a diagnózis felvetéséhez vagy megerősítéséhez. A komputertomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás képes meggyőző diagnózishoz jutni, és lehetővé teszi a tömeg további jellemzését, segít a tapadás diagnózisában, a szomszédos struktúrák érintettségének meghatározásában és a magzati terhességi kor becslésében a combcsont hosszának mérésével.

Ebben a klinikai esetben a komputertomográfia lehetővé tette a diagnózis megerősítését, egyértelmű képet adva a magzati anatómiáról, méretről és becsült terhességi korról. A meszes magzat és a hólyagfal közötti tapadásokat is kimutatta.

Az ilyen betegek kezelését egyénre szabottan kell végezni, figyelembe véve a beteg életkorát, a társbetegségeket, a tüneteket és a képalkotó leletek, például a méret, az elhelyezkedés és a szomszédos struktúrák esetleges tapadásait. Értékelni kell a műtéti megközelítés kockázat/haszon arányát ezekben az esetekben. Ebben a konkrét esetben úgy ítélték meg, hogy a kimetszés kockázata felülmúlja annak előnyeit, ezért a lithopediumot a helyén hagyták.

A lithopedium manapság valóban ritka, köszönhetően annak, hogy az orvosi és a születés előtti ellátás egyre inkább elérhetővé vált a lakosság számára, és lehetőség van a patológia korai diagnózisára és kezelésére. Ez az eset a veszélyeztetett népességcsoportok bizonytalan orvosi ellátását tükrözi.