Discussion
A CBAVD a férfi meddőség 1-2%-áért felelős. Az ondóvezeték a ductus mesonephricusból fejlődik ki, amely páros mesonephricus tubulusokból álló szerkezet, amelyek a kloákába ürülnek. Mivel az ondóhólyagok, a mellékhere és a vas deferens ugyanabból az embriológiai forrásból származnak, a CBAVD gyakran társul ondóhólyag- és mellékhere-anomáliákkal. Vizsgálatok szerint például a vas deferens veleszületett hiánya az ejakulációs csatornák és az ondóhólyagok hiányával társul. Ráadásul a mezonephriás csatornák fejlődése ebben a betegcsoportban nem volt teljesen abnormális. Egy 84 CBAVD-s férfit vizsgáló tanulmányban a szeminális hólyagok az esetek 55%-ában jelen voltak,1 míg egy másik, 26 CBAVD-s férfit vizsgáló tanulmányban az eseteknek csak 23%-ában voltak kétoldalt hiányzó szeminális hólyagok, amit komputertomográfiával határoztak meg.2 Az ondóhólyagok megléte a nem létező vas deferenssel rendelkező betegeknél a ductus mesonephricus caudalis részének szokásos, de a rostralis részének szokatlan jellegéből adódhat.
A vas deferens aplasiájában szenvedő betegeknél a műtétet megelőző fizikális vizsgálatok, amelyek során nem tapintható a vas deferens, gyakran téves diagnózishoz vezetnek. Egy korábbi vizsgálat kimutatta, hogy a tapintás 47 igazolt CBAVD esetből öt esetben vezetett téves diagnózishoz, a hibaarány 10,6% volt.3 A TRUS széles körben alkalmazott képalkotó diagnosztikai eljárás. Az eredmények alapján (ondóhólyag hipoplázia vagy hiánya) általában a CBAVD benyomását jelzik. Esetünkben azonban TRUS vizsgálatot végeztek, és kétoldalt jelenlévő szeminális hólyagokat találtak. Kuligowka és munkatársai TRUS segítségével vizsgálták a szeminális traktus különböző veleszületett anomáliáinak előfordulását CBAVD-s, azoospermiás és kis volumenű ejakulátummal rendelkező betegeknél. A 276 betegből 96 (34%) CBAVD-ben szenvedett, és csak egy betegnél találtak kétoldali szemináriumhólyagokat.4 Egy másik vizsgálatban, amely skrotális ultrahangvizsgálatot alkalmazott, minden CBAVD-s betegnél azonosítottak szemináriumhólyag-anomáliákat. Így nem gyakori, hogy kétoldalt hiányzó vas deferenssel, de kétoldalt jelenlévő ondóhólyagokkal rendelkező betegekkel találkozunk.
A CBAVD-s betegeket gyakran heresperma-eltávolítással vagy intracitoplazmatikus spermiuminjekcióval kombinált mikrosebészeti epididimális spermaaspirációval kezelik. A CBAVD betegeknél a spermiumok fejlődése általában normális, ami azt mutatja, hogy az utódok nemzésének valószínűsége nagy. Azonban egy 108 beteget vizsgáló tanulmányban, amely az intracitoplazmatikus spermiuminjekció eredményeit értékelte CBAVD-ben szenvedő férfiaknál, a rendellenes spermatogenezis negatívan befolyásolta a megtermékenyítési arányt és az embrió állapotát.5 Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a férfi tényezők károsan befolyásolják az embrió fejlődésének korai fázisait.