A rugószalag (plantar calcaneonavicular ligament) egy erős rostos-kartályos szalag, amely a sustentaculum tali elülső szélétől a navicularis csont plantáris felszínéig tart annak gumóján és ízületi peremén belül.
A plantaris calcaneonavicularis (rugós) szalagkomplexum a sarokcsontot és a navicularis csontot összekötő szalagok csoportja:
- Superomedialis szalag
- Medioplantaris ferde szalag
- Inferoplantaris hosszanti szalag
Az inferoplantaris szalagot általában lateralis calcaneonavicularisnak nevezik, a medioplantáris szalagot pedig intermedialis calcaneonavicularis szalagként is ismerik.
Plantaris calcaneonavicularis ligamentum
A talusfej tokjának kialakításában vesz részt. Ez a leglényegesebb szalag a medialis hosszanti ív fenntartásához. Felső felszínén háromszög alakú fibrocartilagén aspektus található a talusfej számára.
A plantáris felszínét medialisan a tibialis posterior ín, laterálisan pedig a flexor hallucis longus és a flexor digitorum longus ín erősíti. A talocalcaneonavicularis ízület lehetővé teszi az inverziós és az everziós mozgásokat.
Felületek
- Ez a szalag nemcsak a calcaneus és a navicularis összekötésére szolgál, azonban a talus fejét is támogatja, részét képezve annak az ízületi üregnek, amelyben azt befogadja.
- A szalag dorzális felszíne egy ízületi hártyával bélelt fibrocartilaginás fazetta, amelyen a talusfej egy része nyugszik.
- A plantáris felszínét a Tibialis posterior ínja támasztja meg
- A középső határa a bokaízület deltaszalagjának elülső részével keveredik.
Szerkezet
- A plantaris calcaneonavicularis szalag egy széles és vastag rostszalag, amely a calcaneus sustentaculum tali elülső peremét a navicularis plantaris felületéhez köti.
- Ez a szalag nemcsak arra szolgál, hogy összekösse a calcaneust és a navicularist, hanem megtámasztja a talus fejét, és részét képezi annak az ízületi üregnek, amelyben az megvan.
- A szalag dorzális felszínén egy fibrocartilaginus facetta látható, amelyet az ízületi hártya körvonalaz, és ezen nyugszik a talus fejének egy része.
- A plantáris felszínét a tibialis posterior ínja erősíti; medialis peremét a bokaízület deltaszalagjának elülső részével egyesíti.
- A plantaris calcaneonavicularis szalag segít fenntartani a lábfej mediális hosszanti boltozatát, és a talusfejnek segítséget nyújtva viseli a testsúly jelentős részét.
Klinikai jelentősége
Lúdtalpdeformitás
Ez a szalag lényeges szerepet játszik a felnőtteknél a szerzett “lúdtalpdefektus” (ahol a boltozat hiányzik) előrehaladásában. A lábfej hosszanti boltozatának stabilizálásához kapcsolódik; ez okozza a rugószalag elégtelenségét, ami a szalag szakadásához vezet.
A plantaris calcaneonavicularis szalagkomplexum a különböző lábakban eltérő. Néha két szalagból, az inferior calcaneonavicularisból és a superomedialisból áll; ennek ellenére általában van egy harmadik szalagja is.
Sérülés és szakadás
A rugószalag sérüléseknek nagy a kapcsolata a sípcsont hátsó ínszakadással. A tavaszi szalagszakadások, akárcsak a hátsó sípcsonti ínszakadások, leginkább középkorú nőknél fordulnak elő, és általában hosszú távú romlás következményei. A rugószalag szakadása destabilizálja a hosszanti ívet, lehetővé téve a talus fejének plantáris és mediális rotációját és a sarokcsont valgus liganciáját (pes planovalgus). A klinikai kimenetel egy szerzett lúdtalpdeformitás.
Az orvosi tünetek hasonlítanak a hátsó sípcsont diszfunkciójához. A betegség lefolyásának korai szakaszában a beteg panaszkodhat a medialis bokán és a lábfejben jelentkező, nem egyértelmű, aktivitással kapcsolatos kellemetlen érzésre, illetve egyensúlyzavarra és egyenetlen talajon való járásra. Később, ahogy a pes planovalgus defektus előrehalad, a beteg gyakran tapasztal tevékenységgel kapcsolatos kellemetlen érzést a sinus tarsiban és az oldalsó malleolusban, feltehetően az oldalsó struktúrák impingementje miatt. A subtalaris és transverzális tarsalis osteoarthritis előrehaladtával a beteg fájdalommal, merevséggel és duzzanattal jelentkezik.
A rugószalag akut sérülései ritkák. A rugószalag izolált szakadásai társuló PTT-szakadás nélkül rendkívül ritkák, és szerzett lúdtalpdeformitásként jelentkezhetnek.