Ezzel a műtéttel elkerülhető, hogy a vizelet összegyűjtéséhez urosztómiás tasakot kelljen viselni a sztómán. Ehelyett egy kis sztómát hoznak létre, és egy katétert vezetnek egy tartályba (vagy a természetes húgyhólyagba) a vizelet elvezetésére. A műtéten átesett személynek nagyon motiváltnak kell lennie ahhoz, hogy elfogadja ezt az eljárást. Jó kézügyességre van szükség, és határozott elkötelezettségre a tartály gondozására. Mivel nincs más módja a tározó leeresztésének, a katétert rendszeres időközönként, általában négyóránként kell bevezetni.
Paul Mitrofanoff 1980-ban kifejlesztette a kontinentális vizeletürítő sztóma mechanizmusát. A vizelettartályt bélből alakítják ki, vagy a személy saját hólyagját is használhatják tartályként. A csatorna a vakbélből, a húgyvezetékből vagy a bélcsatornából készül. A diverzió kontinentális, mivel a szelep elrendezése megakadályozza a vizeletszivárgást. A csatorna összeköti a tározót a hasi felszínnel. Egy kis katéterezhető sztómát helyeznek el egy kozmetikailag megfelelő helyen. Fontos, hogy a személy láthassa a sztómát, hogy a katétert könnyen be lehessen vezetni.
Műtét előtti ellátás
Ez egy nagy műtét, és olyan vizsgálatokra kerülhet sor, mint a vérvizsgálat, mellkasröntgen, elektrokardiográfia és vesevizsgálat vagy röntgenfelvétel. A műtét előtti napon felveszik Önt, és ha bélből kell új rezervoárt készíteni, a sebész kérhet némi bélkészítményt a bél műtét előtti kitisztítására.
Műtét utáni ellátás
A műtét után rövid időt az intenzív osztályon tölthet, de sok osztályon a betegek általában azonnal visszatérnek a kórtermükbe. Amikor felébred, számos csövet fog észrevenni a testére erősítve. Ne ijedjen meg, mivel ezek mind a kezelés részét képezik. Jó ötlet lehet, ha előzetesen figyelmezteti erről a látogatóit.
Folyadékot fog kapni infúzión keresztül, vagy a nyakába vagy a karjába. A fájdalomcsillapítás módszere is lehet, ami általában egy gomb megnyomásával történik. Ez gyógyszert juttat a szervezetébe, hogy enyhítse az esetlegesen fellépő fájdalmat, és kényelmesebbé tegye az állapotát. Egyes központokban egy szakápoló fogja ellenőrizni az Ön fájdalomcsillapítását, és szükség szerint módosítja azt. A műtét helyén keletkezett felesleges folyadéktól való megszabadulás érdekében a hasüregéből általában drént vezetnek le. Egy nagyméretű dréncső fogja elvezetni az új víztározót. A tározót naponta többször átöblítik, hogy megakadályozzák a csövek eltömődését. E cső mellé két finom csövet (úgynevezett “sztenteket”) is behelyeznek. Ezeket körülbelül tíz nap múlva eltávolítják.
Néhány sebész a műtétet követő napon kis mennyiségű ételt vagy italt engedélyez. Ezt a mennyiséget növelni fogják, amint a belei újra működni kezdenek.
A fizioterapeuta is meglátogatja Önt, hogy megmutassa, hogyan végezzen mély légzőgyakorlatokat és lábgyakorlatokat a szövődmények megelőzése érdekében.
A műtétet követő napon általában megengedik, hogy egy székben üljön, majd fokozatosan, napról napra többet mobilizáljon. Nagyon fontos, hogy minél többet mozogjon, hogy megelőzze a szövődményeket, például a vérrögképződést. Kórházi tartózkodása alatt valószínűleg injekciókat fog kapni a vér hígítására. Ezek szintén segítenek megelőzni a vérrögök kialakulását.
Az is fontos, hogy sok folyadékot fogyasszon. Lehet, hogy eleinte nincs kedve túl sokat enni, de a táplálkozás nagyon fontos a sebgyógyuláshoz és az erővisszanyeréshez.
Nagyszabású műtéten esett át, és ennek következtében kellemetlen érzéseket és gyengeséget fog tapasztalni, valamint nagyon fáradtnak fogja érezni magát. Fokozatosan érezni fogja azonban a javulást a szervezetében.
Az új tározó gondozása
Megmutatják Önnek, hogyan kell átöblíteni a tározót, mielőtt hazamegy. Néhány hétig úgy mehet haza, hogy a vízelvezető cső még mindig a tározójába van varrva. Naponta egyszer vagy kétszer kell öntözni, attól függően, hogy mennyi törmeléket távolítottak el. A közösségi nővér támogatást és tanácsadást nyújt otthonában.
Amikor visszatér a kórházba, a csövet eltávolítják, és megmutatják, hogyan kell katéterrel lecsapolni a tartályból a vizet. Az eljárást a fertőzések elkerülése érdekében a lehető legtisztábban kell elvégezni. Ha új víztározót hoztak létre, akkor egy hosszú, férfi hosszúságú katétert kell használni, hogy biztosan a víztározó aljára kerüljön. Ha a természetes húgyhólyagot használják, akkor egy női hosszúságú katéter megfelelő a vízelvezetéshez. Ha nem ürül ki teljesen, akkor hajlamos lehet a vizeletfertőzésekre vagy a kőképződésre. Ha a tartály bélből készült, nyálka fog termelődni. A nyálka kiöblítésére rendszeres kiöblítéseket lehet javasolni. Kezdetben nagyon gyakori időközönként, kezdetben kétóránként kell majd leüríteni a tározót, amíg az új tározó kitágul a kapacitására. Általában a tartályt 3-4 óránként ürítik ki. Ha elérte a teljes kapacitást, akkor lehet, hogy éjszakánként 6-7 órán át.
A könnyebb behelyezés érdekében speciálisan kenhető bevonattal ellátott katétereket csak egyszer kell használni, majd el kell dobni. A szakápoló megmutatja Önnek a rendelkezésre álló különböző katétertípusokat.
A vizeletfertőzés és a kőképződés megelőzése érdekében magas folyadékbevitelre van szükség, legalább napi két literre. A sztóma némi váladékot termelhet, és szükség esetén egy kis kötszer kerülhet a sztóma helyére, hogy felszívja a váladékot. A kötés megakadályozhatja a ruhák súrlódását is. A kötszerek receptre kaphatók. Ezeket beszerezheti a helyi gyógyszertárból vagy egy szállítócégtől, akik ingyenesen biztosítanak Önnek törlőkendőket és kidobó zsákokat. Egyesek megfelelő tárolót is biztosítanak, amelyben a tartalék katétereket tarthatja, amikor úton van.
Húgyúti fertőzések
Ha vizeletfertőzés alakul ki, a vizelete zavarossá válik és bántó szaga lesz. Növelje a folyadékbevitelt. Ha lázasnak, hasi és vesetáji fájdalommal kezdi érezni magát, vegyen vizeletmintát egy új katéterrel, és vigye el háziorvosához, aki antibiotikumot fog felírni. Napi egy-két pohár áfonyalé vagy kapszula jótékonyan hat a váladék lebontására. A nagy dózisú C-vitamin szintén segít fenntartani a savas vizeletet. A tőzegáfonya semmilyen formában nem fogyasztható, ha Warfarint szed.
A felépülési időszak
A hazatéréskor még mindig nagyon gyengének fogja érezni magát, de minden nappal erősebbnek kell éreznie magát. Ne feküdjön le az ágyba! A testmozgás nagyon fontos az állóképesség és az erő visszanyerésében. A teste meg fogja mondani, mikor van szüksége pihenésre. Egy délutáni szunyókálás azonban ajánlott. Próbáljon meg kimozdulni a friss levegőre egy időre, és növelje a naponta gyalog megtett távolságot.
Táplálkozás
A műtét után az étvágya csak lassan térhet vissza, ezért táplálékkiegészítők javasoltak lehetnek. A normál, egészséges étrend ajánlott, hogy segítse Önt az erő visszanyerésében. Naponta legalább 2 litert, meleg időben 3 litert kell innia. Ennek főként víznek kell lennie.
Mivel a bél egy részét megműtötték a tározó létrehozásához, a bélműködés kezdetben zavart lehet. Magas folyadékbevitellel és sok friss gyümölcs és zöldség fogyasztásával a bélműködés hamarosan rendszeressé válik. Ha nem így történik, tájékoztassa erről a szakorvosát.
Következtetés
A szakorvosa intézkedik a kontrollvizsgálatokról. Ezek kezdetben gyakoribbak lesznek, de aztán általában évente egyszer. Vérvizsgálatot fognak végezni a veseműködésének ellenőrzésére, és néhány évente vesevizsgálatot vagy röntgenfelvételt kérhetnek.
Fontos tudnivalók
- Töltse ki az új tartályát az ajánlott időközönként
- Igyon sok folyadékot – legalább 2-3 litert naponta
- Tanácsos egy Medic-Alert medál vagy karkötő viselése, különösen, ha külföldre kíván utazni.
Megjegyzés: Ez az információ útmutatóként íródott arról, hogy mi történhet a kontinentális vizelettasak műtét elvégzésekor. Ne feledje, hogy a különböző urológiai osztályokon eltérőek az eljárások.
Mitrofanoff Support
A Mitrofanoff Supportot 2010-ben Kyla Rogers alapította azzal a céllal, hogy támogatást és megnyugvást nyújtson mindazoknak, akik Mitrofanoff-műtét előtt állnak, vagy akiknek már van, és persze a legközelebbi hozzátartozóiknak.
Az is a célja, hogy segítsen felhívni a figyelmet arra, milyen az, ha valakinek Mitrofanoffja van, és mit jelent együtt élni vele.
Email:
Honlap: www.mitrofanoffsupport.org.uk
Telefon: 07903 382013
Mitrofanoff Support Registered Charity Anglia és Wales No 1145382