Az epidurális érzéstelenítés a szülés alatti fájdalomcsillapítás legnépszerűbb módszere. A nők név szerint többször kérnek epidurális érzéstelenítést, mint bármely más fájdalomcsillapítási módszert. A kórházakban szülő nők több mint 50%-a használ epidurális érzéstelenítést.
Amint felkészül a “vajúdás napjára”, próbáljon meg minél többet megtudni a fájdalomcsillapítási lehetőségekről, hogy jobban felkészülten tudjon döntéseket hozni a vajúdás és a szülés során. Az epidurális érzéstelenítés különböző típusainak, beadásuk módjának, valamint előnyeik és kockázataik megértése segíteni fogja Önt a vajúdás és a szülés során a döntéshozatalban.
Mi az epidurális érzéstelenítés?
Az epidurális érzéstelenítés regionális érzéstelenítés, amely a test egy adott régiójában blokkolja a fájdalmat. Az epidurális érzéstelenítés célja az analgézia, vagyis a fájdalomcsillapítás, nem pedig az érzéstelenítés, ami az érzés teljes hiányához vezet. Az epidurális érzéstelenítés blokkolja az alsó gerincszakaszokból érkező idegimpulzusokat. Ez a test alsó felében csökkent érzékelést eredményez.
Az epidurális gyógyszerek a helyi érzéstelenítőknek nevezett gyógyszercsoportba tartoznak, mint például a bupivakain, a klórprokain vagy a lidokain. Ezeket gyakran opioidokkal vagy narkotikumokkal, például fentanillal és szufentanillal kombinálva adják be, hogy csökkentsék a helyi érzéstelenítő szükséges dózisát.
Ez minimális hatású fájdalomcsillapítást eredményez. Ezek a gyógyszerek epinefrinnel, fentanillal, morfinnal vagy klonidinnel kombinálva alkalmazhatók az epidurális érzéstelenítés hatásának meghosszabbítására vagy az anya vérnyomásának stabilizálására.
Hogyan adják be az epidurális érzéstelenítést?
Az intravénás (vénás) folyadékpótlást az aktív vajúdás megkezdése előtt és az epidurális érzéstelenítés behelyezését megelőzően kezdik el. Várhatóan 1-2 liter intravénás folyadékot kaphat a vajúdás és a szülés során. Egy aneszteziológus (az érzéstelenítés beadására szakosodott), egy szülészorvos vagy egy aneszteziológus nővér fogja beadni Önnek az epidurális érzéstelenítést.
A bal oldalára fekve vagy ülve arra fogják kérni, hogy hajtsa be a hátát, és maradjon mozdulatlanul. Ez a testhelyzet elengedhetetlen a problémák megelőzéséhez és az epidurális érzéstelenítés hatékonyságának növeléséhez.
A fertőzés esélyének minimalizálása érdekében antiszeptikus oldattal fogják áttörölni a deréktáji területet a háta közepén. A hátán lévő kis területet helyi érzéstelenítővel injekciózzák, hogy elzsibbasszák. Ezután egy tűt vezetnek be a gerincvelőt körülvevő zsibbasztott területre a hát alsó részén.
Ezután egy kis csövet vagy katétert vezetnek a tűn keresztül az epidurális térbe. A tűt ezután óvatosan eltávolítják, a katétert a helyén hagyva, hogy időszakos injekciókkal vagy folyamatos infúzióval gyógyszert juttassanak be. A katétert hátulra ragasztják, hogy megakadályozzák a kicsúszását.
Melyek a különböző típusok?
Két alapvető epidurális kezelés van ma használatban. A kórházak és az aneszteziológusok eltérnek a gyógyszeradagok és -kombinációk tekintetében. Kérdezze meg a kórházban az ellátóit az ezzel kapcsolatos gyakorlatukról.
Reguláris epidurális érzéstelenítés
A katéter behelyezése után a narkotikum és az érzéstelenítő kombinációját vagy pumpával, vagy az epidurális térbe adott időszakos injekciókkal adják be. Az olyan narkotikumot, mint a fentanil vagy a morfium, az érzéstelenítő egyes nagyobb dózisainak, például a bupivakain, a klórprokain vagy a lidokain helyettesítésére adják.
Ez segít csökkenteni az érzéstelenítés néhány mellékhatását. Érdeklődjön a kórházának az ágyban maradásra és az étkezésre vonatkozó szabályairól.
Kombinált gerinc-epidurális (CSE) vagy “sétáló epidurális”
A gerincblokkot néha epidurális érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazzák a szülés során az azonnali fájdalomcsillapítás érdekében. A gerincvelői blokk, az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan, a hát alsó részébe adott injekciót jelent. Miközben Ön az ágyban ül vagy az oldalán fekszik, kis mennyiségű gyógyszert fecskendeznek a gerincvelő folyadékába, hogy elzsibbasszák a test alsó felét. Jól csillapítja a fájdalmat, és gyorsan hatni kezd, de csak egy-két órán át tart, és általában csak egyszer adják be a szülés alatt. Az epidurális érzéstelenítés folyamatos fájdalomcsillapítást biztosít, miután a gerincvelő-blokkolás elmúlik.
Milyen előnyei vannak az epidurális érzéstelenítésnek?
-
- Elnyeri a pihenést, ha a szülés elhúzódik.
- A szülés kellemetlenségének csökkentése révén egyes nőknek pozitívabb a szülés élménye.
- Normális esetben az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy éber maradjon, és aktív résztvevője maradjon a szülésnek.
- Ha más típusú megküzdési mechanizmusok már nem segítenek, az epidurális érzéstelenítés segíthet a kimerültség, ingerlékenység és fáradtság kezelésében. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teheti, hogy pihenjen, ellazuljon, összpontosítson, és erőt adjon ahhoz, hogy a szülés aktív résztvevőjeként haladjon előre.
- A szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés alkalmazása folyamatosan finomodik, és sikere nagyban függ attól a szakértelemtől, amellyel beadják.Ha császármetszéssel szül, az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy ébren maradjon és
Melyek az epidurális érzéstelenítés kockázatai?
- Az epidurális érzéstelenítés hatására hirtelen leeshet a vérnyomása. Ezért az Ön vérnyomását rutinszerűen ellenőrzik, hogy biztosítsák a baba megfelelő vérellátását. Ha hirtelen leesik a vérnyomása, előfordulhat, hogy infúziós folyadékkal, gyógyszerekkel és oxigénnel kell kezelni.
- A gerincfolyadék szivárgása miatt erős fejfájást tapasztalhat. A nők kevesebb mint 1%-ánál jelentkezik ez a mellékhatás. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a fejfájás enyhítésére elvégezhető egy “vértapasznak” nevezett eljárás, amely az Ön vérének az epidurális térbe történő befecskendezése.
- Az epidurális érzéstelenítés beadása után az ágyban fekve váltogatni kell az oldalait, és folyamatosan figyelni kell a magzati szívritmus változását. Az egy pozícióban való fekvés néha a vajúdás lelassulását vagy leállását okozhatja.
- A következő mellékhatásokat tapasztalhatja: borzongás, fülcsengés, hátfájás, fájdalmat a tű bevezetésének helyén, hányinger vagy vizelési nehézség.
- Előfordulhat, hogy az epidurális érzéstelenítés megnehezíti a nyomást, és további gyógyszerekre vagy beavatkozásokra lehet szükség, például fogószerszámra vagy császármetszésre. A szülési terv elkészítésekor beszélje meg orvosával, hogy általában milyen beavatkozásokat alkalmaz ilyen esetekben.
- A szülés után néhány órán át testének alsó fele zsibbadtnak érezheti magát. A zsibbadás miatt segítséggel kell majd járnia.
Ritkán maradandó idegkárosodást okozhat azon a területen, ahová a katétert behelyezték. - Noha a kutatások némileg kétértelműek, a legtöbb tanulmány arra utal, hogy egyes babáknak gondot okoz a “beakadás”, ami szoptatási nehézségeket okoz. Más tanulmányok szerint a babánál légzésdepresszió, a magzat rossz pozíciója és a magzati szívfrekvencia-variabilitás növekedése jelentkezhet, ami növeli a fogó, a vákuum, a császármetszés és az epiziotómia szükségességét.
Hogyan tart az epidurális érzéstelenítés?
Mihelyt a katéter a helyén van, az altatóorvos beállíthatja az epidurális pumpát. A pumpa folyamatosan adagolja az epidurális oldatot a katéterbe, és addig biztosítja a fájdalomcsillapítást, ameddig szükséges.
Az érzéstelenítőszer típusa, mennyisége és erőssége szükség szerint módosítható. Lehetőséget kaphat arra is, hogy maga irányítsa a gyógyszerpumpát. Ezt nevezik betegvezérelt fájdalomcsillapításnak. A fájdalomcsillapító mennyiségét továbbra is szabályozzák, így véletlenül sem adhat túladagolást.
A második stádiumú nyomásra csökkenthető az adag, de eltart egy ideig, amíg a fájdalomcsillapítás és a zsibbadás elmúlik, ezért ha ez fontos az Ön számára, beszélje meg ezt korán a kezelőorvosával.
Az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos gyakori kérdések
Fájdalmas az epidurális érzéstelenítés beadása?
A válasz attól függ, kit kérdez. Néhány nő úgy írja le az epidurális érzéstelenítés behelyezését, hogy némi kellemetlenséget okoz a hát zsibbasztás helyén, és nyomásérzetet, amikor a kis csövet vagy katétert behelyezik.
Mikor kerül sor az epidurális érzéstelenítésemre?
Az epidurális érzéstelenítést általában akkor helyezik be, amikor a méhnyak 4-5 centiméterre kitágult, és Ön valóban aktív vajúdásban van.
Az epidurális érzéstelenítés lassíthatja a vajúdást, vagy császármetszéshez (császármetszéshez) vezethet?
Nincs hiteles bizonyíték arra, hogy ez sem így van. Amikor egy nőnek császármetszésre van szüksége, általában más tényezők játszanak közre, beleértve a baba méretét vagy helyzetét, vagy a vajúdás lassú előrehaladását más problémák miatt. Az epidurális érzéstelenítéssel lehet, hogy érzi az összehúzódásokat – csak nem fognak fájni – és képes lesz hatékonyan nyomni. Van némi bizonyíték arra, hogy az epidurális kezelés felgyorsíthatja a vajúdás első szakaszát, mivel lehetővé teszi az anya számára az ellazulást.
Hogyan befolyásolhatja az epidurális kezelés a babámat?
Amint korábban említettük, az epidurális kezelés újszülöttekre gyakorolt hatásaival kapcsolatos kutatások némileg kétértelműek, és számos tényező befolyásolhatja az újszülött egészségét. Azt, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással lesznek, nehéz előre meghatározni, és az adagolás, a vajúdás hossza és az egyes babák jellemzői alapján változhat.
Mivel az adagok és a gyógyszerek változhatnak, konkrét kutatási információk jelenleg nem állnak rendelkezésre. Az epidurális érzéstelenítés egyik lehetséges mellékhatása egyes babáknál a szoptatás során a “beakadással” való küszködés. Egy másik, hogy a méhen belül a baba letargikussá válhat, és nehezen tud elhelyezkedni a szüléshez.
Ezekről a gyógyszerekről az is ismert, hogy légzésdepressziót és csökkent magzati szívfrekvenciát okoznak az újszülötteknél. Bár a gyógyszerek nem feltétlenül ártanak ezeknek a csecsemőknek, az újszülöttre finom hatást gyakorolhatnak.
Hogyan fogom érezni magam az epidurális érzéstelenítés beadása után?
A méh idegeinek a kezdeti adag beadása után néhány percen belül zsibbadniuk kell kezdeniük. Valószínűleg 10-20 perc után fogja érezni a teljes zsibbasztó hatást. Ahogy az érzéstelenítő adag kezd elmúlni, további adagokat adnak – általában egy-két óránként.
Az epidurális érzéstelenítés típusától és a beadott dózistól függően előfordulhat, hogy ágyhoz kell kötni, és nem szabad felkelni és mozogni.
Ha a szülés néhány óránál tovább tart, valószínűleg vizeletkatéterezésre lesz szüksége, mert a hasa zsibbadt lesz, ami megnehezíti a vizelést. Miután a baba megszületett, a katétert eltávolítják, és az érzéstelenítés hatása általában egy-két órán belül megszűnik.
Néhány nő arról számol be, hogy a gyógyszer hatásának elmúltával kellemetlen égő érzést tapasztal a szülőcsatorna környékén.
Meg fogok tudni nyomni?
Lehet, hogy az epidurális érzéstelenítés miatt nem fogja tudni észrevenni, hogy összehúzódása van. Ha nem érzi az összehúzódásokat, akkor a nyomást nehéz lehet irányítani. Emiatt előfordulhat, hogy a babának további segítségre van szüksége a szülőcsatornán való lejutáshoz. Ez általában fogó használatával történik.
Az epidurális érzéstelenítés mindig beválik?
A legtöbb esetben az epidurális érzéstelenítés hatékonyan enyhíti a fájdalmat a szülés alatt. Néhány nő panaszkodik, hogy képes fájdalmat érezni, vagy úgy érzi, hogy a gyógyszer jobban hatott a test egyik oldalán.
Mikor NEM alkalmazható az epidurális érzéstelenítés?
Az epidurális érzéstelenítés nem jöhet szóba a szülés alatti fájdalom csillapítására, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Vérhígítót szed
- alacsony vérlemezkeszámmal rendelkezik
- Vérzéses vagy sokkos állapotban van
- Hátán vagy a hátán fertőzés van
- Vérfertőzése van
- Ha nem legalább 4 cm-re tágult
- Az epidurális helyet nem tudja az orvos megtalálni
- Ha a szülés túl gyorsan halad, és nincs elég idő a d
.
Kérdések, amelyeket most és a kórházi szüléskor kérdezzen az egészségügyi szolgáltatójától:
- Milyen gyógyszer-kombinációt és adagolást fognak alkalmazni?
- Milyen hatással lehetnek a gyógyszerek a babámra?
- Meg fogok tudni kelni és járkálni?
- Milyen folyadékokat és szilárd ételeket fogok tudni fogyasztani?
Még többet szeretne tudni?
- Nitrogén-oxid a szülés alatt
- A szülés szakaszai:
- A szülés megindítása
- Cord Blood Banking: A három választási lehetőség magyarázata