Az egyik legvitatottabb és potenciálisan legveszélyesebb pszichológiai diagnózis az úgynevezett “többszörös személyiségzavar” (MPD), amelyet a DSM előző verziójában “disszociatív identitászavar”-ként (DID) soroltak be, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, ismertebb nevén DSM-IV), és a jelenlegi kiadásban, a DSM-5-ben is megmaradt.
Röviden: az MPD vagy DID több jellemzőt foglal magában, amelyek közül a legfontosabb két vagy több különböző identitás vagy személyiségállapot jelenléte, amelyek mindegyike saját tartós gondolkodási, észlelési és kapcsolati mintával rendelkezik. Az esetek túlnyomó többségében a beszámolók szerint a kórtörténetben szélsőséges szorongás szerepel, amely általában traumatikus bántalmazásból vagy elhanyagolásból ered.
Az MPD vagy DID gyanúja esetén legalább két ilyen identitás vagy személyiségállapot (néha “alterek” néven említik) ismétlődően átveszi az irányítást a személy viselkedése felett. A személy ilyenkor képtelen felidézni olyan fontos személyes információkat, amelyek túlságosan kiterjedtek ahhoz, hogy hétköznapi feledékenységgel magyarázhatóak legyenek.
A tény, hogy a mentális egészségügyi intézmény az MPD-t átminősítette DID-re, azt jelzi, hogy maga a rendellenesség fogalma instabil, vitatható és nehezen meghatározható. Ennek ellenére vannak olyan mentálhigiénés szakemberek, akik szinte házasnak tűnnek a diagnózissal, és azt állítják, hogy klienseik tucatjai szenvednek ebben az állapotban. Sőt, ismerek egy pszichiátert, aki a praxisát a DID-eseteknek szenteli, és azt állítja, hogy az általános populációban hatalmas az ebben szenvedők száma.”
Az igazság az, hogy ha egyáltalán létezik MPD vagy DID, akkor elképesztően ritka. Valójában az én szakmai hálózatomban egyetlen általam ismert hozzáértő terapeuta sem látott még jogos DID-esetet. Így tapasztalatom szerint több tucatnyi klinikus közül, akik több évtizedes klinikai gyakorlatom során szó szerint több ezer kliens kezelését végezték, soha egyetlen személyt sem azonosítottak jóhiszemű DID-ben szenvedőként.
Még “Sybil” híres esete is, akinek bizarr odüsszeiája az “MPD” útvesztőjében könyvek millióit adta el, és egy Emmy-díjas televíziós minisorozathoz vezetett, teljes átverésnek és teljes csalásnak bizonyult. (Lásd Debbie Nathan új könyvét, Sybil Exposed: The Extraordinary Story Behind the Famous Multiple Personality Case, amely a John Jay College of Criminal Justice-ban őrzött levelekből merít, amelyekből kiderül, hogyan hozta létre három nő (akik már mindannyian halottak) a “Sybil Inc.” nevű céget szórakozásból, hírnévből és haszonszerzésből. Elég jól működött, nem?)
A fogyasztó számára tehát az a veszély, hogy ha egy terapeuta megkérdőjelezhetetlenül beveszi a címkét, akkor a terapeuta valószínűleg olyan bizonyítékokat talál, vagy ami még rosszabb, bizonyítékokat gyárt, amelyek alátámasztják a diagnózist. Még riasztóbb, hogy egyes klinikusok valójában bátorítják a címkével összhangban lévőnek tűnő viselkedést, ami növeli annak valószínűségét, hogy a kliens még inkább a címkéhez hasonlóan fog viselkedni, és elkezd “beleilleszkedni” ebbe a diagnosztikai kategóriába.
A végeredmény az, hogy a valódi, mögöttes pszichológiai zavar nem lesz megfelelően kezelve, és a kliens nem fog valódi terápiás hasznot húzni a “kezelésből”. Sőt, ami még ennél is rosszabb, kárt szenvedhet amiatt, hogy a DID-terápia általában a “visszanyert emlékekre” helyezi a hangsúlyt, ami önmagában is rendkívül problematikus kérdés.”
Nem tagadom, hogy az embereknek lehetnek furcsa, összefüggéstelen, amnéziás és töredékes élményeik, és nem is ítélem el teljesen a DID diagnózisát. Lehetséges, hogy néhány szerencsétlen ember, aki szörnyű bántalmazáson, elhanyagoláson vagy traumán ment keresztül, valóban szenvedhet valamilyen, ehhez az állapothoz hasonló betegségben.
Mégis, mielőtt az MPD vagy DID címkét ráaggatnánk valakire, ki kell zárni a viselkedés más, racionálisabb magyarázatát, mint például a súlyos orvosi vagy súlyos neurológiai állapotokat (például, görcsrohamok), kábítószer-mérgezés, vagy esetleg hihetőbb pszichológiai zavarok, mint például poszttraumás stressz zavar, pszichózisok, fiktív zavar, színlelés vagy szélsőséges személyiségzavarok.
A lényeg: Az általam látott bizonyítékok alapján az MPD vagy a DID nem egy széles körben elterjedt vagy gyakori rendellenesség – néhány gyakorló szakember ragaszkodása ellenére. Ha valóban létezik, akkor az nagy valószínűséggel egy mély neurológiai betegség, nem pedig pszichiátriai állapot következménye.
Emlékezzünk: Gondolkodj jól, cselekedj jól, érezd jól magad, légy jól!