Praxisunkban a magas kockázatú terhességgel foglalkozó orvosok nem javasolják a méhátültetést. Határozottan úgy gondoljuk, hogy a nők sokféleképpen válhatnak anyává, és a méhátültetés nem éri meg a kockázatokat. Ahhoz, hogy a nők megértsék ezeket a kockázatokat és más fontos szempontokat, mélyebben bele kell merülni az eljárásba.
A méhátültetés története
Az első bejelentett méhátültetést Szaúd-Arábiában hajtották végre 2000-ben. A recipiens egy 26 éves nő volt, aki egy császármetszést követően szülés utáni vérzést szenvedett, ami méheltávolítást eredményezett. A donor egy 40-es éveiben járó nő volt, aki méheltávolításon esett át, és beleegyezett, hogy felajánlja méhét. Az eljárás ígéretes volt – a páciensnek két spontán menstruációs ciklusa volt, mielőtt a véráramlás elmaradt a méhben, és három hónap után el kellett távolítani.
2014-ben egy svédországi orvoscsoport beszámolt az első méhátültetés utáni élveszületésről.A recipiens 35 éves volt, és Müller-anomáliája (nőgyógyászati születési rendellenesség) volt. Érdekes módon a donor 61 éves volt. A terhességből élve szülés lett, bár a baba két hónappal koraszülött volt.
Az Egyesült Államokban hasonlóak a tapasztalatok. 2016-ban végezték el az első amerikai méhátültetést a Cleveland Klinikán. A páciensnél potenciálisan életveszélyes szövődmény lépett fel, és a műtét után kevesebb mint két héttel el kellett távolítani a méhet. A Baylor 2017-ben számolt be az első transzplantációt követő élveszületésről. Ma a méhátültetés a kutatási protokollokon kívül nem elérhető.
A méhátültetéssel kapcsolatos aggályaim
A szervátültetés olyan nagyszabású beavatkozás, amely kiterjedt fizikai és mentális felkészülést igényel. Bár a méhátültetéssel kapcsolatos kockázatok némelyike hasonló a más szervek átültetésével kapcsolatos kockázatokhoz, az eljárás egyedülálló és potenciálisan traumatikus fizikai és érzelmi élményekre ad lehetőséget.
Fizikai kockázatok
A szervátültetés minden típusához szükséges, hogy a betegek erős immunszuppresszív gyógyszereket szedjenek, hogy a szervezet ne támadja meg az új szervet idegen betolakodóként (hasonlóan ahhoz, ahogy a szervezet megtámadja a vírusokat).
A kilökődésgátló gyógyszerek lehetséges mellékhatásai megéri a kockázatot az olyan életmentő eljárások esetében, mint a szív- vagy tüdőátültetés. Azonban egy olyan elektív eljárásnál, amely terhességhez vezethet,a kockázatok meghaladják a lehetséges előnyöket. És bár az orvosok azon dolgoznak, hogy optimalizálják ezeket a gyógyszeres kezeléseket a terhesség előtt, a gyógyszerek alacsony születési súlyt, koraszülést és a születési rendellenességek fokozott kockázatát okozhatják.
Minden transzplantációs eljárás azonnali kockázatokkal is jár, mint például:
- Vérvesztés, amely transzfúziót igényel
- Infekció
- Szervkilökődés
- A kilökődés elleni gyógyszerek mellékhatásainak lehetősége
A méhátültetési eljárások szintén nem véglegesnek szántak. Még ha a transzplantáció sikeres is, a kilökődésgátló gyógyszerek hosszú távú szedése egy nem életveszélyes állapotra nem javasolt. Ezért a betegeknek valamikor – általában egy vagy két terhességet követően – méheltávolításon kell átesniük.
Emotionális kockázatok
A méhátültetés potenciálisan jelentős érzelmi és mentális egészségügyi problémák elé állítja a nőket. Azok a páciensek, akik ezt az eljárást szeretnék, általában már többszörös meddőségi kezelésen estek át, és valószínűleg már megbirkóztak a terhesség elvesztésével. Sajnos ezek a traumatikus élmények még sikeres transzplantáció esetén is előfordulhatnak, és az orvosoknak segíteniük kell a betegeknek felkészülni erre a lehetőségre.
A nőknek fel kell készülniük a pénzügyi következményekre is. A pácienseknek és partnereiknek a méhátültetés előtt termékenységi kezelésen kell részt venniük annak megállapítására, hogy sikeres beavatkozás esetén lehetséges-e a terhesség. A nőket arra kérik, hogy a biztonság kedvéért fagyasszák le petesejtjeiket, ami a biztosítási fedezettől függően költséges lehet.
Amint említettük, ez az eljárás jelenleg csak klinikai kísérlet formájában érhető el. Valószínű, hogy a méhátültetés hihetetlenül drága lesz a vizsgálati protokollokon kívül. Nincs módunk megbecsülni a lehetséges jövőbeli költségeket, vagy meghatározni, hogy a biztosítótársaságok fedezik-e az eljárást és a szükséges orvosi látogatásokat, a kilökődés elleni gyógyszereket és a méhnyakbiopsziát a kilökődés jeleinek keresésére.
Nem ajánljuk a méhátültetést betegeinknek a nőket és a családokat érintő kockázatok miatt. Míg a saját gyermek kihordásának gondolatát a társadalom az anyasághoz vezető egyetlen “igazi” útként romantikázza, ez a logika káros a nőkre nézve. Klinikánkon minden héten találkozunk olyan páciensekkel, akik különböző módon váltak anyává, a mesterséges megtermékenyítéstől a béranyaságig, az örökbefogadástól a mostohaszülőségig. És ha megkérdezi ezeket az anyákat, elmondják, hogy a gyermekeik iránti szeretetük valódi és végtelen, függetlenül attól, hogyan jutottak el az anyasághoz.
Tartózkodjon az egészségügyi hírek élén. Iratkozzon fel blogunkra még ma.