Diszkusszió
A válasz: D: Ehlers-Danlos szindróma. A piezogen pedális papulák általában jóindulatú állapotot tükröznek, amely a dermiszen keresztül extrudált normál zsírszövetből áll. A papulák általában a lábfej és a sarok talpi oldalán jelennek meg, és a medialis oldalon kifejezettebbek; előfordulhatnak a csukló és a kéz oldalsó határa közelében is. Csak akkor láthatóak, amikor a beteg súlyt visel, és azonnal eltűnnek, ha a beteg nem visel súlyt. Esetenként a papulák fájdalmasak. Ezt a sérvezett zsírszövet vérellátásának kompressziós károsodása által okozott iszkémiának tulajdonítják.
A piezogen papulákat leggyakrabban egyébként egészséges betegeknél diagnosztizálják.1 Általában nem utalnak szisztémás betegségekre. Mivel jellemzően fájdalommentesek, felismerhetetlenné válhatnak. Csak akkor károsítják a mozgásszervi funkciókat, ha fájdalmat okoznak a fokális iszkémiás hatások miatt, de fekélyesedés nem fordul elő.
Néha a papulák családi eredetűek lehetnek.2 Ritkán Ehlers-Danlos-szindrómához is társulhatnak. Ez a beteg azonban nem mutatta az ízületek hiperlazitását, a bőr hiperelaszticitását, a könnyű véraláfutást vagy az Ehlers-Danlos-betegeknél tipikusan megfigyelhető atrófiás bőrelváltozásokat. Ezenkívül egyetlen családtag sem számolt be a szindróma előfordulásáról.
A papulák kezelése általában szükségtelen, kivéve, ha fájdalmat okoznak. A terápiás intézkedések közé tartozik a sarokpárna használata és a hosszan tartó állás kerülése. Ha ezek a beavatkozások nem vezetnek eredményre, a papulák kimetszése elvégezhető, de erre ritkán van szükség.
Az elhízás önmagában nem jár együtt a piezogen pedális papulákkal, és a legtöbb piezogen papulás beteg egyébként egészséges.
A piezogen papulák nem fordulnak elő Marfan-szindrómában, amelyben a felületes bőrfelszíni leletek minimálisak. A vállak és a fenék felett barázdák figyelhetők meg. Egyébként a bőr durván normális. A csontrendszeri rendellenességek, beleértve a hosszú végtagokat is, megfigyelhetők. Klasszikusan a kezeket és az ujjakat pókszerűnek írják le.
Xantómák előfordulhatnak a lipidanyagcsere rendellenességeiben, mint például a familiáris hiperlipidémia. Az 1000 mg/dl-t meghaladó magas trigliceridértékek eruptív xantómákat eredményezhetnek. Ezek vörös-sárga, fájdalommentes elváltozások, amelyek leginkább a fenéken jelennek meg. Megjelenésük testsúlyos állapotban nem változik.
A tophi a köszvényes betegek kötőszöveteiben lerakódó szilárd urátgyülemek. Gyakori helyeik közé tartozik a külső fül, a lábfej, a kéz, a prepatelláris bursa és az olecranon régió. Megjelenésük nem terheléses állapotban is változatlan marad.