CPT CODE 49082 – Hasi paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás); képalkotó irányítás nélkül – Átlagos díj összege 200 $
CPT CODE 49083 – Hasi paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás); képalkotó irányítással – Átlagos díj összege 280-320 USD
CPT 49084 Peritoneális lavage, képalkotó irányítással, ha elvégzik
Új/megszűnt CPT-kódok a hasi paracentézisre és a peritoneális lavage-ra
2012-re három új CPT-kódot hoztak létre a hasi paracentézisre és a peritoneális lavage-ra. Ezek a 49080-as és 49081-es kódok helyébe lépnek, a hasi paracentézis, kezdeti és későbbi eljárások kódjai.
A hasi paracentézis új kódjai, a 49082 és 49083, a képalkotó irányítás nélkül vagy képalkotó irányítással végzett eljárást írják le. Ha az egészségügyi szakember a hasi paracentézist képalkotó irányítás nélkül végzi, a 49082, Hasi paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás); képalkotó irányítás nélkül kódot kell használni. Ha a hasi paracentézist képalkotó irányítással végzik (függetlenül az alkalmazott módszertől), a 49083-as kódot, Hasi paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás); képalkotó irányítással.
A 49084-es kódot, Peritoneális lavage, képalkotó irányítással, ha végzik, annak az eljárásnak a leírására használják, amikor függőleges bőrmetszést végeznek, a linea alba-t felhasítják és a peritoneumot felszedés után a bélperforáció megelőzése érdekében bemutatják. Katétert vezetnek be a medence felé, és fecskendővel megkísérlik az anyag leszívását. Ha nem aspirálnak vért, meleg sóoldatot infundálnak, és néhány perc múlva a lefolyó folyadékot lecsapolják és elküldik elemzésre.
A 49083 és 49084 kódokhoz mellékelik a szülői utasítást, amely arra utasítja a szolgáltatót, hogy ezeket a kódokat ne jelentse külön képalkotó kódokkal együtt, beleértve a 76942-es ultrahangos irányító kódot, a 77002-es fluoroszkópos irányító kódot, a 77012-es komputertomográfiás irányító kódot és/vagy a 77021-es mágneses rezonancia irányító kódot.
A második oszlop kódjának helytelen használata az első oszlop kódjával
A 49322 CPT-kód például az egy vagy több üreg vagy ciszta (pl. petefészekciszta) aspirációjával végzett sebészeti laparoszkópiát írja le. A 49082 CPT-kód a hasi paracentézist (diagnosztikus vagy terápiás) írja le képalkotó irányítás nélkül. A 49082 CPT-kóddal való visszaélés, ha azt a 49322 CPT-kód mellett jelentik ugyanannál a betegnél, mivel a 49322 CPT-kód által leírt eljárás magában foglalja a 49082 CPT-kód által leírt eljárást.
Medicaid – A 49083 CPT-kódhoz rendelt maximális díjszabás
2013. november 1-jei hatállyal az Indiana Health Coverage Programs (IHCP) maximális díjszabást rendelt a 49083 Current Procedural Terminology (CPT) kódhoz – Abdominális paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás) képalkotó irányítással. A 49083 CPT-kód maximális díja 412,39 USD. A 2013. november 1-jei vagy azt követő szolgáltatási dátumok esetében az IHCP visszatéríti a szolgáltatókat, akik a 49083-as CPT-kódot járóbeteg-szolgáltatásként számlázzák.
Az AMA három új kódot adott hozzá az emésztőrendszer alfejezetben, köztük kettőt a hasi paracentézisre (diagnosztikus vagy terápiás):
* 49082: Képalkotó irányítás nélkül
* 49083: Képalkotó irányítással
A kódolóknak a harmadik új kódot, a 49084-et a peritoneális lavage jelölésére kell jelenteniük, képalkotó irányítással, ha azt elvégezték. Ez egy nyílt eljárás, amelyet az orvosok általában akut instabil betegeken végeznek. Az orvosok arra használják, hogy felmérjék a beteg vérének béltartalmát és további laboratóriumi elemzést végezzenek, mondja Sarasin.
Ne feledje, hogy az aspiráció a katéter vagy a tű eltávolítását jelenti az eljárás befejezésekor. Ne használja a 49082-49083 kódokat olyan drainage-eljárásokhoz, amelyeknél a katéter bent marad.
A 49083 kód tartalmazza a képalkotó irányítást, ezért az irányítást nem kell külön jelenteni.
Az ultrahanggal irányított paracentézis esetében a 49083 kód tartalmazza a paracentézist megelőzően végzett korlátozott ultrahangvizsgálatot a folyadék mennyiségének és helyének meghatározása érdekében. A Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) szerint “Ez a fajta korlátozott ultrahangvizsgálat minden ultrahangvezérelt eljárás szükséges eleme”, és nem kell külön kódolni.
Ha az előzetes ultrahangfelvételek nem mutatnak folyadékot, a paracentézist nem kell elvégezni. Ebben a helyzetben helyénvaló a has korlátozott ultrahangvizsgálatát (76705) jelenteni az előzetes képalkotáshoz.
Az engedélyezési követelmények
Majdnem minden biztosító előzetes engedélyt kér ezekhez az eljárásokhoz, ezért a szolgáltatás nyújtása előtt szerezze be azt.
Paracentézis
A paracentézis a hasüregből származó folyadék leszívása. Leggyakrabban aszcitesz, azaz a hashártyán lévő folyadék kóros felhalmozódása miatt végzik, amelyet májbetegség, rák vagy más állapotok okoznak. A paracentézist diagnosztikai céllal is el lehet végezni, ebben az esetben csak kis mennyiségű folyadékot távolítanak el. Alternatív megoldásként terápiás céllal nagy mennyiségű paracentézis (akár 6 liter folyadék eltávolítása) is végezhető. A nagy mennyiségű paracentézist követően a beteg albumininfúziót kaphat az elektrolitegyensúly felborulásának megelőzésére.
A paracentézis jelentésére a következő kódok használatosak:
CPT kód Leírás
49082 Hasi paracentézis (diagnosztikus vagy terápiás); képalkotó irányítás nélkül
49083 . . . képalkotó irányítással Ne feledje, hogy az aspiráció a katéter vagy tű eltávolítását jelenti az eljárás befejezésekor. Ne használja a 49082-49083 kódokat olyan drainage-eljárásokhoz, amelyeknél a katétert bent hagyják.
A 49083 kód képalkotó irányítást tartalmaz, és az ultrahang a leggyakoribb irányítási mód. A 49083 kód tartalmazza a paracentézis előtt végzett korlátozott ultrahangvizsgálatot a folyadék mennyiségének és helyének meghatározása céljából. A Clinical Examples in Radiology (2012. tél) szerint “ez a fajta korlátozott szonográfia minden ultrahangos irányítási eljárás szükséges összetevője”, és nem kell külön kódolni. Ha az előzetes ultrahangfelvételek nem mutatnak folyadékot, a paracentézist nem kell elvégezni. Ebben a helyzetben helyénvaló a has korlátozott ultrahangvizsgálatát (76705) jelenteni az előzetes képalkotáshoz. Az ultrahangvezérelt paracentézis, mint más ultrahangvezérelt eljárások, állandóan archivált képeket igényel. (Lásd Klinikai példák a radiológiában, 2014. március.)
Ha a beteg a paracentézist követően albumininfúziót kap, a Coding Clinic™ for HCPCS (2013. harmadik negyedév) szerint az infúzió a paracentézis eljárás részét képezi. Ez az iránymutatás kifejezetten a kórházi járóbeteg-szolgáltatások számlázására vonatkozik.
PÉLDA: Egy aszciteszes betegnél a peritoneális folyadékot ultrahangos irányítással aspirálják citológiai vizsgálat céljából.
KÓD: 49083