Mi a karpális alagút szindróma?
A karpális alagút szindróma (CTS) akkor alakul ki, amikor az alkarból a kézbe futó középideg a csuklónál megnyomódik vagy összenyomódik. A középső ideg irányítja a hüvelykujj és az ujjak (a kisujj kivételével) tenyér felőli oldalának érzéseit, valamint az ujjak és a hüvelykujj mozgatásában részt vevő néhány kis kézizom impulzusait. A kéztőalagút egy szalagokból és csontokból álló keskeny átjáró a kéz tövében; a középső ideg és az inak ezen keresztül futnak be a kézbe. Néha az irritált inakból vagy más duzzanatokból eredő megvastagodás beszűkíti az alagutat, és összenyomja a középideget, bizsergést és fájdalmat okozva. A kéztőalagút-szindróma a leggyakoribb és legismertebb “beékelődési neuropátia”, amelyben az idegek összenyomódnak vagy traumatizálódnak.
A kéztőalagút-szindróma kockázata háromszor nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál, talán azért, mert maga az alagút a nőknél kisebb lehet. A cukorbetegségben vagy más anyagcserezavarban szenvedők körében is a normálisnál magasabb a kockázat, ami hatással lehet a szervezet idegeire, és érzékenyebbé teheti őket a sérülésekre.
Ezeken kívül a CTS előfordulása a normálisnál nagyobb a futószalagon dolgozók körében, akiknek munkája magában foglalja a hús, baromfi vagy hal gyártását, varrását, befejezését, tisztítását és csomagolását. A kéztőalagút-szindróma háromszor gyakoribb ezekben a munkakörökben, mint az adatfeldolgozók körében.
Melyek a kéztőalagút-szindróma tünetei?
Az első jelek gyakran égő, bizsergő (vagy viszkető) és zsibbadó érzés a tenyérben és az ujjakban. Általában a domináns kéz érintett először. A legtöbb ember éjszaka az ágyban kezdi észrevenni az érzéseket, és reggel úgy érzi, mintha meg kellene ráznia a kezét vagy a csuklóját, hogy helyreálljon a normális érzés. Ahogy az állapot súlyosbodik, a tünetek közé tartozik a kéz és a csukló fájdalma, gyengesége vagy zsibbadása, amely felfelé sugárzik a karon. Idővel a hüvelykujjat irányító kis kézizmok némelyikében gyengeség és sorvadás alakulhat ki. Előfordulhat, hogy nehezen tud ökölbe szorítani vagy kisebb tárgyakat felvenni, és egyes esetekben előfordulhat, hogy nem érzi a hideg és a meleg közötti különbséget a kezével.
Mi okozza a kéztőalagút-szindrómát?
Évekig úgy gondolták, hogy a kéztőalagút-szindróma a kéz, a csukló és az ujjak túlterhelése, különösen a számítógép billentyűzeténél töltött hosszú órák okozta ismétlődő megterheléses sérülés. Egy nemrégiben a Harvardról készült tanulmány azonban kétségbe vonja ezt az elképzelést, és azt sugallja, hogy a legtöbb ember, akinél karpális alagút szindróma alakul ki, genetikailag hajlamos erre, talán a kéz és a csukló szerkezete miatt
A kutatók, akiket Dr. David Ring, az ortopéd sebészet docense vezetett, a Bradford Hill kritériumokat használták, egy széles körben elfogadott módszert egy betegség és annak oka közötti kapcsolat meghatározására, a CTS-hez hozzájáruló tényezők értékelésére. Azt találták, hogy a biológiai tényezők, beleértve a genetikát is, háromszor erősebbek voltak, mint az ismétlődő kézhasználat és más foglalkozási tényezők. A tanulmányt az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiájának 74. éves ülésén mutatták be.
A CTS egy másik új megközelítése a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem és a kanadai McMaster Egyetem ergonómiai kutatóitól származik, akik megállapították, hogy a csuklóhajlítás szöge növelheti a középidegre gyakorolt nyomást, és megállapították, hogy a csuklót mennyire lehet hajlítani minden irányban, mielőtt az idegkárosodás kialakul. A tanulmány a Human Factors: The Journal of the Human Factors and Ergonomics Society 2007. februári számában jelent meg.
A kéztőalagút-szindróma kialakulásához hozzájárulnak még a csuklósérülések, például a duzzanatot okozó ficamok vagy törések, az agyalapi mirigy túlműködése, a pajzsmirigy alulműködése, a reumás ízületi gyulladás, a csuklóízület mechanikai problémái, a munkahelyi stressz, a vibráló kéziszerszámok ismételt használata, a terhesség vagy a menopauza alatti folyadékvisszatartás, illetve ciszta vagy daganat kialakulása az alagútban. Egyes esetekben nem lehet okot találni.
Mi a kéztőalagút-szindróma hagyományos kezelése?
A CTS hagyományos kezelése az érintett kéz pihentetése és jégpakolás alkalmazása. A gyógyszeres kezelés nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel és néha vízhajtókkal kezdődik a duzzanat csökkentésére. Előfordulhat, hogy szájon át szedhető prednizont írnak fel, vagy lidokain, egy idegbénító érzéstelenítő injekciót adnak a csuklóba.
A karpális alagút szindróma műtétje akkor javasolható, ha a tünetek hat hónapig tartanak. Ennek során a csuklót körülvevő szövetszalagot elvágják vagy “felszabadítják”, hogy csökkentsék a középidegre nehezedő nyomást. A műtét járóbeteg-eljárás, helyi érzéstelenítésben történik. A műtétet a csuklón egy két hüvelykes bemetszéssel vagy endoszkópos úton, a csuklón és a tenyéren lévő két kis bemetszésen keresztül végzik. Az egyik bemetszésen keresztül egy miniatűr kamerát vezetnek be, amelyen keresztül a sebész egy képernyőn láthatóvá teszi a szövetet, miközben a másik bemetszésen keresztül műtéti eszközöket vezetnek be. Mindkét műtéti típus kockázatai közé tartozik a fertőzés, az idegkárosodás, a hegnél jelentkező merevség és fájdalom, valamint néha az erő elvesztése. A teljes gyógyulás több hónapig is eltarthat, bár a tünetek a műtét után azonnal enyhülhetnek.
Milyen terápiákat javasol Dr. Weil a kéztőalagút-szindróma kezelésére?
Először is, mindenképpen pihentesse az érintett kezet, és hagyjon abba minden olyan tevékenységet, amely rontja a tüneteket.
A B-6-vitamin (piridoxin), napi két-háromszor 100 mg-os adagban szedve természetes gyógymódként hathat az idegek kompressziós sérüléseire. (Napi 300 mg-nál nagyobb dózisban a B6 néhány személynél idegkárosodást okozott; hagyja abba a szedését, ha a tünetek súlyosbodnak). A jóga bizonyítottan csökkenti a fájdalmat és javítja a fogóerőt.
A gyors enyhülés érdekében kenjen be arnikagélt, és néhány óránként öt percig tekerjen jégcsomagot a csuklójára, hogy enyhítse a fájdalmat és a gyulladást.