Klinikai jelentőség
Patens ductus arteriosus
A patens ductus arteriosus (PDA) olyan állapot, amelyben a ductus arteriosus nem záródik a születés után. A PDA a veleszületett rubeola szindrómához társuló egyik leggyakoribb szívhiba, és súlyosan befolyásolhatja a csecsemő életminőségét. A PDA balról jobbra irányuló sönt kialakulásához vezet, mivel az aortában a vérnyomás sokkal magasabb, mint a tüdőartériában. Ha hagyják, hogy a sönt szabadon maradjon, a tüdőkörön belüli nyomás megemelkedik, ami pulmonális hipertóniához vezet. Ha ezt a pulmonális hipertóniát nem kezelik megfelelően, az cianózishoz és a sönt visszafordulásához (Eisenmenger-szindróma) vezethet. Az Eisenmenger-szindróma késői szövődményei közé tartoznak a ritmuszavarok és a hirtelen szívhalál. E szindróma kialakulása a szív és a tüdő érrendszerének visszafordíthatatlan elváltozását jelzi, és a tüdő/szív transzplantáció az egyetlen járható út.
A magzati fejlődés során a prosztaglandinok (E1 és E2) felelősek a ductus arteriosus átjárhatóságának fenntartásáért. A legerősebb hatású a prosztaglandin E2, amelyet a méhlepény és maga a ductus arteriosus is termel. A ductus arteriosus szabálytalanságát prosztaglandin E2 közvetlen adagolásával is elő lehet idézni. Ezt gyakran teszik a keringés fenntartása érdekében olyan gyermekeknél, akik életveszélyes veleszületett szívhibával születnek. Ilyen például, amikor egy gyermek a nagyerek transzpozíciójával születik (az aorta és a tüdőtörzs helyét felcserélték). Normális esetben ez az állapot kizárná, hogy oxigéndús vér jusson a szisztémás keringésbe. A szabad ductus arteriosus azonban lehetővé teszi az oxigéndús vér átjutását, és időt nyer a sebésznek a műtét előkészítésére.
A szabad ductus arteriosust gyakran kezelik gyógyszeresen nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), például indometacinnal. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy gátolják a prosztaglandinok szintézisét, és így csökkentik koncentrációjukat a vérben. Tanulmányok kimutatták, hogy a nem kaukázusi anyáktól született koraszülöttek jobban reagálnak a patent DA indometacin kezelésére, mint a kaukázusi csecsemők. Azt feltételezték, hogy ez összefügghet a nitrogén-oxid termelésében szerepet játszó gének expressziójával. A refrakter esetekben azonban a sönt manuálisan történő lezárására műtétet lehet végezni.
Meg kell jegyezni azt is, hogy a terhesség alatt szedett NSAID-ok növelhetik a ductus arteriosus korai záródásának kockázatát. Emiatt gyakran tanácsolják, hogy a terhes anyák a terhesség 30. hete után kerüljék ezeket a gyógyszereket.
Aortatranszekció
Az aortatranszekció olyan állapot, amikor az aorta valamilyen trauma következtében elszakad vagy megreped. Ez az állapot leggyakrabban röviddel a kialakulása után végzetes, mivel az aorta a legnagyobb ér a szervezetben, és közvetlenül a szívből látja el vérrel a többi eret. Az aorta átvágásának leggyakoribb helye ott van, ahol a ligamentum arteriosum (a ductus arteriosus maradványa) az aortához csatlakozik. A ligamentum arteriosum kötélként működik, amely az aortát és a tüdőartériát egymáshoz közel tartja. Amikor a testet gyors lassulás éri (például autóbaleset esetén), e kötél merevsége miatt nagy nyíróerő éri ezeket a nagy ereket. Ez a nyíróerő felelős az aorta későbbi megrepedéséért.