A könyök körül többféle törés is előfordulhat. Az egyik leggyakoribb törés a könyök körül a könyök hegyes végénél, a singcsont “olecranon” nevű részénél van. A könyökízület három csontból áll, az 1) felkarcsontból (felkarcsont), amely az alkarcsontokkal – a 2) orsócsont és a 3) singcsont – csuklóízületet alkot. A singcsont könyökhöz közeli részét olecranonnak nevezzük. Ez a csont közvetlenül a bőr alatt található, és a könyök csontos “csúcsaként” érezhető.
Előzmények
Az olecranon törések általában a könyökcsont csúcsára történő közvetlen esést követően következnek be, vagy akkor is előfordulhatnak, ha a könyökcsont csúcsát kemény tárggyal ütik meg.
Diagnózis
Az olecranon törések fájdalommal, zúzódással, duzzanattal és csökkent mozgással járnak. A betegeknek általában nehézséget okoz a könyök behajlítása vagy kiegyenesítése. A könyök instabilnak érezheti magát, mintha kiugrana, vagy mozgással roppanást érezhet. Néha ez a sérülés zsibbadást és bizsergést eredményezhet a kis- és gyűrűsujjban – a közel “ulnaris ideg” irritációja miatt. Esetenként a könyökcsúcs fölötti bőr felszakadhat, megkarcolódhat vagy elvágódhat – ez hatással lehet a kezelésre, mivel kockázatosabbá teheti a műtétet.
A könyöktörés diagnosztizálásához elengedhetetlen a röntgenfelvétel. A törés elmozdulásának vagy eltolódásának mértéke segíthet eldönteni a legjobb kezelési lehetőséget.
Kezelés
Nem sebészeti kezelés
-
A nem elmozdult vagy nem eltolódott törések, a könyök feletti bőr jelentős sérülésével járó törések vagy az idősek törései nem sebészeti úton, sínnel és immobilizációval kezelhetők. A mozgást általában a sérülés után ~3 héttel kezdik el, hogy csökkentsék a maradandó merevség kockázatát. Az elmozdult vagy eltolódott törések “rostos nem-uniót” eredményezhetnek. Ez akkor következik be, amikor a csonttöredékek meszesedett csont helyett hegszövettel gyógyulnak össze. Szerencsére sok betegnek továbbra is fájdalommentes, mozgékony és nagyon funkcionális könyöke marad.
Sebészet
-
A legtöbb olecranon-törést sebészileg kezelik. A magába a könyökízületbe benyúló törések ízületi gyulladáshoz és fájdalomhoz vezethetnek; ez a kockázat műtéttel minimalizálható. Ezenkívül a tricepsz izom beékelődik az olecranonba, ami erőt biztosít a könyök kinyújtásához és kiegyenesítéséhez. Ha az életkor, az egészségi állapot és a bőr állapota lehetővé teszi a műtétet, általában ez a legjobb megoldás a könyök funkciójának optimalizálására és a jövőbeli fájdalom kockázatának minimalizálására.
-
A műtét azonban nem kockázatmentes. A könyökműtéttel kapcsolatos egyik aggály a bemetszés gyógyulása. Ennek oka, hogy az olecranon csont, a könyökcsont csúcsa, közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el.
-
A műtét utáni tipikus protokoll szerint a műtétet követően 2 hétig nem eltávolítható sínt kell viselni. Ekkor egy levehető sínt készítenek, amelyet éjszaka és a tevékenységekhez viselnek. A 2 hét elteltével a sínt leveszik a nap folyamán végzett mozgásgyakorlatokhoz a merevség minimalizálása érdekében. Miután a törés meggyógyult (általában ~6-8 hét), a sínt elhagyják, megkezdődik a könyök erősítése, és a tevékenységeket újra elkezdik, ahogyan az tolerálható.
-
Egyszer előfordulhat, hogy még ha a műtét és a felépülés jól is megy, a fémlemez zavarhatja az egyént, amikor a könyökre támaszkodik. Ez eltávolítható, ha zavaró, de általában azt tanácsolják, hogy a műtét után ~1 évvel várjanak. Ez lehetővé teszi a maximális gyógyulást, és azt, hogy a beteg és a könyök hozzászokjon a fémlemez viseléséhez.