Hogyan igényelhetek MassHealth Premium Assistance-t?
Cathy Hickey, projektkoordinátor – Mass Family Voices (FCSN)
Egyszerű kérdésnek tűnik, de sok massachusettsi család számára meglehetősen összetett. A Mass Family Voices reméli, hogy segít az elindulásban!
Mi az a Premium Assistance?
A Premium Assistance az, amikor a MassHealth fizeti a magán egészségbiztosítási díj egy részét. Ez jelenthet csökkentett MassHealth-díjat, MassHealth-díjmentességet, vagy havi kifizetést az államtól, amely segít fedezni az elsődleges biztosítás költségeit. Az Ön eredménye a MassHealth-díj összegétől függ. A Premium Assistance kifizetések a MassHealth Standard, CommonHealth CarePlus fedezeti terveket és a Kaileigh Mulligan-t is magában foglaló fedezeti típusokra jogosultak számára állnak rendelkezésre.
A Premium Assistance egyes felnőttek számára is elérhető, akik munkáltatójukon keresztül magán egészségbiztosítással rendelkeznek. Azok a 19 évnél fiatalabb gyermekes családok, akiknek a háztartás módosított korrigált bruttó jövedelme a szövetségi szegénységi szint 150%-a és 300%-a között van, jogosultak a családi támogatási program vagy a MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program keretében.
A MassHealth prémiumtámogatási támogatást nyújthat az alábbi kritériumoknak megfelelő jogosult tagnak:
– Az egészségbiztosítási fedezet megfelel az alapellátási szintnek (BBL)
– Az egészségbiztosítási kötvény jogosultja Premium Assistance ellátásra jogosult személlyel él együtt
– Legalább egy, az egészségbiztosítás által fedezett személy jogosult MassHealth ellátásokra, és az egészségbiztosítási kötvény megfelel a MassHealth fedezet Premium Assistance ellátásokra vonatkozó kritériumainak
A jogosultságot a fedezet típusa és a magán egészségbiztosítás típusa határozza meg, amellyel a személy rendelkezik vagy amelyhez hozzáférhet. Kétféle típusú egészségbiztosítás jogosult a Premium Assistance-ra: A munkáltató által finanszírozott 50%-os biztosítási tervek és az egyéb csoportos biztosítási tervek.
Az egyéb csoportos biztosítási tervek esetében, ahol a munkáltató a havi díj kevesebb mint 50%-át fizeti, a COBRA és az egyéb csoportos egészségbiztosítások esetében a MassHealth prémiumtámogatást nyújt a 21 év alatti gyermekek számára közvetlenül vásárolt tervekre való beiratkozáshoz. Minden tervnek meg kell felelnie az alapvető ellátási szintnek. Ezen túlmenően a MassHealth Premium Assistance támogatást nyújthat a nem támogatott biztosítással rendelkező személyek számára.
Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy az ajánlat/biztosítási információk Premium Assistance-hoz történő benyújtása után érdemes egy telefonhívással megerősíteni, hogy az ajánlatot megkapták, és hogy minden szükséges információt megkaptak.
Amikor kiderül, hogy jogosultak, a MassHealth Premium Assistance ezt követően közvetlenül a HealthConnectornak vagy a kérelmező biztosítótársaságának nyújtja be a kifizetéseket.
A MassHealth Premium Assistance elérhetőségei:
Lekecia Powell-Watkins a 617-886-8263/
[email protected] vagy
Samantha Laskey a 617-886-8058/
[email protected].
Faxokat a 617-886-8400-as számra lehet küldeni a figyelmükbe.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy míg a 21 év alatti gyermekek számára elérhetőek a Health Connector-csomagok, a Standard vagy CommonHealth rendszerben lévő családok, akik a MassHealth által nem fedezett szolgáltatásokra, például ABA szolgáltatásokra keresnek fedezetet, nem jogosultak.
A MassHealth nem fizet díjtámogatást a Health Connector tervhez, ha a gyermek a szükséges szolgáltatásokat a munkáltató által szponzorált biztosításon keresztül veheti igénybe, még akkor sem, ha az adott terv nyílt beiratkozási időszakán kívül van.
A gyermekek Health Connector tervbe történő beiratkozásával kapcsolatos kérdésekre az 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765) telefonszámon kaphatnak választ. Feltétlenül tudassa az ügyfélszolgálati munkatárssal, hogy csak nem támogatott Connector-csomagot szeretne vásárolni gyermeke számára.