A fél és fél körmöket vagy Lindsay-körmöket először Bean (1) említette 1964-ben, majd Lindsay (2) 1967-ben írta le krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél. Előfordulhatnak különböző betegségekben, de egészséges személyeknél is. Egy 57 éves, jelentős kórtörténettel nem rendelkező beteg fordult hozzánk az ujjak (1. ábra) és a lábujjak (2. ábra) valamennyi körmének elszíneződése miatt. A színváltozás 17 évvel ezelőtt következett be, és azóta is fennállt. A betegnek nem volt jelentős családi anamnézise, és tagadta, hogy hosszabb ideig kábítószert, dohányt vagy alkoholt fogyasztott volna. A klinikai vizsgálat során valamennyi köröm proximális felén (a terület 50%-án) fehéres elszíneződést találtunk, míg a disztális fele vörösesbarna volt, éles demarkációs vonallal a proximális feléhez képest. A színkülönbség a köröm növekedése ellenére is fennállt, és nem változott, ha függőleges nyomást gyakoroltunk a körömlemezekre. A beteg elutasította a körömbiopsziát. A hematológiai és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok, a vizeletvizsgálat, a pajzsmirigyfunkció és az antinukleáris antitestek mind a normál tartományban voltak. A kálium-hidroxiddal végzett közvetlen mikológiai vizsgálat negatív volt, és a Sabouraud-kultúrák sterilek voltak. A fél-fél köröm vagy Lindsay-köröm egy szisztémás onychopathia, klinikailag a köröm proximális felének fehér elszíneződése és az összes köröm disztális felének vörös-barna elszíneződése jellemzi. A köröm két elszíneződése mindig jól körülhatárolt, nyomás hatására sem tűnik el, és nincs tendencia arra, hogy a köröm növekedésével a konfiguráció megváltozzon. Az elváltozás érintheti az ujjak és a lábujjak egy vagy valamennyi körmét. Általában a köröm disztális része a köröm felületének 20-60%-át foglalja el (3). Egyes szerzők a fél-fél köröm szindrómát a Terry-szindrómával azonosítják, bár ebben a szindrómában a distalis sáv a köröm teljes hosszának kevesebb mint 20%-át teszi ki. Fél és fél köröm a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek 20-50%-ánál fordul elő (4), de előfordulhat Crohn-betegségben (5), Behçet-kórban (6), pellagra-citrullinémiában (7), Kawasaki-kórban, cirrózisban, sőt egészséges személyeknél is (8). Histológiailag a proximalis fehér sávot a kapillárisok megnövekedett falvastagságához vagy a köröm és a csont közötti kötőszövet túlburjánzásához kapcsolódó krónikus vérszegénységnek tartják, amely a subpapilláris plexusban lévő vér mennyiségének csökkenésével jár. A distalis barna sávot melaninlerakódások okozzák (9). A fél- és félköröm kialakulásának mechanizmusa nem világos; nincs összefüggés a köröm barna elszíneződésének százalékos aránya és a krónikus vesebetegség súlyossága és időtartama között. A hemodialízis nem okoz javulást a körömelváltozásokban, de vesetranszplantáció után javulhatnak vagy eltűnhetnek (4). Jelen beteg az egészséges egyének csoportjába tartozik, akiknél a fél-fél köröm szindróma a kezek és lábujjak összes körmét érinti, anélkül, hogy kiváltó okot találtak volna. A diagnózis felállítása klinikai vizsgálattal történt. A fél és fél köröm szindróma megnyilvánulása egészséges betegeknél felveti a betegségre való genetikai hajlam lehetőségét. A fél- és félköröm szindróma krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél gyakran előforduló állapot, de más betegségekkel összefüggésben és egészséges egyéneknél is előfordulhat.