Az egyik leggyakrabban feltett kérdés, amit kapok, az, hogy “Igyak-e Gatorade-et a hasmenésemre?”. A rövid válaszom a következő: Hacsak nincs más kéznél. Olvassa el a következő részletet a könyvem 17. fejezetéből: A hasmenéses diéta: Szakértői tanácsok, gyakorlati megoldások és stratégiai táplálkozás.”
Krónikus hasmenéses betegeim gyakran panaszkodnak fáradtságra és kimerültségre. Tapasztalataim szerint ez gyakran a dehidratációra, illetve a szervezetben lévő víz és elektrolitok elégtelen mennyiségére vezethető vissza.
A hasmenés és a dehidratáció mechanizmusa
A hasmenés során a szervezet extra vizet veszít, valamint a fontos elektrolitokat:
- Nátrium
- Kálium
- Klorid
A gyulladásos hasmenésben szenvedők (pl.pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) vagy váladékos hasmenés (pl. carcinoid szindróma, Clostridium difficile) extrém mértékű folyadék- és elektrolitveszteséggel járhat, ami a kiszáradás veszélyes formájához vezethet, amely életveszélyes lehet.
Nátrium
A nátrium bőségesen megtalálható az általunk fogyasztott élelmiszerekben – és kloriddal kombinálva só formájában. Sót adnak a feldolgozott, konzervált, fagyasztott és gyorséttermi ételekhez, hogy meghosszabbítsák az eltarthatósági időt és javítsák az ízt. Bár nem gyakori, a krónikus hasmenésben szenvedőknél fennállhat a hyponatremia, vagyis az alacsony nátriumszint a vérben a széklettel történő extra veszteség miatt.
Az alacsony vérnátriumszint tünetei közé tartoznak:
- energiavesztés
- fáradtság
- izomgyengeség vagy görcsök
- zavarodottság
- hányinger és hányás
- fejfájás
Kálium
A kálium fontos az izom- és idegsejtek számára. A vér alacsony káliumszintje, az úgynevezett hipokalémia életveszélyes lehet. A súlyos hipokalémia gyakran kórházi kezelést és intravénás (vénás) pótlást igényel.
A nagy mennyiségű hasmenés miatt a vér káliumszintje túl alacsonyra csökkenhet. A hipokalémia tünetei közé tartoznak:
- szívritmuszavarok
- fáradtság
- izomgörcsök vagy gyengeség
Ha az alacsony nátrium- vagy káliumszint bármelyik tünete jelentkezik, kérjük, azonnal forduljon orvosához.
Elektrolitok pótlása
Ha krónikus hasmenése van, meglehetősen egyszerű biztosítani, hogy az étrend megfelelő mennyiségű nátriumot és káliumot tartalmazzon. Mint korábban említettük, a nátrium könnyen megtalálható az élelmiszerekben. A sós kekszek és a levesek sok páciensem kedvenc nátriumpótlói. A kálium pótlása egy kicsit trükkösebb. A nagy mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszerek közé tartozik a spenót, a burgonya, a paradicsom, a citrusfélék, a dinnye, a banán, a tejtermékek, a szárított borsó és bab, a diófélék és a csokoládé. Ezen élelmiszerek közül azonban sokakat nem tolerálnak a bélproblémákkal küzdők, ezért az elektrolititalok és -pótlók jobb alternatívát jelenthetnek.
Sportitalok
Sok krónikus hasmenésben szenvedő ember kezeli dehidratációját sportitalokkal, például Gatorade®-vel. A sportitalokat úgy állítják össze, hogy pótolják az edzés során az izzadsággal elveszített elektrolitokat. A nátrium és a kálium mennyisége nem elég nagy ahhoz, hogy pótolja a krónikus hasmenés során elveszítetteket. Mindazonáltal a sportitalok beválhatnak az enyhe hasmenésben szenvedők számára, vagy ha nem tud jobb alternatívához jutni.
Orális rehidrációs oldatok (ORS)
Az orális rehidrációs oldatok (ORS) kifejezetten hasmenésre kifejlesztett italok. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) évek óta tanulmányozza és széles körben használja az orális rehidrációs oldatokat a harmadik világ országaiban a súlyos hasmenés, például a kolera kezelésére. A fejlődő országokban a gyermekek, az idősek és az immunhiányos betegek kezeletlen hasmenése életveszélyes lehet.
A WHO kifejlesztette az orális rehidrációs sók receptúráját, amelynek előállítása és terjesztése viszonylag olcsó. Ez az orális por egyedi csomagokban kerül forgalomba, amelyek egy liter tiszta ivóvízben feloldódnak.
Az alábbi recept alapján otthon is elkészítheti saját ORS-ét:
Homeemade Oral Rehydration Solution
- 2 szintes evőkanál (TBSP) cukor
- ½ szintes teáskanál
- ½ szintes teáskanál (tsp) sóhelyettesítő (kálium-klorid)
- ½ szintes teáskanál (tsp) szódabikarbóna, feloldva
- 4¼ csésze (1 liter) tiszta vízben
- Az íz javítása érdekében cukormentes Crystal Light (én a limonádé ízűt részesítem előnyben) vagy más cukormentes italporos keveréket is adhat.
. (tsp) só (nátrium-klorid)
A különböző orális rehidrációs oldatok összehasonlítása
Az ORS értékelésének egyik nehézsége az adott mennyiségben lévő nátrium és kálium mennyiségének meghatározása. A sportitalok általában milligrammban adják meg a nátriumot és a káliumot, míg az orvosi oldatok milliegyenértékben (mEq) adják meg az oldat literenkénti mennyiségét. A mEq milligrammra történő átszámításához átváltásra van szükség.
A cél az, hogy a rehidratáló oldatok a lehető legközelebb legyenek a normál plazma ozmolalitásához (285-295 milliozmol/kilogramm), a felszívódás maximalizálása és az ozmotikus hasmenés megelőzése érdekében. Ne aggódjon a pontos szám miatt. Sokkal fontosabb annak felismerése, hogy minél magasabb az ozmolalitás, annál nagyobb az ozmotikus hasmenés esélye.
Orális rehidrációs oldatok (ORS)
|
Igyon |
mg Na+ 8 unciánként. |
mg K+ per 8oz. |
Tartalmaz Szénhidrátot? |
Osszmalitás* mOsm/kg |
|
WHO ORS csomag |
413 mg |
188 mg |
Igen |
245 |
|
Homeemade ORS |
414 mg |
~300 (a használt sóhelyettesítőtől függ) |
Igen |
~320 |
|
CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
Igen |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Igen |
<235 |
|
CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
Igen |
<260 |
|
Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Igen |
250…270 |
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30-45 mg |
Igen |
365 |
|
Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Nem |
nem ismert |
|
Clif Shot® elektrolit ital |
180…200 mg |
50 mg |
Igen |
nem ismert |
|
NUUN aktív hidratáló tabletta |
180 mg (½ tablettánként, 8 oz vízben feloldva) |
50 mg (½ tablettánként, 8 oz vízben feloldva) |
Nem |
Nem ismert, de a NUUN honlapja szerint ez a termék hipotóniás, vagy <285 |
*A normális plazma ozmolalitása 285-295 milli-ozmol per kilogramm
A dehidratáció kezelése ORS-szel
Az orális rehidrációs oldatokkal és a legtöbb sportitallal kapcsolatban is észrevehető, hogy mindkettő tartalmaz valamilyen cukrot, általában glükóz formájában. Ha glükóz van jelen, a nátrium és a kálium felszívódása fokozódik. Ezért mindhárom összetevőt – nátriumot, káliumot és glükózt – tartalmazó rehidratáló italok használata ajánlott.
Az, hogy mikor javaslom az elektrolitpótlást, a hasmenés gyakoriságától és súlyosságától függ. Ha egy krónikus hasmenésben szenvedő ügyfelem folyamatos fáradtságra és súlyos hasmenésre panaszkodik (napi 15-25 alkalommal jár a mosdóba), akkor a folyadék és az elektrolitok agresszív pótlását javaslom ORS-szel.
A napi három-négy székletürítéssel rendelkezők sportitalokat vagy elektrolitokkal dúsított vizet használhatnak, szükség szerint ORS-szel kiegészítve.