Bevezetés: A rezidensképzés során szerzett műtéti tapasztalat megalapozza az önálló gyakorlatot és az általános sebészeti rezidensképzést követő további szakképzést. E tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az általános sebészeti rezidensek operatív tapasztalatait, és részletezze egy olyan beavatkozás eredményeit, amelynek célja a rezidensek nyilvántartásának javítása az Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) esetnapló rendszerében, hogy jobban tükrözze a tapasztalataikat.
Módszerek: A rezidenseket arra kérték, hogy jellemezzék a rögzített műtéti tapasztalatokban a műtéti naplók ellenőrzése során azonosított eltéréseket. Az ellenőrzés eredményei alapján egy olyan beavatkozást terveztek, amely a rezidensek időben történő nyilvántartásra ösztönzi őket. A beavatkozás magában foglalta a felmérési audit eredményeinek oktatását és megvitatását, a műtéti tapasztalatot részletező grafikonok heti bemutatását, valamint az ACGME-naplókban esetlegesen kihagyott eseteket és a morbiditási és mortalitási (M&M) naplókban egy első asszisztensi oszlop hozzáadását.
Eredmények: Az esetnaplók ellenőrzése a vizsgált 636 eset 24,2%-ában állapított meg eltéréseket. A vezető rezidensek szignifikánsan pontosabban (95,9%) rögzítették a műtéti tapasztalatot az ACGME esetnaplókban, míg a fiatal rezidensek esetnaplóinak 50,3%-a tartalmazott eltéréseket. A rezidensek az eltéréseket a következőképpen jellemezték: “elfelejtettem naplózni” (9,6%), “a személyzet végezte az esetet” (5,2%), “egy másik rezidens végezte az eset nagyobb részét” (3,6%), “egyéb” (3,6%), “egy tapasztaltabb rezidens volt jelen az esetnél” (1,6%), “nem volt jelen az esetnél” (0,6%) és “elment konzultációra” (0,3%). A 4 hetes beavatkozási időszak alatt a rezidensek az esetek 72,7% és 94,0%-a között regisztráltak. A beavatkozási időszakot követő egy hónapban a rögzített esetek 13,3%-os növekedését figyeltük meg a beavatkozási időszakhoz képest. Az első asszisztensi esetek naplózásának felülvizsgálata az M&M naplókban az “első asszisztens” oszlop felvételét követően 70,5%-os növekedést mutatott az ACGME rendszerbe naplózott első asszisztensi esetek számában az egy évvel ezelőtti azonos időszakhoz képest.
Következtetések: Eredményeink alapján azt találtuk, hogy az esetek heti megjelenítése javította a rezidensek nyilvántartását az ACGME esetnapló rendszerében, különösen a fiatal rezidensek által. Úgy véljük, hogy az M&M listák első asszisztens oszlopának hozzáadása, a konferenciákon áttekintett időszakos ellenőrzések és a féléves értékelések segítenek a junior rezidenseknek abban, hogy pontosabban számoljanak be a képzés során szerzett tapasztalataikról.