Fogszuvasodás:

Az, hogy milyen gyorsan nő a fogszuvasodás, egyszerű kérdésnek tűnhet, de valójában meglehetősen bonyolult. Azért döntöttem úgy, hogy írok róla, miután nemrégiben egy páciensemnél olyan üreget kezeltem, amely a kezdetektől 14 hónap alatt majdnem gyökércsatorna méretű üreggé fejlődött. Ez egy jó példa arra, hogy a legtöbb fogorvos még mindig 12-18 havonta javasolja a fogászati harapásröntgent.

Megvan a szuvasodás vagy nincs?

Itt a kezdő röntgenfelvétel, amely 2014. december 14-én készült. Ha megnézed a bekarikázott területet, elég normálisnak tűnik. Sajnos a röntgenfelvételen a fogak kissé átfedésben voltak, mivel a digitális érzékelőt valamennyire megdöntötték, és az átfedés elfedhette az aggasztó területet, megakadályozva a korábbi diagnózist. Mivel azonban a páciensnek kevés tömése volt, ami összességében alacsony szuvasodási kockázatot jelzett, a felesleges expozíció elkerülése érdekében nem készítettük el újra a röntgenfelvételt. Mindazonáltal tényleg nincs ott semmi, ami aggodalomra adott volna okot.

14 hónappal később a szuvasodás nyilvánvalóan & mély

Nézze meg ezúttal a bekarikázott területet, jó? A röntgenfelvételen a fogban lévő idegkamrát pirossal, az üreget pedig zölddel vázoltam fel, de fontos tudni, hogy az üreg sosem ilyen élesen körülhatárolt. Az üregekben több zóna is azonosítható, amelyeket a következő képen kiemelünk. Azt is tudjuk, hogy az üregek általában 20-30%-kal nagyobbak, mint ami a röntgenfelvételen látható, aminek két oka van:

1. Az emberi szem csak a szürke árnyalatainak kb. 60%-át képes megkülönböztetni, mint amennyit egy számítógépes monitor képes kivetíteni, így egyszerűen vannak olyan részletek, amelyeket a szem nem tud érzékelni, és
2. A legmélyebb szuvas zóna még nem lágyult meg annyira, hogy kevésbé legyen sűrű ahhoz, hogy a röntgenfelvételek érzékelni tudják, mivel a fogászati röntgenfelvételek a sűrűség szintjeiről szólnak. A sötétebb fekete területek azt jelentik, hogy rendkívül puha, és a röntgensugarak átmennek rajta anélkül, hogy blokkolnák, míg a világos fehér területek azt jelzik, hogy a röntgensugarakat teljesen megállítják.

A fogszuvasodás nem mindig látható kívülről

A Leica Dental operációs mikroszkópunkon keresztül 8,5-szeres nagyítással készített rövid fotósorozaton látható a fejlődés, ahogy kitisztítom a szuvasodást. A felszínen nem is látszik, hogy valami baj van, ugye? De amint a fogat felnyitják, a pépesedés nyilvánvalóvá válik. És amikor látja, milyen mély a végső üreg, remélhetőleg érthetővé válik az is, miért mondják a fogorvosok, hogy a mély üregeket lehetetlen meggyógyítani, vagy visszafordítani, különösen diétával.

Nem minden fogszuvasodás nő gyorsan. Mik a különbségek?

Mint kiderült, jó oka volt annak, hogy ennek a páciensnek az ürege olyan gyorsan nőtt, ahogyan nőtt: a páciensnek az a szokása alakult ki, hogy köhögőcseppeket szopogatott, mivel a munkahelyén a száraz levegő miatt köhögött. A köhögés elleni cseppet az arca és a jobb felső őrlőfogai közé helyezte, és mivel ezek nem cukormentes köhögés elleni cseppek voltak, a hosszú távú cukorterhelés ezen az egy területen minden szükséges táplálékot biztosított a baktériumoknak a gyors növekedéshez. Nyilvánvaló, hogy nem minden szuvasodás fejlődik ilyen ütemben. Néha hihetetlenül lassan fejlődik, és évekig tart, amíg egyáltalán áttöri a zománcot, és javításra szorul. Ha még nem törték át a zománcot, akár vissza is fordulhatnak. Az olyan mély üregek azonban, mint az ábrán látható, soha nem fordulhatnak vissza. Ezeket ki kell javítani.

Mindenkinek szüksége van évente fogászati röntgenre?

Minden bizonnyal nem! Bár sok fogorvos számára az a legegyszerűbb, ha az állandóság érdekében minden páciensét éves harapásröntgenen tartja (és ezzel tényleg nincs is semmi baj, hiszen a fogászati röntgenből származó röntgenexpozíció mértéke hihetetlenül kicsi), ez már nem az ADA vagy az FDA ajánlása. Ezek a szervezetek 2012-ben új irányelveket dolgoztak ki a fogászati röntgensugarakra vonatkozóan; bár a végső döntés továbbra is a kezelőorvoson múlik, az ajánlások nagyobb rugalmasságot biztosítanak a röntgenfelvételek közötti intervallum meghosszabbításában, a különböző állapotoktól függően. Az irányelvek általában három kategóriába sorolják az embereket, a megfelelő ajánlott gyakorisággal (ezek mind tizenévesekre és felnőttekre vonatkoznak; a gyerekekre vonatkozó ajánlásokkal egy következő cikkben foglalkozom):

• Új betegek (tizenévesek és felnőttek)
  • Válogatott röntgenfelvételek azon területek megjelenítésére, ahol a szuvasodás a legvalószínűbb.
    • Ez általában harapásröntgenfelvételeket tartalmaz a hátsó fogakról és 2-4 periapikális röntgenfelvételt az elülső fogakról
    • A korábban vagy jelenleg parodontális (íny) betegséggel diagnosztizált betegeknek teljes körű röntgenvizsgálatot kell végezniük.(10-18 röntgenfelvétel az összes fogra kiterjedően)
• Jelenlegi beteg (tizenévesek & felnőttek), akinél a fogszuvasodás magas vagy folyamatos kockázata fennáll
  • Válogatott röntgenfelvételek
    • .röntgenfelvételek 6-12 havonta minden olyan területről, ahol a közelmúltban szuvasodás történt vagy valószínűleg bekövetkezik
  • Jelenlegi beteg alacsony fogszuvasodási kockázattal
    • Rutin röntgenfelvételek 18-36 havonta
      • Nagyon őszintén, a fogorvosok nagy többsége nem ért egyet a 18 hónapos rutinintervallummal, éppen a cikkben bemutatott okok miatt.
      • A rendelőnkben számos páciensünknél áttérünk a 18-24 hónapos intervallumra, de 3 évente? Sajnálom, nekem ez egyszerűen nem tetszik, mert 3 év alatt annyi minden változhat. Valójában nem ismerek olyan fogorvost, aki akár 3 évet is megengedne a röntgenfelvételek között, bár lehet, hogy van néhány.

    Az ingyenes konzultációra való időpontfoglaláshoz:

    Kérjen időpontot online vagy hívjon minket a 704-364-7069-es telefonszámon.

    Várjuk, hogy hamarosan találkozzunk!