A fibromyalgia és a perifériás neuropátia két olyan állapot, amely a központi idegrendszert érinti, és fájdalmat okoz. Az izomfájdalom mellett a fibromyalgiához alvászavarok, hangulati változások és memóriaproblémák is társulnak. Úgy gondolják, hogy fizikai trauma vagy pszichés stressz okozza, de a pontos okát még nem ismerik. A fibromyalgiát gyakran kísérik más betegségek, például szorongás, irritábilis bél szindróma és depresszió.
A perifériás neuropátia a perifériás idegek károsodására utal, ami gyengeséget és zsibbadást eredményez. A perifériás neuropátia általában a lábakban vagy a kezekben fordul elő.
A kapcsolat a fibromyalgia és a perifériás neuropátia között
A fibromyalgiának és a perifériás neuropátiának lehetnek közös tünetei, de nagyon különböző okokból erednek. A fibromyalgia oka nem igazán ismert, míg a neuropátiát ezzel szemben számos különböző alapprobléma okozhatja.
Mind a fibromyalgia, mind a neuropátia a központi idegrendszert érinti, és szélsőséges idegfájdalmat okoz. Mindkét állapot krónikus, és a kezelési lehetőségek is hasonlóak lehetnek. Valójában mindkettő kezelhető kezeléssel, így az orvosával való együttműködés a fibromyalgia vagy a perifériás neuropátia megfelelő kezelési stratégiáján segíthet.
A fibromyalgiával ellentétben a perifériás neuropátia megelőzhető a kiváltó okok (pl. cukorbetegség) megfelelő kezelésével.
Fibromyalgia vs. perifériás neuropátia: USA prevalenciája
Az USA lakosságának körülbelül 2-4 százalékát érinti a fibromyalgia. Az amerikai prevalenciára vonatkozó becslések az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) 1990-es, a fibromyalgia diagnózisára vonatkozó irányelvei alapján készültek, nagyjából 10 millió esetet figyelembe véve. Azóta azt állítják, hogy ezek a becslések túl alacsonyak, és az irányelvek nem ragadnak meg sok olyan beteget, akik tudtukon kívül élhetnek ezzel az állapottal.
A perifériás neuropátia a lakosság 2,4 százalékát érinti, de a prevalencia egyes népességcsoportokban elérheti a nyolc százalékot is. A neuropátia leggyakoribb típusa – a diabéteszes szenzomotoros polineuropátia – az 1-es típusú cukorbetegek 66 százalékánál, a 2-es típusú cukorbetegek 59 százalékánál fordulhat elő.
Fibromyalgia vs. perifériás neuropátia: Jelek és tünetek
A fibromyalgia legfontosabb megkülönböztető tünete a test érzékeny pontjai. A fibromyalgia egyéb jelei és tünetei közé tartozik a krónikus izomfájdalom, izomgörcsök vagy -feszülés, mérsékelt vagy súlyos fáradtság, csökkent energia, álmatlanság, frissen nem ébredés, merevség ébredéskor vagy túl hosszú ideig tartó egy helyzetben való tartózkodás után, koncentrációs problémák, emlékezési és egyszerű szellemi feladatok elvégzésének nehézségei (“fibro-köd”), hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hasmenéssel váltakozó székrekedés (irritábilis bél szindróma), tenziós vagy migrénes fejfájás, valamint állkapocs- és arcérzékenység. A fibromyalgiával együtt jár a szagokra, zajokra, erős fényre, gyógyszerekre, bizonyos ételekre és hidegre való érzékenység. A fibromyalgiás betegek szorongásról vagy depresszióról, az arc, a karok, a kezek, a lábak vagy a lábfejek zsibbadásáról vagy bizsergéséről, a vizelési inger vagy gyakoriság növekedéséről (irritábilis hólyag), a testmozgással szembeni csökkent tűrőképességről és a testmozgás utáni izomfájdalomról, valamint a kezek és a lábak duzzanatának érzéséről (tényleges duzzanat nélkül) számolnak be.
A perifériás neuropátia jelei és tünetei az érintett idegtől függnek. Az idegeket szenzoros, motoros vagy autonóm idegekbe sorolják. Az érzékelőidegek érzékeléseket fogadnak, a motoros idegek az izommozgást irányítják, a vegetatív idegek pedig olyan funkciókat szabályoznak, mint a vérnyomás, a szívritmus, a hólyag és az emésztés.
A perifériás neuropátia során fellépő néhány tünet a következő:
- A kezekből és lábujjakból kiinduló, fokozatosan jelentkező zsibbadás, bizsergés vagy bizsergés, amely az egész végtagokra kiterjed
- Éles, szúró, lüktető, fagyasztó vagy égő fájdalom
- Az érintésre való rendkívüli érzékenység
- A koordináció hiánya, elesés
- izomgyengeség vagy bénulás
Ha a vegetatív idegek érintettek, a beteg hőérzékenységet és izzadást, bél-, hólyag- vagy emésztési problémákat, valamint szédülést vagy szédülést okozó vérnyomásváltozást tapasztalhat.
A fibromyalgia és a perifériás neuropátia összehasonlítása: Okok
A fibromyalgia oka nagyrészt elméletek tárgya, mivel nem jól ismert. A kutatók és az orvosok úgy vélik, hogy a fibromyalgiás beteg a központi idegrendszer rendellenes szenzoros feldolgozásának eredményeként felerősödött fájdalmat tapasztal. Számos kutatás kimutatott fiziológiai rendellenességeket a fibromyalgiában, többek között a gerincvelőben lévő anyag P fokozott szintjét, az agy thalamus régiójának alacsony véráramlását, a HPA tengely hipofunkcióját, a szerotonin és triptofán alacsony szintjét, valamint a citokinok működésének rendellenességeit. A fibromyalgiát kiváltó egyéb tényezők közé tartoznak a genetikai tényezők és a traumatikus események vagy sérülések.
A neuropátia hátterében számos más állapot és betegség állhat, ezért nincs egyetlen ok. A perifériás neuropátia idegkárosodással jár, amelyet okozhat alkoholizmus, autoimmun betegségek, cukorbetegség, mérgeknek való kitettség, gyógyszerek, fertőzések, öröklött rendellenességek, trauma vagy az idegekre gyakorolt nyomás, daganatok, vitaminhiány, csontvelőbetegségek és egyéb állapotok, beleértve a májat, a vesét és a pajzsmirigyet érintő betegségeket.
A fibromyalgia és a perifériás neuropátia megkülönböztetése: Kockázati tényezők és szövődmények
A fibromyalgia kockázati tényezői közé tartozik a nem – a nőknél nagyobb a fibromyalgia kockázata, mint a férfiaknál, a fibromyalgia családi kórtörténete – a betegség genetikai összetevője és a reumás betegség diagnózisa.
A fibromyalgia egyik szövődménye a rossz működőképesség az alváshiány miatt, ami súlyosbítja a tüneteket. A szorongás és a depresszió is lehet a fibromyalgia következménye, mivel ez egy nem jól ismert állapot. A fájdalomban élni frusztráló lehet, ha mások egyszerűen nem értik, min megy keresztül, különösen azért, mert nincs konkrét gyógymód vagy kezelés.
A perifériás neuropátia kockázati tényezői közé tartozik a rosszul szabályozott cukorbetegség, az alkoholfogyasztás, a vitaminhiány, a fertőzések, például a Lyme-kór, az autoimmun betegségek, a toxinoknak való kitettség, az ismétlődő mozgások, a családban előforduló neuropátia, valamint a vese-, máj- vagy pajzsmirigybetegség.
A perifériás neuropátiából eredő szövődmények közé tartoznak az égési sérülések és a bőrsérülések, a fertőzések és az érzékelés elvesztése miatti esések – amelyek potenciálisan rokkantsághoz vezethetnek.
Fibromyalgia vs. perifériás neuropátia: Diagnózis és kezelés
A fibromyalgiára nincs specifikus teszt, de az orvosok használhatnak egy olyan vizsgálati formát, amely 18 specifikus triggerpontot ellenőriz, amelyekről megállapították, hogy a fibromyalgiás betegek többségénél jelen vannak. Már nem minden orvos alkalmazza a triggerpont-vizsgálatokat, inkább akkor szűkítik le a fibromyalgia diagnózisát, ha az illető legalább három hónapja kiterjedt fájdalmat tapasztal. Orvosa beutalhatja Önt néhány vérvizsgálatra is, hogy kizárhasson más betegségeket.
A fibromyalgia kezelése nehéz lehet, mivel pontos oka ismeretlen. Ezért a fibromyalgia kezelésének célja a tünetek kezelése. Az orvos fájdalomcsillapítókat, vagyis fájdalomcsillapítókat írhat fel a fibromyalgia kezelésére. Azonban fennáll a kockázata annak, hogy függőség alakul ki ezekkel a gyógyszerekkel szemben, ezért az orvosok óvatosan ajánlják ezt a lehetőséget. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén szedhetők fájdalomcsillapításra, de ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása ismét nem kívánt mellékhatásokkal járhat. Bizonyos esetekben antidepresszánsokat is felírhatnak.
A fibromyalgiára alkalmazott néhány alternatív és kiegészítő terápia és kezelés közé tartoznak a masszázsok, az akupunktúra, a kognitív viselkedésterápia, a mozgásterápiák és a csontkovácsolás.
A perifériás neuropátia diagnózisa a beteg teljes kórtörténetének áttekintése és neurológiai vizsgálata alapján történik. A perifériás neuropátia diagnózisát segítő vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok, például MRI, idegfunkciós vizsgálatok, idegbiopszia és bőrbiopszia. Ezek a vizsgálatok nemcsak a perifériás neuropátia diagnosztizálásában segítenek, hanem kizárják a tünetek egyéb lehetséges okait is.
A perifériás neuropátia kezelése magában foglalja a kiváltó ok kezelését. Ez magában foglalhatja a cukorbetegség kezelését, a fertőzések kezelését vagy más betegségek kezelését. A neuropátia kezelésére felírható gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, a görcsoldó gyógyszerek, a helyi kezelések és az antidepresszánsok.
A perifériás neuropátia kezelését segítő egyéb terápiák közé tartozik a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS), a plazmacsere és az intravénás immunglobulin, a fizikoterápia és a műtét.
A betegek hajlamosak lehetnek arra is, hogy kipróbálják az akupunktúrát, az alfa-liponsavat, a gyógynövényeket és az aminosavakat, mint a perifériás neuropátia kezelésének alternatív módját.
Nagyon fontos, hogy kezeljék és kontrollálják azokat a mögöttes problémákat, amelyek hozzájárulhattak a rendellenességhez. Például az alkoholfogyasztás csökkentése vagy a cukorbetegség kezelése.