Change in FFM and Its Constituents with Aging
Amíg a testsúly és a zsírtömeg az öregedéssel nő, a teljes FFM és alkotórészei (vázizomtömeg, testsejttömeg, teljes testvíz és csont ásványi anyag tömege) fokozatosan csökkennek. A férfiaknál az FFM csúcsértékét a 30-as évek közepén érik el, majd fokozatosan csökken. Nőknél az FFM körülbelül 50 éves korig viszonylag stabil marad, majd az FFM csökkenése lassabb ütemben következik be, mint a férfiaknál. Az FFM átlagos csökkenése 25 és 70 éves kor között férfiaknál és nőknél egyaránt körülbelül 16%, ∼0,16 kg/év sebességgel. Mivel a vázizomzat a teljes FFM több mint felét (∼55%) teszi ki, a vázizomzat tömegének csökkenése 20 és 70 éves kor között valamivel alacsonyabb, mint az FFM csökkenése, 10-15%, a férfiaknál a csökkenés mértéke nagyobb (0,8-1,9 kg/évtized), mint a nőknél (∼0,4-1,1 kg/évtized). Bár az FFM relatív csökkenése a harmadik évtizedben kezdődik, a vázizomzat tömege az ötödik évtizedig megmarad, az abszolút vázizomzat tömegének észrevehető csökkenése ∼45 éves korban következik be mind a férfiak, mind a nők esetében. Egyes tanulmányok szerint a vázizomtömeg csökkenése felgyorsulhat ⩾70 éves korban. Ezenkívül a Health, Aging and Body Composition Study (Egészség, öregedés és testösszetétel tanulmány) azt mutatja, hogy a testösszetétel változása az életkorral összefüggésben van a testsúlycsökkenéssel vagy -gyarapodással és a kiindulási testösszetétellel. Konkrétan, az általában egészséges idősebb (70-79 éves) férfiaknál és nőknél a testsúlyváltozással nagyobb tendencia mutatkozik a sovány rész megőrzésére, mint a zsírtömeg megőrzésére, de a kiválasztott változókkal való korrekció után is fennmarad a sovány tömeg megőrzésének elmaradása az időskori testsúlycsökkenéssel. A teljes test izomtömegében bekövetkező változások mellett az izomkeresztmetszeti terület 1,4%/évvel csökken idősebb férfiaknál (65 évesen), akiket 12 éven keresztül követtek.
A FFM akaratlanul bekövetkező, elsősorban a vázizomzat csökkenése miatt bekövetkező, korral összefüggő csökkenését szarkopéniának nevezik, és befolyásolja az idősebb felnőttek funkcionális kapacitását és erejét. A szarkopéniát idősebb felnőtteknél úgy definiálták, hogy a magassággal korrigált függeléki izomtömeg két vagy több standard eltéréssel alacsonyabb a fiatal felnőttek átlagánál, vagy a testsúlyhoz viszonyított izomtömeg. A szarkopénia előfordulási gyakorisága a 70 év alattiaknál 6-24% és a 80 év felettieknél >50% között változik, az izomtömeg meghatározásától és mérésétől függően. A szarkopénia metabolikus hatásai közé tartozik a nyugalmi metabolikus ráta csökkenése, amely a csökkent FFM és a csökkent fizikai aktivitás következménye.
A vázizomzat tömegének csökkenése erősen összefügg a testvízveszteséggel, mivel a vázizomzat nagy része (∼75-80%) víz. A teljes testvíz a születéskori FFM körülbelül 80%-át teszi ki. Fiatal felnőtteknél a TBW az FFM körülbelül 72%-át teszi ki. Így a testvízveszteség egészen az érettségig bekövetkezik, de viszonylag állandó marad a felnőttkor és a középkor folyamán. A TBW átlagosan alacsonyabb a nőknél, mint a férfiaknál. A testvízveszteség a nőknél 70 éves kor után, a férfiaknál valamivel korábban következik be, a mélypont 70-80 éves korban van. A TBW csökkenése a zsírmentes tér hidratáltságának megváltozására utal (normális öregedéssel növekszik). Az extracelluláris víztér (ECW), ha a testtömeghez, az intracelluláris vízhez (ICW) vagy az FFM-hez viszonyított arányban fejezzük ki, a korai életkorban van a maximumon, a korai felnőttkorban éri el a mélypontot, és idős korban ismét növekszik. Az ECW:ICW nagyobb, az ICW pedig kisebb az életkor növekedésével, a faj és a testösszetétel szerinti kiigazítás után. A kutatások szerint a legnagyobb életkorral összefüggő különbségek az afroamerikaiaknál figyelhetők meg a kaukázusi, ázsiai és spanyolajkú egyénekhez képest. A TBK, az FFM indexe, körülbelül 30 éves korban kezd csökkenni a férfiak és a nők esetében. Az értékek az afroamerikaiaknál a legmagasabbak, őket követik a kaukázusiak, a spanyolajkúak és az ázsiaiak. A TBK csökkenése az afroamerikai nőknél és a spanyolajkú férfiaknál a leggyorsabb, ami arra utal, hogy jelentős nemi és faji különbségek vannak az FFM életkorral történő csökkenésében.
A FFM, a vázizomtömeg és a TBW életkorral történő csökkenése mellett a csonttömeg csökkenése is következetesen dokumentált. A csont ásványianyag-tömeg csúcspontját 20-30 éves korban érjük el, amit fokozatos csökkenés követ. A 70. életévre a gerinc és a combnyak BMD-je körülbelül 20, illetve 25%-kal csökken. Továbbá, a csontvesztés mértéke helyenként változik, és nagyobb lehet a több trabekuláris csontot tartalmazó területeken, mint a túlnyomórészt kompakt csontot tartalmazó területeken. A teljes test ásványi anyag tartalma lassabb ütemben csökkenhet, mint az egyes helyeken megfigyelt csökkenés. Nőknél a csonttömeg drámaibb csökkenése a menopauza idején következik be. A BMD-vesztés mértéke nagyobb a perimenopauzában lévő nőknél, mint a menopauza előtti és utáni nőknél, és helyspecifikus. A longitudinális vizsgálatok a menopauza előtti BMD-vesztés mértékét 0,7-1,3%/évre becsülik az ágyéki gerincnél és 0,2-0,3%/évre a combnyaknál. Ezzel szemben a perimenopauzában lévő nők BMD-vesztésének mértéke 2-3%/év az ágyéki gerincnél és 0,6-1%/év a combnyakon. A BMD becsült csökkenése az ágyéki gerincnél és a combnyakon 1,3-1,5%/év és 1-1,4%/év a posztmenopauzában lévő nőknél, a csontvesztés leggyorsabb üteme közvetlenül a menopauza után következik be.
A nőknél a férfiakhoz képest magasabb az osteoporoticus törés kockázata, így a férfiak BMD-vesztésének üteme a gerincnél kétharmada a nőkének, a combnyakon pedig fele a nőkének. E különbségek ellenére a férfiaknál is kimutatható a csontritkulással összefüggő törések életkorral összefüggő növekedése. A csontvesztés lassabb üteme azt eredményezi, hogy a férfiaknál a csontritkulás előfordulása alacsonyabb (∼6%), mint a nőknél (∼20%), valamint a csípő- és csigolyatörések előfordulása a 65 év feletti férfiaknál körülbelül fele a hasonló korú nőkének. A relatív kockázat helyspecifikus is, és a regionális elhízás kifejezetten a csípőben védelmet nyújthat a töréssel szemben. Számos tényező befolyásolja mind a csúcscsonttömeget, mind annak csökkenését, beleértve a tápláltsági állapotot, a fizikai aktivitás szintjét, betegségeket (pl. hyperparathyreosis), a genetikát, bizonyos gyógyszereket (pl. glükokortikoidok, antikonvulzívumok), alkoholizmust, dohányzást, immobilizációt és hormonális állapotot.