MIT jelent a DORSAL HUMP eltávolítása?
A rhinoplasztika egyik leggyakoribb kérése, hogy a sebészek javítsák a dorsalis púpot, vagyis az orr dudort. Bár azonban ez viszonylag egyszerű eljárásnak tűnhet, az egyéni anatómiától függően számos kihívást rejt magában. Ennek célja a profil olyan módon történő javítása, hogy az orr természetesnek tűnjön, és illeszkedjen a páciens arcvonásaihoz. Az orrplasztikát igénylő betegek egyik leggyakoribb panasza az orrpúp eltávolítása. Az orrpúp az orrnyereg mentén található kiemelkedés, amelyet orrhátnak is neveznek. A dorsum egy anatómiai rész felső oldalát jelenti (például egy cápánál hátúszónak nevezik). Innen ered az “orrpúp” kifejezés.”
Előtte és utána
Egyes betegeknél az orrpúp a túlzott csont- vagy porcfelépítés következménye lehet. A legtöbb orrpúp csont vagy porc kombinációjából áll. A legtöbb orrpúpnak porcos összetevője van, csontmennyiséggel, de minden orrpúp változó. Az orrpúp porcát a felső oldalsó porcokhoz csatlakozó orrsövény alkotja, amelyet gyakran az orr porcpiramisának is neveznek. Minden orr más és más, és egyes pácienseknél az anatómia alapján a felső oldalsó felső porcok hosszabbak vagy kisebbek lesznek. Ennek a piramisnak az alsó szélénél lévő szög a piramis tetejének közelében fontos, és ezt nevezik belső orrszelepnek. Ez a szög általában 10-15 fok körüli, és sok embernél ez az a hely, ahol a légutak legszűkebb része található. Ezen a területen támogatásra van szükségünk, különben a légzés veszélybe kerülhet. Ezt a területet közvetlen vizuális vizsgálattal és az orr megtámasztásával lehet felmérni. Jelentős orrpúpok esetén az orr egyes részeinek újjáépítésére is szükség lehet, hogy segítsen fenntartani az orr szimmetriáját a frontális nézetben, szóró graftok használatával.
Kattintson ide további előtte és utána
Dr. Shah filozófiája
Dr. Shah megközelítése a háti púp eltávolításában minden páciensre szabott. Több mint 50 tudományos cikk vezető szerzőjeként (link beillesztése a Cikkek oldalra https://www.shahfacialplastics.com/articles) és a Chicagói Egyetem oktatójaként Dr. Shah a tudományos megközelítések felhasználására összpontosít a háti púp javítása érdekében, hogy a lehető legjobb eredményt érje el mind funkcionális, mind esztétikai szempontból.
Az orrpúp eltávolításának technikái
Az orrpúp eltávolítása többféle technikával is elvégezhető. Bizonyos esetekben az orrpúp átformálása az orrpúp reszelésével vagy reszelésével történhet. Dr. Shah egy speciális reszelőkészlet használatát ajánlja, amely lehetővé teszi az orrcsontok pontos kontúrozását. Ritka esetekben motoros műszereket használ az orrpúpok eltávolítására. Más esetekben az orrpúp eltávolítása az orrnyereg mentén végzett éles vágással, majd az orrcsontok későbbi csontvágással történő behelyezése szükséges. Egyes esetekben az orrpúp nagyrészt porcos lehet, és a porcos rész átformálása szükséges.
A rhinoplasztikában a műtétet sokféleképpen lehet elvégezni, és néha egynél több megközelítés is elfogadható és szép eredményt hoz. Ez a kihívás a sebész számára, hogy a legjobb megközelítést alkalmazza, és megpróbálja azt az orr mentén létrehozni. Az alábbiakban a porcos komponens púp eltávolításának hét leggyakoribb technikáját soroljuk fel:
A háti púp eltávolításának technikája
Egyik technika
Mindkét felső oldalsó porc és porckorong eltávolítása
A felső oldalsó porc és a porcos hátizomzat kizárólagos eltávolítása gyakori technika. Ez a púpeltávolítás egyik leggyakoribb módszere, mivel egyszerű. Ez a technika alkalmazható kis púpokkal és széles belső orrszöggel rendelkező betegeknél, de fennáll a veszélye annak, hogy az orr légutak középső része túlságosan beszűkül, amit néha fordított V alakú deformitásnak neveznek (lásd alább a magyarázatot). Egyes betegek keskenyebb orrot szeretnek, és az ilyen típusú púpeltávolítás különösen a szélesebb orrú betegeknél jöhet számításba.
INVERT V DEFORMITÁS
A fordított V deformitás az, amikor az orrcsontok szélesebbek, mint a felső oldalsó porc. Sok betegnél a természetes orrcsontok szélesebbek, mint a felső oldalsó porcok, ezért a valódi fordított V deformitás meghatározása szubjektív. A belső orrbillentyű összeomlásában szenvedő betegeknél, ahol a billentyű a belégzéssel túlságosan elmozdul, szintén előfordulhat fordított V alakú deformitás. A szűk belső orrbillentyű diagnosztikus (mérhető), de az összeesett belső orrbillentyű némileg szubjektív, mivel a normál orrnak mély belégzéskor van némi mozgása.
TECHNIKA KETTŐ
Csak a porcos púp eltávolítása és a felső oldalsó porc megőrzése
1. ábra. Teljes ULC
2. ábra. Púpos vágás
3. ábra. Megőrzés
Ennél a technikánál a sebész csak az orrpúpot távolítja el, és a felső oldalsó porcot a széleken megőrzi. Ez a technika leginkább a kis orrpúpok esetében alkalmazható, mivel az eltávolítás mennyisége korlátozott. Ez egy nagyon technikai megközelítés, amely megőrzi az orrbillentyű funkcióját, valamint a felső oldalsó porc és az orrbillentyű hosszát.
HARMADIK TECHNIKA
A felső oldalsó porcok visszavarrása
Itt a sebész először a felső oldalsó porcokat választja el az orrhídtól. A megemelkedett porcok most már könnyen láthatóak és a felső oldalsó porcok veszélyeztetése nélkül levehetőek. Miután a sebész elégedett a híd megjelenésével. A felső oldalsó porcokat egyszerűen visszavarrja a helyükre.
Negyedik technika
A felső oldalsó porcok szétválasztása és a porcos púp eltávolítása, majd a felső oldalsó porcok összehajtása
1. ábra. A felső oldalsó porc szétterül és a púp eltávolításra kerül
2. kép. A felső oldalsó porc összehajtva
3. ábra. A felső oldalsó porc összevarrása
A felső oldalsó porcok elválasztása után az orrhídtól a sebész most a felső oldalsó porcot az orr mentén hajtja össze, amit “szétterülő lebenynek” nevezünk. Ez egy rugót helyez az orr középső részébe, és megnyitja a légutakat, és itt szélességet hoz létre.
Ötös technika
A felső oldalsó porcok szétválasztása és a porcos púp eltávolítása, majd a szóró lebeny behelyezése
A felső oldalsó porcok összehajtása helyett itt a sebész a légutak megnyitásához szóró graftot használ. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi az a szóró graft, kattintson ide.
TECHNIKA SIX
A felső oldalsó porcok szétválasztása és a porcos púp eltávolítása, majd a felső oldalsó porcok összehajtása és a szóró graft behelyezése
1. ábra. Az ULC-t szétterítik, eltávolítják a púpot és beillesztik a Spreader graftot
2. ábra. Az ULC-t összehajtják
3. ábra. Az ULC-t összevarrják
Ez a technika a felső oldalsó porcok hajtogatásának kombinációját alkalmazza szóró graftokkal, hogy szélesebb orrhátat hozzanak létre.
Az orrpúp csontos eltávolítása, amelyhez különböző technikák és módszerek állnak rendelkezésre a csont eltávolításának elszámolására. A púpeltávolítás céljából orrplasztikát végző sebészeknek ismerniük kell az anatómiát és a belső orrbillentyűt. Említse meg a betegeknek, ha egy sebész úgy végzi el a műtétet, hogy előtte nem nézi meg az orrát, az még egy kizárólag kozmetikai orrplasztika esetében is piros zászlót jelent. Az orr kozmetikai és funkcionális képzésével egyaránt rendelkező sebészek előnyben vannak azokkal a sebészekkel szemben, akik csak az egyik szempontot ismerik.
TECHNIKA HETEDIK
A felső oldalsó porc és a porcpúp eltávolítása és pótlása szétterülő graftokkal
Ahelyett, hogy a páciensnek csak a hiányzó felső oldalsó porc maradna, itt a sebész porccal pótolja a hiányzó szövetet. Ezeket a graftokat a dorsum mentén helyezik el, és egészen az orrcsúcsig terjedhetnek, és szétfeszítik a szöget, ezeket nevezzük szóró graftoknak. Ezek a graftok segíthetnek a légzésben és a felső oldalsó porc merevségének fenntartásában, valamint a billentyűnyílás javításában.
A háti púp eltávolításának alternatívái
Az orrpúp eltávolításának alternatívája a nem sebészeti orrplasztika alkalmazása. A nem sebészeti orrplasztika fő problémája azonban az, hogy az orr valójában nem kisebb, hanem nagyobb lesz. Az orrpúpokat inkább egyenesebbé teszik, mintsem javítanák. A legjobb eredmény elérése érdekében általában töltőanyagot adnak az orrnyeregbe.
TESTIMONIAL
Dr. Shah széleskörű ismeretekkel rendelkezik az orrplasztika területén. Több mint ötven cikket írt az arcplasztikáról, és a finom orrplasztika technikájáról a “Masters of Rhinoplasty” című könyvben írt. Dr. Shah chicagói székhelyű, de világszerte keresik a páciensek. Ha további páciensei beszámolóit szeretné megtekinteni, kattintson ide
Valódi páciensek beszámolója
-
Néhány gyors háttérinformáció: A revíziós rhino/septoplasztikámat megelőzően dr. Anil Shah körülbelül 1…
-
5 csillag
- Valódi beteg
-
A felépülési idő
A felépülési idő betegenként változik. A legtöbb beteg egy hét múlva visszatérhet a munkába. A páciensnek általában körülbelül egy hónap múlva tetszik az orr megjelenése, és az orr körülbelül három hónap múlva kezd jól fényképezhetővé válni. A végleges gyógyulás (beleértve a csontos részt és az orrhátat is) körülbelül egy-két év.
Gyakran ismételt kérdések
Mindegyiknek megvannak az előnyei, és a púpeltávolítás a páciens anatómiáján alapul. A sebészeknek a páciens céljainak megfelelően kell variálniuk a technikát. Fontos a konzultáció.
A híd tapintása szinte mindig mutat néhány apró egyenetlenséget. A vizuális megjelenés a legfontosabb az orrnál, ahogy a funkció is.
A szélesebb orr nem feltétlenül eredményez jobb légzést, mint a keskenyebb, mivel az orr rendkívül összetett. Az orrnak számos része van, amely hozzájárul a légzéshez, és a légzés érzése nagyon szubjektív. Talán az a legfontosabb, hogy a páciens hogyan érzi a légzést.
Igen, ezen technikák kombinációja más technikákkal együtt használható az orrhíd kiegyenesítésére.
Testvélemények
A sok páciens gyakori problémája a revíziós vagy akár néhány elsődleges orrplasztika után a túlzott szélesség az orr középső része mentén. Az orrplasztikai sebészek túlnyomó többsége nagy, terjedelmes graftokat használ, ami nem minden páciensnek segít funkcionálisan vagy akár esztétikailag. Dr. Shah kifejlesztett egy technikát a természetes vonal fenntartására anélkül, hogy az orr középső része mentén túlzott térfogatot hozna létre.
Jellemzően Dr. Shah igyekszik elkerülni a graftok használatát, amikor csak lehetséges. A legtöbb sebész inkább reszekálja, mintsem tiszteletben tartja a felső oldalsó porcokat, majd szétterülő graftokat helyez el, vagy egyáltalán nem helyez el graftokat. A fő probléma az, hogy az orr vagy túl keskeny lehet egy fordított V alakú orrplasztikával, vagy túl széles a spreader-graftokkal. A “peel and unpeel” technika eltávolítja a porcot, és megpróbálja visszahelyezni a felső oldalsó porcokat az eredeti formájukba. Bizonyos esetekben, különösen görbe orrok, revíziós orrok és olyan orrok esetében, ahol a felső oldalsó porcok hiányoznak vagy kicsik, az orr funkciójának és áramlásának javítására graftokat használnak. Dr. Shah az eset során végig méréseket is végez, hogy orra a lehető legpontosabb legyen.
Rólunk
Dr. Shah szakértő orrplasztikai sebész Chicagóban, és a háti púpok eltávolításának vezető szaktekintélye. Díjnyertes rendelője az orr javítására és a természetes megjelenésre összpontosít. Rendelője Chicago belvárosában, a Michigan Avenue történelmi Miracle Mile nevű városrészében található. Páciensei Illinoisból, Indianából, valamint a középnyugat és a világ minden tájáról keresik fel őt a természetes, az orr anatómiáját és funkcióját tiszteletben tartó eredményei miatt.