Módszerek: Az 1966 és 2002 decembere között publikált randomizált, kontrollált vizsgálatokat kerestük. A keresési stratégiában szereplő adatbázisok között szerepelt a Medline és az AMED. Áttekintettük a klinikai vizsgálatok hivatkozásait, és felvettük a kapcsolatot a fontosabb cikkek szerzőivel és a probiotikus kereskedelmi termékek gyártóival. A minőségértékelést a McMaster útmutatók alapján végeztük, és 5 független bíráló végezte. Az adatok kinyerését 2 bíráló végezte.
Eredmények: Összeállítottak egy 90 cikket tartalmazó törzslistát. Tíz cikk megfelelt a be- és kizárási kritériumoknak, és összhangban volt a klinikai kérdésünkkel. A kilenc tanulmányból, amelyekben légzésből származó hidrogént mértek, 3 pozitív, 3 negatív, 3 pedig pozitív és negatív eredménnyel is rendelkezett. A 7, tüneteket mérő vizsgálatból 1 pozitív eredményt adott, 5 negatív volt, és 1 vizsgálatnak volt pozitív és negatív eredménye is.
Következtetések: A probiotikum-kiegészítés általánosságban nem enyhítette a laktózintolerancia tüneteit és jeleit felnőtteknél ebben a felülvizsgálatban. Néhány bizonyíték arra utal, hogy bizonyos törzsek, koncentrációk és készítmények hatásosak. Az egyes törzsek és koncentrációk további klinikai vizsgálatai szükségesek e lehetséges terápiás kapcsolat körülhatárolásához.
- Ismerje meg a valószínűsíthetően leghatékonyabb probiotikumok törzseit, koncentrációit és készítményeit.
- Mivel egy adott egyén jól reagálhat a probiotikumokra, javasolja egy probiotikum-kiegészítő kipróbálását – esetleg egy n az 1-hez vizsgálat elvégzését az objektív értékelés érdekében.
- Ha a probiotikum kipróbálása nem hozza meg a kívánt eredményt, tájékoztassa a beteget a laktózintolerancia kezelésének számos más lehetőségéről.
A szakirodalom szisztematikus áttekintése alapján a probiotikum-kiegészítés nem mindenütt hatékony a felnőttek laktózintoleranciája esetén. Néhány bizonyíték azonban arra utal, hogy a probiotikumok bizonyos törzsei, koncentrációi és készítményei hatásosak lehetnek.
Tárgyaljuk meg a probiotikum-kiegészítést a laktózintoleráns betegekkel. A “próbálja ki” ésszerű javaslat, mivel további bizonyítékok vannak arra, hogy vannak olyan egyének, akiknek a laktózintolerancia tünetei ismeretlen okokból reagálnak a probiotikumokra.
Azoknak, akik nem találnak hasznot a probiotikumokban, több más terápiás lehetőség is ajánlható.
A laktózérzékenységgel kapcsolatos uralkodó bölcsesség
A laktózérzékeny személyek olyan tünetektől szenvednek, mint a hasi görcsök, puffadás és hasmenés a laktóztartalmú élelmiszerek, köztük a nem erjesztett tejtermékek fogyasztása után1. A tejtermékekkel szembeni intolerancia azt eredményezheti, hogy a személy az ajánlott kalcium- és fehérjebevitelnél kevesebbet kap, különösen a fejlődő országokban.
A primer laktázhiány a laktózintolerancia leggyakoribb formája.1 Az Egyesült Államokban a kaukázusiak 15%-a, a mexikói amerikaiak több mint 50%-a és az afroamerikaiak több mint 80%-a szenved laktózintoleranciában.2
A laktázhiány kezelési lehetőségei
A laktózérzékenyek könnyebben emésztik az erjesztett joghurtot, mint a tejet.2 A nem erjesztett laktóztartalmú élelmiszerek kis mennyiségben vagy fehérjékkel és zsírokkal együtt fogyaszthatók a gyomorürítés késleltetése érdekében. A nem erjesztett tejtermékek általában akkor tolerálhatók, ha a laktóztartalom csökkentése érdekében előhidrolizálják őket (például csökkentett laktóztartalmú vagy laktózmentes tej). Végül, szintetikus enzim (laktáz) tablettákat lehet szedni a laktóztartalmú tejtermékekhez a tünetek enyhítésére.2
Mi a probiotikum?
A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek lenyelve jótékony hatással vannak a betegségek megelőzésére vagy kezelésére.3 Egyes probiotikumok, mint például a Lactobacillus, intracellulárisan β-galaktozidázt vagy laktázt tartalmaznak, így a laktáztartalmú probiotikumok lenyelése előnyös lehet a laktózérzékeny egyének számára, akár étellel együtt fogyasztva, akár külön, kiegészítőként.
A kiegészítőként bevitt probiotikumok elméletileg megtapadnának a bélnyálkahártyán és megemésztenék az étkezési laktózt, ezáltal enyhítve a túlzott laktóz okozta malabszorpciós tüneteket. A probiotikumoknak más pozitív hatásai is vannak: a hasmenés (fertőző és antibiotikum okozta) kezelése és megelőzése, az irritábilis bél szindróma tüneteinek enyhítése, a gyulladásos bélbetegségek enyhítése és az atópiás betegségek csökkentése.4,5 Az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete és az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint megfelelő tudományos bizonyíték van arra, hogy a probiotikus élelmiszerek egészségügyi előnyökkel járhatnak, és hogy bizonyos törzsek biztonságosak az emberi felhasználás szempontjából.6
A probiotikumok állítólagos előnyei. A laktózmentes termékekkel szemben előnyben részesíthető a probiotikum-kiegészítés, mivel nem lehet az összes elfogyasztott tejterméket nyomon követni és ellenőrizni. A laktáz enzimek eltérő hatékonysága a különböző egyéneknél a probiotikumokat teheti előnyösebb kiegészítéssé. Emellett a természetes kezelés lehetősége sokak számára vonzó lehet.
A laktózintolerancia vizsgálata
A hidrogén kilégzési teszt a laktózintolerancia diagnózisának arany standardja. A bélbaktériumok a szénhidrátot metabolizálva hidrogént termelnek, amely gyorsan felszívódik a bélben perfundáló vérbe, és a tüdőn keresztül egyetlen áthaladás során kiürül.