A természetes termékeket már régóta használják a különböző kultúrák hagyományos gyógyászatában. A jelenlegi gyógyszerkönyvekben használt számos hatóanyag e terület kutatásaiból származik. Széles körben használják őket, bár használatuk viták forrása. E termékek jelentős része általában ellenjavallt a dializált betegek számára lehetséges káros hatásaik miatt.”
Egy 63 éves, az indiai Új-Delhiben élő, ismeretlen okú krónikus vesebetegségben szenvedő nő esetét mutatjuk be, aki 2015 márciusa óta krónikus hemodialízisprogramban részesül központi vénás katéteren (CVC) keresztül. A nőnél 2015 szeptemberében radiocephalicus bal oldali arteriovenosus fisztulát (RC lAVF) ültettek be. Egy érési időszakot követően lAVF-punkciókat kezdtek el végezni, a szúrási helyeken vérömlenyek alakultak ki, és a vérzéscsillapítási idő több mint 2 órával meghosszabbodott, otthon vérzett, és többször volt szükség a sürgősségi osztályra való beutalásra, a dialízis paramétereit heparin nélküli technika alkalmazására állították át, a trombocitaellenes terápiát felfüggesztették, és a CVC heparinos lezárását minimalizálták. A megnövekedett vérzéscsillapítási idők azonban továbbra is fennálltak, és otthonában is előfordultak spontán vérzéses epizódok a lAVF miatt. Fistolugramot végeztek, melynek eredménye normális volt. A laboratóriumi vizsgálatok során 63s megváltozott protrombinidőt (PT) és aktivált parciális tromboplasztinidőt (aPTT)>140s-t figyeltek meg. Nem mutattak ki mögöttes májbetegséget, és a beteg nem szedett orális antikoagulánsokat. E lelet fényében a beteget újra kikérdezték. Jelentette, hogy naponta 3-5 g kurkuma infúziót szed. Úgy döntöttünk, hogy felfüggesztjük ezeket az infúziókat, miután áttekintettük a szakirodalmat, amely megemlíti a lehetséges véralvadásgátló hatást, valamint a trombocitaellenes kezelés hatásának fokozását. Miután 2 hétig nem használtuk a lAVF-et és tartózkodtunk a kurkuma-infúzióktól, normális alvadási időt mutattunk, és a lAVF-punkciókat újra elkezdtük, és a mai napig nem jelentkezett újabb vérzéses eset.
A kurkuma (Curcuma longa) Délnyugat-Indiában honos. A Zingiberaceae családba tartozó lágyszárú évelő növény. A kurkuma legfontosabb kémiai összetevői a kurkuminoidoknak nevezett vegyületcsoport (kurkumin vagy diferuloil-metán, demetoxikurkumin és biszdemetoxikurkumin).1 Emellett illóolajokat, például turmeront, atlantont és zingiberént, valamint cukrokat, fehérjéket és gyantákat tartalmaz. A kurkumin felelős a sárga színéért. A kurkumát rendszeresen használják fűszerként, különösen az indiai konyhában, valamint ételszínezékként. A kurkumát ma már textilfestékként is használják, és gyapjú, pamut, selyem, bőr, viaszok, foltok stb. festésére használják.2 A kurkuma biológiai és farmakológiai tevékenységeinek széles skáláját kutatták. Ezek közé tartozik az antioxidáns, gyulladáscsökkentő, vírusellenes, gombaellenes, hepatoprotektív, rákellenes, antimikrobiális, kardiovaszkuláris, gasztrointesztinális, nefroprotektív, antikoaguláns és antidiabetikus hatás.2 A kurkumin képes megkötni a nehézfémeket, például a kadmiumot és az ólmot, csökkentve azok toxicitását. Emellett a ciklooxigenáz, az 5-lipoxigenáz és a glutation-S-transzferáz gátlójaként is hat, ami a C-, E-vitaminhoz és a béta-karotinhoz hasonlóan antioxidánssá alakítja.2 A kurkuma gyulladáscsökkentő hatása valószínűleg a hisztamintermelés csökkenésének köszönhető, valamint annak, hogy növeli és meghosszabbítja a kortizol hatását. A kurkuma az epetermelés serkentésével hat, javítva a zsíranyagcserét.2 Állatokon végzett farmakokinetikai vizsgálatok3 kimutatták, hogy az orálisan bevitt kurkumin 40-85%-a változatlanul áthalad a gyomor-bél traktuson, a többi a bélnyálkahártyán és a májban szívódik fel. Alacsony felszívódási aránya miatt a kurkumin gyakran kombinálódik más vegyületekkel a felszívódás fokozása és a gyulladáscsökkentő hatás fokozása érdekében. Intravénás infúziót követően a májban gyorsan eliminálódik, és gyorsan metabolizálódó vegyület.2 A kurkuma véralvadásgátló hatását egy in vitro/in vivo vizsgálatban elemezték. Kimutatták, hogy a kurkuma gátolta a trombin és a Xa faktor hatását, valamint növelte az aPTT-t és a PT-t.4
Az általunk bemutatott esetben úgy tűnik, hogy a nagy mennyiségű kurkuma fogyasztása – egyéb befolyásoló tényező nélkül – a PT és az aPTT emelkedésével állt összefüggésben, ami a fogyasztás abbahagyása után visszafordult, a megváltozott paraméterek normalizálódtak.