Csípőreumatoid artritisz

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

A reumatoid artritisz (RA) érintheti a csípőízületeket. Ebben az állapotban a csípőízületben súlyos, szisztémás betegségből eredő gyulladás léphet fel. A reumatoid artritisz az immunrendszert érintő betegség, amely egyszerre több ízületet is érint a test mindkét oldalán.

A csípőt érintő reumatoid artritisz tünetei

A csípőt érintő reumatoid artritisz klasszikus tünete az ízületi fájdalom. A fájdalom általában tompa, fájdalmas, és az ágyék, a külső comb vagy a fenék közelében található.

A tipikus reumatoid artritiszes ízületekhez hasonlóan a fájdalom reggel rosszabb, és aktivitással enyhül. Erőteljes aktivitás esetén azonban a fájdalom fokozódhat.

A fájdalomhoz merevség és rokkantság társul. A beteg lassan mozgáskorlátozottá válik, amíg teljesen mozgásképtelenné és nyomorékká nem válik a betegség miatt.

A csípőreumatoid artritisz diagnózisa

A diagnózis ugyanazokon az elveken alapul, mint a többi ízület reumatoid artritiszének diagnózisa. A diagnózis felállítását a tünetek kezdetének és súlyosságának, valamint a családban előforduló reumatoid artritisz vagy más autoimmun betegségek részletes kórelőzményének felvétele indítja el.

A következő lépés a fizikális vizsgálat, amelynek során az érintett és a többi ízületet duzzanat, fájdalom és a gyulladás jelei szempontjából vizsgálják. Megjegyzik a csípő mozgástartományát.

Másféle betegalapú kérdőívek és mérőeszközök, úgynevezett egészségfelmérő kérdőívek (HAQ) állnak rendelkezésre, amelyek a beteg fogyatékosságát és életminőségét mérik. Ezenkívül ezek a kérdőívek a beteg saját megítélését is mérik a betegség terheléséről.

Vannak olyan tesztek, amelyeket a diagnózis felállításához alkalmazhatnak, azonban ezek egyike sem végleges. A gyulladás miatt a vérvizsgálatok, például a C-reaktív fehérje és az eritrociták süllyedési sebessége (ESR) emelkedhet. Ezek azonban a gyulladás nem specifikus markerei.

A reumatoid faktor viszonylag specifikus vizsgálat. A reumatoid artritiszben szenvedő személyek közel 80%-ánál jelen van ez a jelzőfaktor. A reumatoid faktor jelenléte a betegség korai szakaszában nem feltétlenül mutatható ki. Ezen túlmenően 20 egészséges személyből körülbelül 1 esetében pozitív lehet a reumatoid faktor tesztje. Így a reumatoid faktor jelenléte nem feltétlenül jelzi a reumatoid artritiszt.

A betegség által okozott ízületi károsodás mértékének megállapítására számos képalkotó vizsgálatot, például röntgen-, MRI- és CT-vizsgálatot lehet elrendelni.

A csípőreumatoid artritisz kezelése

A kezelés célja kettős:

• a betegség tüneteinek enyhítése
• a betegség előrehaladásának és az ízületi károsodás megelőzése

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők

A tünetek enyhítésére a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők az elsődleges terápiás mód. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a reumatoid artritisz tüneteinek ellenőrzésére széles körben alkalmazott gyógyszerek.

Az NSAID-okat az évek során más, az ízületi gyulladás csökkentésében hatékonyabb szerek váltották fel. Ennek oka a káros mellékhatásprofiljuk. Az NSAID-ok hírhedtek arról, hogy gyomorfekélyt, gyomor-bélrendszeri szövődményeket, vesekárosodást és szívbetegséget okoznak. Ezek a szerek azonban rövid távon adhatók.

Betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok)

Az ízületi károsodás progressziójának megelőzésére a betegséget módosító reumaellenes gyógyszereket vagy DMARD-okat széles körben alkalmazzák. Ezek a szerek változatos hatásmechanizmussal rendelkeznek, és úgy hatnak, hogy csökkentik az ízületi duzzanatot és fájdalmat, csökkentik az akut gyulladás markereit a vérben és megállítják a progresszív ízületi károsodást.

A DMARD-ok közé tartozik a metotrexát, a szulfaszalazin, a leflunomid, a hidroxiklorokvin, az aranysók és a ciklosporin. A DMARD-ok azonban különböző mértékű mellékhatásokkal is járnak.

Biológiai szerek

Újabb megközelítés a biológiai szerek alkalmazása. A TNF-gátlók voltak az első engedélyezett biológiai szerek, köztük az etanercept, az infliximab, az adalimumab és a certolizumab. Ezt követték a monoklonális antitestek, mint az abatacept, a rituximab és a tocilizumab.

Supportív kezelés

A supportív kezelés magában foglalja a testmozgást, az ízületvédelmet, a pszichológiai támogatást, hogy segítsen megbirkózni a kapcsolódó tünetekkel és a fogyatékossággal.

A fizioterápia fontos része a legyengítő ízületi gyulladás terápiájának. Ez segít fenntartani az ízületek optimális rugalmasságát és erejét.

A segédeszközök, mint a bot, járókeret, hosszú cipőkanál stb. segíthetnek megbirkózni a csípőreumatoid artritiszhez társuló fogyatékossággal.

Műtét

A műtétet az ízületi funkció megtartása vagy az ízületi funkcióvesztés megelőzése érdekében lehet elvégezni. Választható ízületpótló terápia. Ez elengedhetetlen, ha az ízületek meghibásodnak.

Az ízületi problémák kijavítására különböző típusú műtétek léteznek. A teljes csípőprotézist gyakran javasolják a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára.

További olvasmányok

• All Rheumatoid Arthritis Content
• What is Rheumatoid Arthritis?
• What Causes Rheumatoid Arthritis?
• Rheumatoid arthritis tünetei
• Rheumatoid arthritis diagnózisa

Az író

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is érthetővé és elérhetővé teszi.

Hivatkozások