Az Uveitis a szem három rétegének közepét érintő gyulladásos folyamat. Az uveitisz megértéséhez fontos ismerni a szem alapvető anatómiáját. A szemet körülvevő külső réteget a világos szaruhártya és a fehér sclera alkotja. A legbelső réteg az idegréteg vagy a retina. A középső, vérerekben gazdag réteg az uvealis traktus. Ez a szem elülső részén található szivárványhártyából, a csillószőrtestből, amely a szem belsejében lévő fluidot (vizes nedv) termeli, és a szem hátsó részén található, a retinát tápláló kéreghártyából áll. Gazdag vérellátása miatt a szembogár természetes célpontja a test más részeiből kiinduló betegségeknek. Amikor az inflammáció a szembogárhártya meghatározott szegmenseit támadja meg, a betegséget az érintett struktúrától függően iritisznek (az írisz inflammációja), ciklitisznek (a csillótest inflammációja) vagy choroiditisznek (a kéreghártya inflammációja) minősítik tovább. Ha az összes struktúra inflamifikálódik, akkor panuveitisnek (a szem összes uveális struktúrájának inflamifikációja) nevezzük.
A veitis diagnózisa
A veitis homályos jeleket produkálhat, amelyek közé tartozhat a túlzott pislogás, hunyorgás, vizes folyás és fotofóbia (fényérzékenység), anélkül, hogy magának a szemnek bármilyen nyilvánvaló elváltozása lenne. Előrehaladottabb esetekben a szem elváltozásai speciális műszerek nélkül is láthatóak. A szem tompának, zavarosnak vagy vörösnek tűnhet a szaruhártya változásai vagy a szem belsejében felhalmozódó gyulladásos sejtek miatt. Az uveitisz diagnosztizálása általában az állatorvos vagy állatorvosi szemész által végzett, a szembogarat felnagyító és megvilágító műszereket használó szemészeti vizsgálatot követően történik. Az uveitisz diagnosztizálása után általános fizikális vizsgálatot kell végezni abban az esetben, ha az uveitisz valójában belső vagy szisztémás betegség korai jele. Az értékelés magában foglalhat vérprofilokat vagy specifikus vizsgálatokat, ha egy bizonyos betegség gyanúja merül fel. A szemészeti vizsgálat a szem belsejének réslámpával történő vizuális vizsgálatából és a szemnyomás méréséből áll. Ha a szem belső struktúrái nem láthatók egyértelműen, szemészeti ultrahangvizsgálatot lehet végezni a retina és a szemlencse helyzetének pontosabb láthatóvá tételére, valamint a szemen belüli kóros csomók vagy növedékek kimutatására.
A szemnyomást a szemen belül a csillószőrök által termelt vizes nedv (fluid) tartja fenn. Kezdetben, ha a csillótest inflamed, a fluid-termelés lelassul, és a szemnyomás csökken. A szemben termelt vizes nedv általában a szaruhártya és a szivárványhártya közötti szögön keresztül távozik. Az uveitisben keletkező inflammatorikus törmelék elzárhatja a vízelvezető szöget, és idővel megnövekedett szemnyomáshoz (glaukóma) vezethet. Az uveitisz megszűnése után a glaukóma fennmaradhat, ha a vízelvezető struktúrák az inflammáció miatt károsodtak. Emiatt fontos a szemek ismételt ellenőrzése uveitisz után.
Az uveitiszhez hasonló betegségfolyamatok szaruhártya-fekélyekhez (felületes vagy mély), szemfertőzésekhez, szaruhártya hegesedéshez, szaruhártya érelmeszesedéshez, szaruhártya mineralizációhoz, szürkehályoghoz, lencseluxációhoz, retinaleváláshoz és keratoconjunctivitis siccához vezethetnek. Az uveitisz másodlagos szövődményekhez is vezethet, hasonlóan azokhoz, amelyekhez az uveitisz kezelése vezethet, amint azt a “Prognózis” alatt tárgyaljuk.
Az uveitisz okai
Az uveitisz számos különböző betegséghez társul. A kutyánál például az Ehrlichiosis és a Coccidioidomycosis, két, az Egyesült Államok délnyugati részén gyakori szisztémás fertőző betegség. Macskában az uveitis lehet a Feline Leukemia Virus, a Feline Infectious Peritonitis vagy számos más betegség következménye. Bármely állatnál áthatoló sérülések, például kaktusztüskék vagy macskakarmolás okozhat uveitist. Az uvealis traktus gyulladása akkor fordulhat elő, ha a lencsekapszula átszakad (például műtétet, traumát vagy a lencse sérülését követően), vagy szürkehályog jelenlétében, amikor a lencse fehérjéi a lencsekapszulából a szembe szivárognak. Az uveitis egyéb lehetséges okai a helyi bakteriális fertőzés, immunmediált és parazita betegségek. A kezelés specifikusabb lehet, ha a tényleges ok ismert. Fontos, hogy bizonyos fertőző betegségekre teszteljünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem áll-e az inflammáció mögöttes oka, de sajnos az esetek akár 75%-ában az okot soha nem állapítják meg.
Kezelés
Az uveitist agresszívan kell kezelni, hogy megelőzzük a glaukómát, a szaruhártya struktúráinak hegesedését és esetleg a vakságot. Különböző gyógyszerekkel lehet kezelni az uveitis mögöttes, eredeti okát, és megpróbálni magát az inflammációt is kontrollálni. Az aszpirin (nem aszpirinpótlók) és a kortikoszteroidok minimalizálják a gyulladásos folyamatot. A kortikoszteroidok az uveitis feltételezett okától függően adhatók szemhéj alá adott injekcióval, a szembe cseppentve vagy szájon át szedhető gyógyszer formájában. A helyi alkalmazást el kell halasztani, ha a szaruhártya felszínének károsodása áll fenn, mert a kortikoszteroidok megakadályozzák a fekély gyógyulását. Bizonyos szisztémás betegségek gyanúja esetén a szájon át szedhető kortikoszteroidok alkalmazását el lehet halasztani, amíg a vizsgálati eredmények rendelkezésre nem állnak. Az atropin tágítja a pupillát és segít megelőzni a szivárványhártya hegesedését. Ez a gyógyszer azonban ellenjavallt lehet, ha glaukóma áll fenn, mivel tovább csökkentheti a vizes nedv elfolyását a szemből. Szájon át szedhető és helyi antibiotikumokat alkalmaznak, ha bakteriális fertőzés van jelen a szemben.
Prognózis
A uveitis kezeléséhez a betegség eredeti okának felkutatásával együtt az uveitis inflammációjának megállítására irányuló terápia szükséges. Számos vizsgálatra lehet szükség a lehetséges okok meghatározásához, és az eredmények fontosak a megfelelő kezeléshez.
A uveitis kezelése egész életen át tartó helyi és/vagy szájon át szedhető gyógyszeres kezelést jelenthet. Az élethosszig tartó helyi gyógyszerek ritkán okoznak szövődményeket, amelyek az esetek kevesebb mint 5%-ában fordulnak elő. Mindazonáltal a lehetséges szövődmények közé tartozik többek között a rózsaszín szövetek gyulladása (kötőhártya-gyulladás); szaruhártya-fekélyek (felületes vagy mély); szaruhártya hegesedés, vaszkularizáció és mineralizáció; fekélyesedés következtében kialakuló szemrepedés; fertőzés vagy fekélyesedés következtében súlyosbodó inflammáció a szem belsejében; glaukóma, az uveitisz következtében; retinaleválás vagy -degeneráció, az uveitisz vagy fertőzés következtében; szem- vagy orbitális fájdalom, az uveitisz, glaukóma vagy fertőzés következtében; szemhéjdörzsölés; vérzés a szem belsejében (hyphema), az uveitisz vagy fertőzés következtében; könnyezés (epiphora); és/vagy lencseluxáció, az uveitisz, glaukóma vagy fertőzés következtében. E szövődmények némelyike vaksághoz vezethet. Az e betegségfolyamatok kezelésére alkalmazott egyes szájon át szedhető gyógyszerek viselkedésváltozást, gyomor-bélrendszeri zavarokat (hasmenés, hányás, étvágycsökkenés/növekedett étvágy/szomjúság), zihálást, csökkent fehérvérsejtszámot (pl. leukopénia) és a kémiai értékek különböző változásait (máj, vese, kálium, hogy csak néhányat említsünk) okozhatják.
Az, hogy Ön tudatában van kedvence tüneteinek, és betartja az ismételt vizsgálatokra és az időszakos vérvizsgálatokra vonatkozó ajánlásokat, segít ezeknek a lehetséges szövődményeknek az ellenőrzésében.
Ha bármilyen további kérdése vagy aggálya van az uveitisszel kapcsolatban, kérjük, ne habozzon, hívjon minket a Szemészet az állatoknak munkatársainknál.
Vissza az előző oldalra.